母牛產后子宮脫出的發生、診斷和治療

馮利銳

（黑龍江省農墾北安管理局動物衛生監督所，黑龍江哈爾濱 164000）

母牛產后子宮脫出的發生、診斷和治療

馮利銳

（黑龍江省農墾北安管理局動物衛生監督所，黑龍江哈爾濱 164000）

母牛產后子宮脫出，是獸醫臨床常見病之一，也是臨床上比較難治的一種疾病。若治療不及時或不徹底，則可能造成母牛死亡或淘汰，新生仔畜因無母喂養，生長受阻或許也會相繼死亡，給廣大養牛戶帶來巨大的經濟損失，因此，應該引起廣大養殖戶的注意。子宮脫出是牛和綿羊分娩三產程常見的并發癥，臨床上豬的發病情況不太常見，馬和犬則罕見。在反芻動物中，子宮脫出為妊娠子宮角完全反轉，而在豬只是部分子宮角反轉，而且一般只是一個子宮角。

子宮脫出；病因；診斷

本病的發生可能受季節及地區因素的影響，在某些年份及某些地區多見于秋冬。經產奶牛比小母牛更易發生本病，也有研究發現，本病在肉用型小母牛比奶牛更為多見。大多數情況下，子宮脫出見于分娩過程中第二產程的數小時內，90%以上在產犢開始＜24h，否則第二產程就明顯正常。偶爾在強力牽引助產的情況下，可在拉出胎兒之后很快發生子宮脫出。

1 病因

子宮脫出的原因尚不清楚，其可發生于分娩的第三產程，即胎兒排出后數小時，此時有些胎兒子葉已經從子宮肉阜分離。能夠迫使沉重的子宮從腹腔進入骨盆腔，并將其推出體外的力量，能夠解釋的只有腹壁的收縮。重力作用也可通過傾斜的腹底發揮一定作用，而已經脫離的胎衣也可能為這一過程添力。腹壁的努責正常情況下出現于第三產程，與持續性的子宮肌肉收縮同步發生，而子宮肌的收縮則是從宮管結合部向著子宮體的方向及反方向的規律收縮。可以想象，在子宮相對比較松弛時，其更受腹壁收縮的影響，在進行細致的臨床觀察時發現，子宮脫出的許多病例與低血鈣（產乳熱）有關，而低血鈣易于誘發宮縮乏力。由此認為，子宮反轉及脫出與第三產程宮縮乏力有關，此時由于一部分已經分離的胎衣占據產道，并從陰門突出。子宮脫出與宮縮乏力有關這一結論與臨床上見到的子宮脫出的母牛比小母牛更多發，肉牛比奶牛更多發，限制活動及高度飼喂的牛比草場放牧的牛更多發的結果是一致的。

2 癥狀

有些牛會陰和陰門特別松弛，可在每次產犢后很快發生子宮脫出。本病的癥狀很清楚。一般規律是，患牛伏臥，如果側臥，則會出現明顯的瘤胃臌脹，偶爾牛可站立，外翻的子宮可懸垂至其跗部。

3 預后

本病的預后首先取決于脫出的類型，其次取決于治療前經歷的時間，其三取決于脫出的子宮是否嚴重損傷。但由于本病經常發生且有一定發生規律，即發生于正常分娩之后，因此發生后

偶爾可見子宮脫出后1h左右的動物會發生死亡。對這種病例進行死后剖檢發現，死亡是由于外翻的子宮引起卵巢系膜和卵巢動脈扭轉，導致內出血而引起。即使在延緩救治的病例以及子宮內膜發生嚴重污染及嚴重充血的病例，預后仍有希望。因為子宮的恢復能力極為強大，因此在處理奶牛的子宮脫出時，如果不是子宮損傷嚴重而很難處理，則一般不考慮采用外翻子宮切除術。

4 外翻子宮的整復

一旦接到發生本病的通知，應告知畜主，如果病牛臥地，要用大的毛巾或合適的材料托住脫出的器官，以防進一步造成污染；如果病牛站立，則應在牛的兩側用大毛巾或架子托起脫出的器官，直到專業人員進行救治。最好可先注射硼葡萄糖酸鈣，如果有瘤胃臌脹時，可通過胃管緩解。以前發現，在整復脫出的子宮時，由于操作子宮引起腹壁收縮，因此必須要用很大的力氣來整復，而且極為困難。為此人們采用各種方法來克服這一困難，例如用繩子捆綁在腹后部，用車或草捆墊高后軀，甚至在其跗關節部用8字繩結，再用滑輪起重吊鉤拉起其后軀等。也可應用此法：讓病牛胸位伏握，從其后部向外拉兩后肢（因此體重由膝部承受）。助手兩腿分開騎在牛上，面朝后，向上提起牛尾，這樣可使陰門的斜面朝上。術者蹲在牛的跗關節之間，整復前用大腿支撐脫出的子宮。

無論牛站立還是伏臥，均應采用硬膜外麻醉，這樣可阻止腹壁收縮，而且可停止手術過程中的排便。然后用溫和的生理鹽水徹底清洗外翻的子宮。如果胎膜已經部分分離，則可將其完全剝離，一般不會損傷子宮肉阜。

整復方法：術者浸濕雙手，從最靠近陰門部位開始，一點一點整復。通過輕壓將最近的子葉推入陰道，注意分開陰唇，使其不要內翻。整復時最好將脫出的子宮上下部分開進行。只留下最后一部分需要整復時，由助手用雙手手掌壓著該部位，術者用力將陰唇拉到脫出部分上。當脫出部分已推進陰道而從陰門消失時，術者用握緊的拳頭繼續前推脫出的子宮，一直到整個胳膊伸入。重要的是應將子宮前推到越過子宮頸環，因此術者必須要找到擴張的子宮頸邊緣，在用一只手前推子宮的同時，另一只手向著術者回拉子宮頸。有些情況下，可連續在幾個點抓住子宮頸環，手和胳膊在子宮內通過一種類似活塞樣的活動，幫助完成整復。

[1] 劉愛武.母牛產后子宮脫出的治療與預防[J].中國獸醫雜志，2013，（12）：22.

[2] 李世旺.產后母牛子宮脫出的診治[J].云南農業，2012，（12）：5.

馮利銳（1980—），男，黑龍江省雙城市人，本科，中級獸醫師，主要從事動物監督、執法、獸醫獸藥方面工作。1～2h之內若能得到專業性的處理，本病的預后通常良好。脫出子宮的整復沒有多大困難，整復后的復發也不常見，而且這類動物通常可再次受胎。研究發現，子宮脫出后40%的牛可妊娠；發生本病時，產犢到受胎的間隔時間平均延長10d，配種后86%受胎，但隨后有3例在妊娠中期流產。有時產犢時發生子宮外翻的牛在下次分娩時可能會正常，說明本病的復發是例外而不是常規。