手足口病護(hù)理總結(jié)

呂鳳艷

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276004）

手足口病護(hù)理總結(jié)

呂鳳艷

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276004）

目的：總結(jié)小兒手足口病的護(hù)理方法及對(duì)策。方法：316例患兒進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：305例無并發(fā)癥，合并腦炎5例、肺水腫6例均在住院（7.3±1.4）天痊愈出院。結(jié)論：對(duì)手足口病患兒進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，可促進(jìn)康復(fù)。

手足口；護(hù)理；總結(jié)

我們對(duì)手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理，防止疾病的傳播、促使患兒早日痊愈，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共316例，男110例、女206例，年齡6個(gè)月～6歲。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫37～40℃），手、足、口腔、肛周丘皰疹，或伴發(fā)全身皮疹，皮疹多位于手心、足底、膝部、舌、兩頰、上腭、臀部肛周等，皮疹多不伴有疼痛感及瘙癢感，不伴有水泡，預(yù)后不留疤痕。合并腦炎5例，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，或伴發(fā)驚厥及肢體抽動(dòng)。合并肺部感染6例，影像學(xué)顯示肺內(nèi)大片模糊病灶，伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促。均給予利巴韋林抗病毒及其他對(duì)癥支持治療，重癥患兒給予人血丙種球蛋白、抗生素、甘露醇等對(duì)癥治療。住院時(shí)間平均（7.3±1.4）天，316例全部臨床治愈出院。

2 護(hù)理方法

嚴(yán)格隔離。手足口病傳染源主要包括患者及隱性感染者，多經(jīng)過糞-口及飛沫途徑傳播。一旦確診感染手足口病病毒，應(yīng)立即采取隔離措施，對(duì)于重癥患兒采取單間隔離，隔離時(shí)間大于1周。對(duì)于處于不同發(fā)病期的患兒應(yīng)分開隔離。病室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗換氣并采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒3次（早、中、晚）。采用含氯消毒劑擦拭或浸泡患兒接觸的物品，生活垃圾處理按照丙類傳染病用物處理。對(duì)于一些不可浸泡的物品在陽光下暴曬2h上。患兒出院后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，即先用紫外線燈照射消毒2h再用含氯消毒液擦拭。

皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。皮膚保持清潔，衣物干凈、寬松以便減少對(duì)皮膚的刺激，同時(shí)防止皮疹破潰引起感染。未破潰皮疹可以外用爐甘石洗劑，破潰皮疹局部涂抗生素藥膏。伴有臀部皮疹應(yīng)保持臀部清潔干燥。口腔疼痛明顯給予利多卡因及干擾素口腔護(hù)理劑，每日3次口腔護(hù)理。

觀察體溫、心率、呼吸，口腔黏膜有無潰瘍皰疹、手足部皮膚皰疹情況、流涕、咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、驚厥等。

飲食護(hù)理。患兒一般伴有厭食、消化不良、腹瀉等癥狀，應(yīng)進(jìn)食清淡易消化飲食，如雞蛋湯、菜湯等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

合并癥處理。①腦炎的護(hù)理：手足口發(fā)病初期主要表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)受累［1］，主要表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、驚厥、肢體抽動(dòng)、抽搐。應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以防阻塞呼吸道，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，以防誤吸。同時(shí)觀察嘔吐物的量與性質(zhì)。②肺水腫或肺肺炎的護(hù)理：如果出現(xiàn)心慌、面色蒼白、呼吸困難或發(fā)紺等癥狀，應(yīng)保持呼吸道通暢，給予30%～40%氧氣吸入。同時(shí)給與霧化吸入祛除痰液。對(duì)于重癥患兒，如果出現(xiàn)紅色泡沫樣痰，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血、鎮(zhèn)靜等藥物，同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，因?yàn)檠獕嚎梢耘袛喾嗡[預(yù)后情況［2］。

心理護(hù)理。對(duì)于表現(xiàn)出恐慌患兒，應(yīng)積極給予一定的心理輔導(dǎo)。應(yīng)注意語言、態(tài)度，做到愛護(hù)、體貼患兒，通過鼓勵(lì)、表揚(yáng)的行動(dòng)使患兒情緒穩(wěn)定，同時(shí)可以在病房?jī)?nèi)擺放一些動(dòng)畫書，兒童玩具等，以消除患兒的恐懼心理。

健康教育。應(yīng)積極向患兒家屬介紹臨床癥狀、流行特征、預(yù)防措施等知識(shí)，使其掌握口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理方法。同時(shí)及時(shí)將患兒的病情反饋給家屬，與家屬多溝通，以便保持其情緒穩(wěn)定，使其積極配合治療和護(hù)理。

3 體 會(huì)

手足口病是由腸道病菌引起的傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，發(fā)病前1周內(nèi)傳染性極強(qiáng)，因此，除了要對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理之外，還要盡可能控制傳染源，切斷傳播途徑，注意觀察病情，積極開展健康教育，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，做好防治工作，控制疫情的擴(kuò)散。

［1］安徽省衛(wèi)生廳.手足口病防治讀本［M］.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008：10，15.

［2］Chang LY，Lin TY，Hsu KH，et a1.Clinical features and risk factors of pulmonary edema after enterovirus-7l-related hand，foot and m ou thdisease［J］.Lancet，1999，354：1682-1686.

Objective：To summarize the nursing methods and countermeasures of children with hand-foot-mouth disease. Method：316 cases of children patients in our hospital were given nursing program. Result：305 cases of patients without complications，5 cases with encephalitis，6 cases with pulmonary edema, all of them were full recovered and discharged from hospital in 7.3±1.4 d. Conclusion：Strengthening nursing to the children patients with hand-foot-mouth disease could promote rehabilitation.

Hand-foot-mouth disease；Nursing；Summary

R248.1

B

1004-2814（2015）11-1066-01

2015-06-12

臨床護(hù)理