一例奶牛創傷性網胃炎的診斷與治療

夏米西努·馬合木提

(伊寧市畜牧獸醫工作站,新疆伊寧 835000)

一例奶牛創傷性網胃炎的診斷與治療

夏米西努·馬合木提

(伊寧市畜牧獸醫工作站,新疆伊寧 835000)

本人在伊寧市喀爾墩鄉畜牧獸醫工作站接診了一例奶牛創傷性網胃炎病例,進行手術和對癥治療配合,經過4天的治療取得了良好的效果,現報告如下。

奶牛;創傷性網胃炎;診治

奶牛創傷性網胃炎是由于隨同飼料吞咽進入網胃內的尖銳異物刺傷網胃壁而引起的炎癥。據有關科研部門調查，城市和郊區牧場的發病率一般高于牧區和農區，我國飼養的牛中60%的牛網胃內含有異物，其中絕大多數是鐵質雜物，這些異物進入牛體，嚴重時刺穿牛胃甚至心臟等鄰近器官，常導致牛的死亡，輕的也引起牛網胃炎或網胃心包炎等，影響生長和生產性能。我國的牛場，特別是個體養殖戶，大多數沒有草料磁選裝置，飼料中鐵質異物被牛誤食后引起發病[6]。當牛采食混有金屬異物的飼料后，形成創傷是有一定條件的。從屠宰牛證明，在網胃中能發現各種各樣的金屬物，其中主要的鐵釘和鐵絲。雖然有時數量很多，但發病率不高。因為異物的硬度、直徑、長度、尖銳性、存置于網胃中的位置等因素的關系，網胃運動時對異物的壓力以及異物與胃壁之間的關系，網胃中存在的金屬異物的數量不同，損傷的部位也不同[5]。奶牛創傷性網胃炎的早期診斷對手術起著關鍵性的作用。據關資料，有些人采用過保守治療法和早期手術治療法后認為，保守療法療效差，治愈率低。這是因患牛病程后期往往由于異物刺入心包膜，引起化膿性心包炎而最終被迫淘汰。

1 病例與診治

1.1 病史

2007年3月，在在伊寧市喀爾墩鄉畜牧獸醫工作站接診一例創傷性網胃炎引起的特大膿腫病例，據畜主訴患牛10 d前發病，食欲減少，逐漸絕食，反芻停止，鼻鏡干燥，眼眶下陷，體溫初期正常，后期升高至40℃，但用抗生素及退燒藥治療后，體溫暫時恢復正常。當地獸醫曾診治為瘤胃弛緩，注射過維生素B、維生素C、10%的氯化鈉、毛果蕓香堿以及魚石脂等防腐止酵藥不見明顯療效。又按瘤胃積食治療，用上述藥物的同時灌服植物油和硫酸鎂等瀉藥后，仍不見好轉，來我院就診。我們懷疑為創傷性網胃炎，但畜主不能確定牛是否進食過異物，上下坡運動和髻甲反射也不明顯，所以必須手術切開腹壁進行腹腔探查來確診。

1.2 臨床檢查

體溫39.5℃，心跳65 次/min，呼吸20次/min，精神沉郁，食欲廢絕，體溫升高，反芻停止，瘤胃蠕動減弱，且有間斷性瘤胃中等臌氣，腸蠕動音減弱，鼻鏡干燥，站立姿態異常，頭頸伸展，肘關節外展，拱背，牽溜時愿上坡，下坡運動時，身體向右傾斜，表現痛苦并肩或發出吭吭聲；便秘，但糞便呈稀黑色，排糞排尿時，拱背，舉尾，不敢努責。消瘦，凹腰反射陽性。

1.3 診斷

在無任何明顯原因而突然發生的前胃弛緩，結合本病特征，疼痛、運動遲滯、獨特姿勢和藥物治療效果不明顯等，可初步診斷為創傷性網胃炎。

1.4 治療

1.4.1 治療原則

及時摘除異物，抗菌消炎，增強機體抗病能力，加速創傷愈合，恢復網胃正常功能等。如果粘連面積大或者術后發現已發生穿孔時、多做淘汰處理。

1.4.2 手術方法

（1）保定及術部處理

六柱欄內站立保定，術部剪毛，剔毛消毒，并隔離。

（2）麻醉方法

使用2%普魯卡因腰旁傳導麻醉，同時配合0.5%普魯卡因作局部分層局部浸潤麻醉。

（3）手術過程

在左側髖結節與最后肋骨聯線的中點距腰椎橫突7cm處，垂直向下作25cm長的切口。切開皮膚、皮下筋膜、從淺向依次鈍性分離腹壁肌肉，皺襞切開法切開腹膜，顯露腹腔臟器。術者手臂消毒后先進行腹腔探查、見網胃與橫膈膜大面積粘連。

將預作切口的瘤胃拉出創口外，用三角縫針和16號縫線把瘤胃漿膜肌層與腹壁切口的皮膚緣做連續縫合法固定瘤胃，針距2cm。在縫合固定左側時將瘤胃移向右側；在縫合固定右側時將瘤胃移向左側。使瘤胃暴露在切口內的寬度為10cm。

切開瘤胃15cm。胃壁創緣兩側分別做三個紐扣狀縫合，將瘤胃壁拉開，使胃粘膜外翻。外翻的胃壁漿膜與皮膚創緣之間用浸有青霉素、生理鹽水的紗布保護填塞。紐扣狀縫合的線端用巾鉗固定在皮膚及隔離創巾上。在15cm的胃壁切口內放置橡膠或塑料洞布、并將其展平。取出瘤胃內容物2/3左右，胃內有泡沫性內容物時，應盡量將泡沫內容物取出。然后對網胃內進行探查，從網胃前壁上取下一枚刺入網壁內的鐵釘。

（4）胃壁縫合

瘤胃切口和腹腔閉合：除去橡膠洞布，用生理鹽水沖洗凈胃壁切口。拆除紐扣狀縫線，瘤胃創口涂抹呋喃西林粉后，用羊腸線做瘤胃全層連線縫合和水平內翻漿膜肌層縫合。涂搽普魯卡因青霉素液。拆除瘤胃與皮膚縫合固定線。用生理鹽水清洗后，將瘤胃還納入腹腔。倒入2瓶10 ml的油劑青霉素，用滅菌器械、全彎針和16號縫線由下至上的連續縫合腹膜。分兩層連續縫合腹肌，每逢一層撒上適量的青霉素粉。節節縫合皮膚。涂擦碘酊，裝上結系繃帶。一星期后拆除皮膚上的縫線。

（5）術后護理

5%葡萄糖1500 ml，生理鹽水1500 ml，青霉素1600IU，甲硝唑200ml，維生素C 30 ml，一次靜脈注射，1次/d，連用3d；氯化鈣250ml，1次/d，靜脈注射，連用4d。

手術后兩天禁食，限量飲水。第3d飼喂少量易消化的飼料、青干草，以后每天適當增加飼喂量。

1.5 結果

手術后，經過4d的治療，奶牛的精神好轉，食欲和反芻恢復正常，傷口未出現感染，第七天拆線后痊愈出院。

2 討論

（1）該牛因采食鐵釘而發生了創傷性網胃炎。經過手術，從瘤胃將網胃內的鐵釘取出來，消除引起本病的主要因素。手術后為了抗菌，消炎，并創傷愈合使用抗生素和磺胺類藥物；補充鈣劑，控制腹膜炎和加速創傷愈合；通過繼續治療，控制炎癥和防止膿腫的形成。經過術后護理逐漸加速創傷愈合，恢復網胃正常功能。

2.2 鑒別診斷

臨床上典型病例不多，經過系統檢查和仔細觀察后進行綜合判斷以盡快達到早期診斷的目的。根據病史，臨床上病畜疼痛不

安，姿態異常，肘頭外展，“疼痛反應”，陽性，應用前胃興奮劑病情惡化以及金屬探測器判定等，可以作出診斷。

奶牛發生創傷性網胃炎時，用拳頭或膝蓋觸壓或急速沖擊劍狀軟骨后方的網胃底部，或者沿胸壁兩側第9肋間肩關節水平線上叩診，病牛常常會感覺疼痛，表現不安，或回避，或抵抗，或用后肢踢地。在臨床實錢中，如果發現病牛有畏懼運動，姿態異常，瘤胃周期性臌氣，血液檢查白細胞核左移總數增多，中性粒細胞增多，而淋巴細胞減少；再結合觸診，叩診和腹腔穿刺，可做出初步診斷。

2.3 預防

（1）不要在工礦區附近草地上放牧可防止本病的發生。

（2）在鍘草機的飼草過板上放置一塊磁力足夠強的磁鐵或在牛的籠頭繩上固定一塊磁鐵，也可以裝上特制的磁鐵鼻環，以減少金屬異物進入飼料和牛胃的機會。

（3）把磁鐵放入牛的網胃吸取固定金屬異物，每隔半年左右取出以去掉金屬異物，效果好。還可以借助金屬探測器每年對牛群普查1～2次并用磁鐵將金屬異物吸出來。

3 結論

本病例是鐵釘刺穿網胃壁而引的，有的還可形成網胃底壁深部膿腫，一般藥物很難治愈，應采取手術方法。本人通過手術方法對該病進行治療，手術后為了抗菌，消炎，并創傷愈合使用抗生素和磺胺類藥物；補充鈣劑，控制腹膜炎和加速創傷愈合；通過繼續治療，控制炎癥和防止膿腫的形成，逐漸加速創傷愈合，恢復網胃正常功能。結果該病牛完全康復。

[1] 揚必順，黃德基.牛創傷性網胃炎手術療效分析[J].中國獸醫雜志.1991，17（12），23-24.