前列腺湯保留灌腸治療慢性前列腺炎療效分析

侯 高

（甘肅省武威市中醫醫院內科，甘肅 武威 733000）

前列腺湯保留灌腸治療慢性前列腺炎療效分析

侯 高

（甘肅省武威市中醫醫院內科，甘肅 武威 733000）

目的：觀察前列腺湯保留灌湯治療慢性前列腺炎的效果。方法：128例隨機分為兩組各64例，治療組用前列腺湯保留灌腸，對照組口服普適泰。結果：治療組愈顯率75．00%、總有效率89．06%，對照組愈顯率59．38%、總有效率85．94%。兩組愈顯率比較差異有統計學意義（P＜0．01）。結論：前列腺湯保留灌腸治療慢性前列腺炎療效確切。

慢性前列腺炎；前列腺湯；保留灌腸

筆者用前列腺湯保留灌湯治療慢性前列腺炎效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共128例，均為我院2013至2014年門診患者，隨機分為兩組各64例。治療組已婚58例、未婚6例，年齡18～60歲，病程最短2個月、最長3年，直腸指診前列腺明顯觸痛56例，前列腺液鏡檢卵磷脂小體減少60例，白細胞大于10個/HP61例。對照組已婚60例、未婚4例，年齡18～65歲，病程最短2個月，最長3年，前列腺觸痛明顯54例，前列腺液鏡檢卵磷脂小體減少52例，白細胞大于10個/HP60例。

診斷標準［1］：尿末或大便用力時尿道口外有白色黏性分泌物滴出，有時發生尿路刺激癥或排尿困難，陰莖、睪丸、會陰、肛門、腰骶部、下腹部、腹股溝區出現隱痛及放射性疼痛或有局部不適感。可伴有不同程度的性功能障礙。直腸指診前列腺觸痛（+），前列腺液鏡檢白細胞大于10個/HP，卵磷脂小體減少或消失。中醫辨證［2］為血瘀氣滯證。

排除標準：排除良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經源性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴重的神經官能癥，以局部疼痛為主要表現，排除下腹、會陰、腰骶等部位的其它病變如輸尿管結石、膀胱結石、腹股溝疝、恥骨炎、精索靜脈曲張、附睪炎、直腸結腸疾病、腰背肌筋膜炎等，排除合并有如心血管、腦、肝、腎和造血系統嚴重原發性疾病，過敏體質或對多種藥物過敏。

2 治療方法

治療組：用前列腺湯。桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，澤蘭10g，石韋10g，丹參10g，王不留行10g，川楝子10g，乳香10g，沒藥10g，青皮10g，蒲公英、敗醬草各30g，枸杞子15g。早泄、遺精、滑精者加芡實15g，金櫻子15g，蓮子15g，血精者加白茅根15g、大薊20g，性功能減退或陽痿者加巴戟天15g，淫羊藿15g；腰部酸痛者加續斷15g，杜仲15g；失眠、多夢者加夜交藤30g，酸棗仁20g，前列腺有硬性結節者加生牡蠣30g、莪術10g，前列腺液鏡檢白細胞大量或成堆者加白花蛇舌草30g，灌腸后出現腹瀉者可加入白術15g。每日1劑，每次加水500mL，煎煮兩次取汁400mL，藥液39℃～41℃，取藥汁200mL，灌腸，1日2次，療程30天。

對照組：用普適泰（有南京美瑞制藥有限公司生產，國藥準字X20000486）1片，每日2次口服，療程30天。

3 療效標準［2］

臨床治愈：癥狀消失，前列腺液鏡檢白細胞數小于10個/HP，細菌培養陰性，并連續檢查2次以上正常，觸診前列腺壓痛消失、質地變軟或改善，彩超檢查大致正常。顯效：癥狀基本消失，連續檢查2次前列腺液鏡檢白細胞數較前減少1/2或小于15個/HP，觸診質地及壓痛均有改善，彩超檢查有所改善。有效：主要癥狀與體征改善，前列腺液常規檢查較治療前好轉。無效：主要癥狀體征與前列腺液常規檢查均無變化或加重。

4 治療結果

治療組治愈22例，顯效26例，有效9例，無效7例，愈顯率75.00%，總有效率89.06%。對照組治愈18例，顯效20例，有效17例，無效9例，愈顯率59.38%，總有效率85.94%。兩組愈顯率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

5 討 論

慢性前列腺炎的發生與細菌感染、頻繁手淫或性交、久坐、嗜食煙酒及辛辣刺激食物等有關。病理改變有①腺小管梗阻，前列腺液引流不暢而潴留；②前列腺被膜中平滑肌收縮失調；③腺泡分泌腺液功能減退；④盆底肌群功能紊亂［3］。

本病屬中醫“精濁”、“白濁”、“勞淋”等范疇。熱、濕、瘀、虛是主要病機，常見表現為腰部、少腹、會陰等部位固定不移的疼痛，尿頻、尿痛，舌質紫暗等，屬血瘀氣滯證。治當以活血化瘀，清熱解毒利濕為主。前列腺湯加減方中桃仁、紅花、赤芍、澤蘭、丹參、乳香、沒藥、王不留行活血化瘀、通絡散結，川楝子理氣止痛，石韋清熱利尿通淋，敗醬草、蒲公英清熱解毒排膿，枸杞子滋補肝腎，甘草調和諸藥。

直腸給藥可經過直腸上靜脈進入肝門靜脈，運行全身。經過中、下直腸靜脈進入髂內靜脈，匯入髂總靜脈而進入大循環。還可經過痔生殖靜脈交通支到達前列腺周圍的泌尿生殖靜脈，前列腺周圍淋巴網主要在前列腺后方，部分淋巴網與直腸有豐富的交通。直腸與前列腺、膀胱之間存在著豐富的靜脈和淋巴通路。藥物直接通過直腸黏膜吸收，能較好的穿透前列腺包膜，在病變的前列腺內有較高的濃度，促進前列腺周圍組織的炎性吸收及消散，緩解平滑肌痙攣，調節逼尿肌和尿道括約肌的功能［4］。且保留灌腸藥溫在39℃～41℃，持續作用于前列腺附近的直腸內，對前列腺有一定的局部加溫作用，有利于藥物的吸收和滲入，也有利于前列腺炎的消退。

［1］ 趙尚華．中醫外科學［M］．4版．北京：科學出版社，2001：263-272．

［2］ 中華人民共和國衛生部制定發布．中藥新藥臨床指導原則（第三輯）-中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導原則［S］．1997：52-53．

［3］ 顧方六．現代前列腺病學［M］．北京：人民軍醫出版社，2002：565-570．

［4］ 李鐵．中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎200例［J］．中外健康文摘，2012，9（50）：420-421．

R244.997.33

B

1004-2814（2015）05-0383-02

2014-12-11