雙模態乳腺成像系統中新型鉬靶壓迫器對超聲耦合時間及圖像質量的影響

摘要:目的　觀察雙模態乳腺成像系統中新型鉬靶壓迫器對超聲耦合時間及圖像質量的影響。方法　選擇常規超聲檢查發現乳腺實性結節的患者41例(43個結節)，分別使用新型及傳統鉬靶壓迫器進行二維超聲檢查，在雙模態乳腺成像系統中進行耦合時間及超聲圖像質量的比較。結果　在雙模態成像系統中，使用新型及傳統鉬靶壓迫器的耦合時間分別為(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，乳腺超聲圖像質量的平均分數分別4．6、3．2分，病灶的檢出率分別為97．67%、86．05%，P均＜0．05。結論　在雙模態乳腺成像系統中，使用新型鉬靶壓迫器可有效縮短檢查時間，提高超聲檢查圖像質量及病灶檢出率。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．38．036

文獻標志碼: B

文章編號: 1002-266X(2015)38-0084-02

通信作者:李杰

近年來，乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，且趨向年輕化。乳腺癌的治療效果及預后在很大程度上取決于確診時的分期狀況，因此早期確診具有重要意義。雙模態乳腺成像系統是使超聲和鉬靶檢查在同一空間內成像，可對腫塊特征進行綜合評價，從而提高惡性腫瘤的檢出率 ［1～6］。但是，超聲傳統壓迫器耦合時間長，且乳腺不易固定，從而影響成像質量。2010年4月～2014年6月，本研究對比分析新型鉬靶壓迫器對雙模態系統的超聲檢查時間及圖像質量的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料　收集同期山東大學齊魯醫院超聲科常規超聲檢查發現乳腺實性結節的患者41例(共43個結節)作為研究對象，均為女性，年齡20～70歲，平均41歲; 43個結節中，良性結節34個，惡性結節9個。

1．2檢查方法　采用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭L12-5，頻率為8～12 MHz。X線鉬靶檢查儀為西門子全視野數字化乳腺機Mammomat Novation DR，所有儀器操作均為相同人員完成。新型鉬靶壓迫器為直徑約0．18mm的透明魚線制成的新型網格樣鉬靶壓迫器，網格編織方式類似網球拍，線間距為6 mm ［7～9］;傳統鉬靶壓迫器為2．5 mm厚的TPX壓迫器。在雙模態乳腺成像系統中分別用新型及傳統鉬靶壓迫器固定乳腺，首先進行X線CC位攝片，然后保持乳腺位置不變，將高頻探頭置于壓迫器上方對乳腺進行超聲掃查。

1．3觀察指標　在雙模態系統中所成圖像，由2位有經驗的超聲醫師評價圖像質量。評分標準: 1分為圖像質量差，偽像較多; 3分為圖像質量一般; 5分為圖像質量優，偽像較少。記錄超聲耦合時間，并計算使用兩種壓迫器檢查的病灶的檢出率。

1．4統計學方法　采用SPSS10．0統計軟件。計量資料以珋x±s表示，數據比較采用t檢驗;計數資料比較用χ 2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1兩種壓迫器超聲耦合時間比較　在雙模態成像系統中，使用新型及傳統鉬靶壓迫器的耦合時間分別為(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，P＜0．05。新型鉬靶壓迫器可使耦合時間縮短65．04%。

2．2兩種壓迫器超聲圖像質量比較　在雙模態成像系統中，使用新型及傳統鉬靶壓迫器的乳腺超聲圖像質量的平均分數分別4．6、3．2分，病灶的檢出率分別為97．67%、86．05%，P均＜0．05。

3　討論

近年來，圖像融合技術取得了飛速發展，通過圖像融合技術可將多模態影像學圖像結合起來實時動態觀察的新技術，將各模態圖像和體位信息結合，實現多模態影像學圖像空間對應，將各種成像方式下顯示的病灶進行直接對比。通過上述方法可實現將多模態成像技術所獲得的信息集合于一幅圖像中，信息的互補可幫助臨床做出明確的診斷、制定合理的治療方案 ［10，11］。有研究提出了雙模態乳腺成像系統的概念，即將鉬靶X線和高頻超聲在同一空間內成像 ［4，5，12，13］。

雙模態成像系統是診斷乳腺疾病的新方法，尚存在一定的技術問題。在乳腺疾病的診斷中，因乳腺為體表結構，形態相對不固定，尤其是老年女性乳腺松弛，且在檢查時常受到患者呼吸、運動等影響，在圖像的配準、融合過程中易出現誤差。傳統的超聲耦合劑為半液性或膠凍狀，穩定性差;而乳腺為類半球形，其邊緣與鉬靶壓迫器間存在間隙，不易耦合，乳腺邊緣部分顯示不清，影響乳腺檢查的覆蓋范圍 ［10］，且導致超聲偽像的產生，影響超聲圖像質量。有研究表明，50歲以下的女性乳腺惡性腫瘤中，73%發生于乳腺周邊部位，尤其是皮下脂肪下方或乳腺后脂肪前方約1 cm寬的區域內 ［15］。之前實驗中我們對新型鉬靶壓迫器及傳統鉬靶壓迫器的聲學性能進行了對比，研究結果表明，新型鉬靶壓迫器的聲學性能明顯優于傳統鉬靶壓迫器，可明顯減少超聲聲束的衰減 ［14］，適用于乳腺雙模態系統。因傳統的鉬靶壓迫器無空隙，在進行超聲耦合時需要分別在乳腺和壓迫器之間、壓迫器和超聲探頭之間分別進行耦合，故所需時間較長;且耦合劑使乳腺表面潤滑，增加了壓迫固定的難度。新型壓迫器因其為網格狀，在進行耦合時，可先固定乳腺，再通過網格直接在乳腺和超聲探頭間進行耦合，不僅縮短了耦合所需時間，且壓迫固定效果明顯優于傳統壓迫器。本研究證實，使用新型鉬靶壓迫器可使耦合時間縮短65．04%。同時通過兩位超聲檢查醫師對雙模態乳腺成像系統中超聲圖像質量的評分，結果顯示使用新型鉬靶壓迫器的超聲圖像評分高、病灶檢出率高。因此，本研究為解決傳統鉬靶壓迫器不宜耦合、聲學性能差等瓶頸問題提供有效的途徑，為雙模態成像系統提供了更佳的選擇。