犬甲狀旁腺功能亢進癥的發生與診治

劉 鵬

（哈爾濱市動物衛生防疫站，黑龍江哈爾濱 150016）

犬甲狀旁腺功能亢進癥的發生與診治

劉 鵬

（哈爾濱市動物衛生防疫站，黑龍江哈爾濱 150016）

本病是由于甲狀旁腺激素（PTH）及具有甲狀旁腺樣作用的物質分泌過多，導致機體鈣磷代謝紊亂的疾病。臨床上以骨質疏松、泌尿道結石或消化道潰瘍為特征。

犬；甲狀旁腺；發生

1 機理和病因

甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），是甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調節脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。在甲狀旁腺主細胞內首先合成PTH的第一前身物質，稱為前甲狀旁腺激素原，含115個氨基酸，以后這一前身物質在細胞內裂解成為含90個氨基酸的第二前身物質甲狀旁腺激素原，后者進而在細胞內裂解成為含84個氨基酸的多肽。體內鈣代謝雖然受多種激素的影響，但是調節細胞外液中鈣離子濃度的兩種主要激素是 PTH和甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素。體內的鈣約99%以羥磷灰石骨晶的形式沉積于骨骼，余下的1%以鈣離子形式分布于軟骨、血漿及細胞內外液中。鈣離子對肌肉收縮、神經傳導、血液凝固、激素分泌、酶促反應、細胞膜的完整性，以及細胞內微管微絲的運動等起重要作用。

甲狀旁腺內的主細胞能合成和分泌PTH（一種精確調節血液和細胞外液中鈣離子濃度的肽類激素）。PTH的分泌主要受血液中鈣離子濃度的調節。血清鈣離子濃度下降會促進PTH的分泌，反之亦然。PTH促進腎臟重吸收鈣并抑制磷的重吸收，促進腎臟合成活性維生素D以及促進骨的重吸收。其總的作用是增加血清離子鈣和總鈣濃度并降低血清磷濃度。高鈣血癥和低磷血癥可能是PTH生理作用的結果。

甲狀旁腺功能亢進癥的病因有以下幾種。

（1）原發性甲狀旁腺功能亢進：是由于甲狀腺腫瘤的增生、肥大或腺癌等情況時，甲狀旁腺激素分泌過多，或腫瘤出血和壞死時大量甲狀旁腺迅速釋放所致。多見于老齡犬發病。

（2）假性甲狀旁腺功能亢進：是由于骨和甲狀旁腺以外的腫瘤，特別是淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤等腫瘤細胞過量分泌甲狀旁腺素多肽或其他骨吸收性物質，結果表現甲狀旁腺分泌亢進樣的高鈣血癥和低磷血癥。

（3）營養性、繼發性甲狀旁腺功能亢進：是由于長期飼喂缺乏礦物質和維生素（主要是鈣、磷、維生素D）或鈣磷比例不當的食物而使血鈣降低，繼而引起甲狀旁腺激素分泌過多所致的疾病。多見于青年的犬。

（4）腎性甲狀旁腺功能亢進：是由于慢性腎功能不全所致磷酸鹽排泄障礙，使血磷增加，血鈣減少而刺激甲狀旁腺分泌增加，引起骨礦物質吸收，使血漿中磷酸鹽進一步增加，由于低血鈣又進一步刺激甲狀旁腺，使甲狀旁腺代償性增生、分泌過多。甲狀旁腺功能亢進癥更多見于老齡犬。

2 臨床癥狀

患病的犬，食欲不振，嘔吐，便秘，肌無力，走路搖晃，定向力喪失，反應遲鈍，心律不齊。多飲，多尿，有時出現血尿和尿路結石，常伴有代謝性酸中毒。假性甲狀旁腺功能亢進，患病的犬臨床癥狀除與原發性相同外，還有病理性骨折以及惡性腫瘤等其他綜合癥狀。營養性、繼發性甲狀旁腺功能亢進的患病犬，則主要表現骨質疏松，觸診呈現多發性骨病和骨折，可見跛行和步態異常。一般成年犬的頜骨有明顯的脫鈣癥狀，齒槽硬膜消失。腎性甲狀旁腺功能亢進的患病犬，除表現全身性骨吸收（尤其是頭部骨骼）外，尚可見腎功能不全和尿毒癥所致的多飲、多尿、脫水、嘔吐以及呼氣有氨臭味。幼仔犬的先天性腎功能異常，可見頭部腫脹和乳齒異常。

3 診斷與鑒別診斷

（1）血液生化檢查：血鈣升高，血磷降低，血清堿性磷酸酶升高，尿磷排泄量增加。

（2）X線檢查：可見骨密度降低，尤其是上頜骨和下頜骨的密度降低明顯，骨質呈纖維狀或蟲蝕狀，齒槽骨板吸收和形成骨囊腫。

（3）假性甲狀旁腺功能亢進：患病犬，血液生化檢查指標與原發性相同，X線檢查還可發現腫瘤及其轉移病灶。患有淋巴肉瘤的犬，甲狀旁腺萎縮，甲狀腺組織增生。

（4）營養性、繼發性甲狀旁腺功能亢進：患犬，血液生化檢查，初期血鈣明顯降低和血磷稍降低，以后呈高磷血癥。當骨骼有病變時，堿性磷酸酶活性升高。X線檢查，全身骨骼的X線透過性增強，齒槽硬膜消失，多發性長骨骨折。

（5）腎性甲狀旁腺功能亢進：患犬血液生化檢查，血清尿素氮和肌酸酐升高，血鈣基本正常或稍高。X線檢查，骨呈脫鈣像。本病要注意與維生素D生成不足的腎性佝僂病相鑒別。

4 治療措施

（1）對原發性甲狀旁腺功能亢進：輕癥的犬可試用磷酸鹽溶液200ml靜脈注射，以促進鈣進入骨骼。為防止脫水，要同時補液，對癥治療。對甲狀旁腺腫瘤和增生的腺體，應外科手術切除，術后發生抽搐的可給予葡萄糖酸鈣10～15ml緩慢靜脈注射。不宜手術時，可給予雌激素或同化類固醇，以抑制骨的吸收。

（2）對假性甲狀旁腺功能亢進：犬早期腫瘤，應做外科手術切除，并結合化療、放療、免疫療法以及對癥治療，癥狀可以得到明顯改善。

（3）對營養性、繼發性甲狀旁腺功能亢進：青年犬，飼喂2～3個月的維生素D和鈣磷比例為2：1的食物。對食欲不振的犬，可靜脈注射葡萄糖酸鈣以改善癥狀。因為患病的犬易發生新的骨折，因此，在管理上要非常注意，癥狀緩解后可給予鈣磷比例為1.2：1的食物。

（4）腎性甲狀旁腺功能亢進：犬多為慢性不可逆的病理變化，因而難以治愈。一般臨床上對慢性腎功能不全的犬要對癥治療，適當增加飼料中的鈣含量。

[1] 楊曉琳.犬甲狀旁腺機能亢進癥與減退癥的診治[J].養殖技術顧問，2014，（3）：5.

[2] 何燕.犬甲狀腺、甲狀旁腺機能紊亂癥的診療[J].養殖技術顧問，2013，（10）：5.

劉鵬（1979—），男，本科，高級獸醫師，主要從事動物疫病防治與疫情監控工作。