干擾素治療慢性丙型肝炎的護理探究

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）舒琦

慢性丙型肝炎指的是通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播等感染引起的慢性傳染性疾病。具有病程長、發展緩慢、并發癥多，病毒感染會致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者易發展成肝硬化及肝細胞癌，對患者的生存質量及健康危害極大[1]。我科2008年始對慢性丙型肝炎采用干擾素治療，療效確切、安全可靠，但伴發的不良反應影響患者對治療的依從性。為順利完成一年的療程，現將我科從2010～2014年收治的49例丙型肝炎患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

從我科2010年～2014年確診的49例丙型肝炎患者中，所有患者的血液檢測顯示HCV-RNA、抗HCV均陽性。其中男性39例，女性10例，年齡16～45歲之間，平均年齡33歲。

2 治療方法及結果

采用派羅欣皮下注射及口服利巴韋林片劑聯合治療。所有病例均完成48周治療療程，血清學檢測顯示出現持續的病毒學應答，其中三例出現骨髓抑制的不良反應。

3 護理體會

3.1 給藥方面的護理 對于慢性丙型肝炎患者，在使用派羅欣治療中，主要采取注射方法，而在注射干擾素期間，需要做好三方面的護理工作：其一，合理選擇注射方式；其二，選擇適宜的注射部位；其三，選擇合理的注射時間。有學者經研究表明，采取垂直進針皮下注射能夠使患者疼痛得到有效減輕，同時降低組織損傷情況，在按壓時間充分的情況下，能夠減少或避免出血。此外，因進針較深，藥物能夠在皮下血管叢的作用下獲得有效吸收，進而有效控制硬結及腫脹的發生。蔣自衛[2]等經研究得出結論：對慢性丙型肝炎患者注射干擾素之后，患者會在某一段時間內有不適癥發生，通常發生于注射后3～10小時期間；以此同時還得出結論，表明干擾素的注射最佳注射時間為下午3點，主要是因為在此時間點注射能夠降低對患者睡眠的影響，還能夠對患者消化道癥狀造成的影響得到有效減輕，進而使不良反應的發生有所降低，從而增強用藥的安全性及科學性。

3.2 不良反應的護理 結合大量文獻資料發現，慢性丙型肝炎患者在使用干擾素注射治療后，可能會引發一系列不良反應，最為顯著的有流感樣癥候群、一過性骨髓抑制、消化道癥狀、局部皮膚反應及脫發等。其中，流感樣癥候群主要的臨床表現為頭暈、頭痛、發熱及乏力等，通常在第一次注射之后的3～4小時會有上述癥狀出現。在此方面護理工作中，還需要注重患者體溫的變化情況，指導患者注意休息、多飲水，在必要的情況下采取物理降溫措施。癥狀嚴重者可在用干擾素前3～4h口服非甾體類解熱鎮痛藥或在睡前注射以減輕不良反應[3]。尚軟香[4]等經研究表明，使用干擾素注射后可能會出現局部皮膚不良反應，如皮疹、瘙癢及皮膚干燥過甚等，因此做好護理工作便顯得極為重要，在注射部位需進行消毒，在酒精干燥后進而完成注射；以此同時，將進針角度維在45°～90°之間，不對注射部位進行揉搓；并做好注射部位的交替措施，于注射1d之后進行熱敷，以此使局部皮膚不良反應的發生實現有效避免。

3.3 心理護理 疾病本身會對患者造成一定的應激反應，對于慢性丙型肝炎患者來說，也不例外。有學者經臨床發現，接受干擾素治療的慢性丙型肝炎患者會產生焦慮、抑郁、質疑、恐懼等不良心理。為了使患者充分配合治療，需要主動與患者溝通，積極回答患者提出的疑問，做好患者心理疏導工作，舉例治療成功的病例，為患者戰勝疾病樹立信心。美國有學者[5]針對慢性丙型肝炎的護理提出了自己的意見，表明進行應激訓練能夠使患者不良心理得到有效改善，如進行漸進式肌肉放松訓練極、焦慮訓練以及打太極拳等。筆者認為，運動訓練方法的選擇需以患者具體病情為依據，并將運動量控制在合理范圍內，使患者的護理效果得到有效增強。加強健康教育，比如為患者及患者家屬發放健康手冊，組織患者及家屬聽課，聽課內容為與慢性丙型肝炎相關的知識及治療期間需注意的基本事項等，以此提高患者及家屬對疾病的認知程度，進而避免不良狀況的發生，并提高患者治療期間的配合度。

4 結論

對于慢性丙型肝炎患者，實施干擾素注射治療效果顯著，但同時在治療期間也會引發一些較為明顯的問題，比如藥物不良反應及焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀況等。針對這些問題，做好相關護理工作便顯得極為重要。結合本組研究可知，需做好給藥方面的護理、不良反應方面的護理及心理護理，同時對患者及患者家屬進行健康教育。總而言之，筆者認為，在積極治療，并配合有針對性的護理措施的基礎上，才能夠使慢性丙型肝炎患者治療效果得到有效提升。