低焦油卷煙危害不比普通卷煙來得小

◆本刊記者 許方霄

自《北京市控制吸煙條例》通過之后，北京市衛生和計劃生育委員會、北京市愛國衛生運動委員會、北京市控制吸煙協會等多部門進行積極宣傳。北京市的吸煙狀況到底如何？吸煙現象最嚴重的室內場所是什么？“最嚴禁煙令”的效果到底怎樣？北京市衛生計生委、北京市愛衛會就此展開了調查。

吸卷者平均每天吸煙14.6 支

在《北京市控制吸煙條例》實施之前，為了解北京市煙草流行及控煙工作現狀，北京市疾病預防控制中心受北京市愛衛會委托，在新探健康發展研究中心支持下，采用世界衛生組織全球成人煙草調查（TQS）統一問卷以及調查程序，針對北京市城鄉15 歲及以上1 萬名成人進行為期7 個月的調查。

該調查涉及全市16 個區縣內的50個街道/鄉鎮，100 個村/居委會，有效問卷8484 份，有效應答率91.2%。調查結果顯示，北京市成人現在吸煙率為23.4%，由此推算，北京市有419 萬吸煙者。其中，18 ～79 歲常住居民當前吸煙率為24.7%，比2008 年的29.0%下降4個百分點。男性與女性的吸煙率分別為43.2%、2.4%，農村吸煙率為27.7%，高于城市22.3%的吸煙率。現在每日吸煙者平均每天吸煙14.6 支，男性14.7 支，女性12.2 支。此外，2014 年北京市成人現在吸煙者購買每包卷煙費用平均9.7元，平均每月花費159.5 元。

調查顯示，22.3% 的現在吸煙者在過去12 個月內至少嘗試過一次戒煙，11.6%的現在吸煙者計劃在未來12 個月內戒煙，58.9%的現在吸煙者在過去一年內被醫生建議戒煙。14.9%吸過煙的人戒煙成功。

在控煙的認知方面，被調查的成人對吸煙引起肺癌、心肌梗塞、中風、陰莖勃起障礙的正確認知水平依次為93.9%、65.3%、50.8%和35.1%；對二手煙危害的正確認知依次是成人肺癌89.2%、兒童肺部疾病83.6%和成人心臟病64.4%。34.8%的成人錯誤地認為低焦油卷煙比普通卷煙危害小。

被調查者普遍認為200 元罰款偏低

首都醫科大學曾對北京各類場所戒煙狀況進行暗訪，發現在室內場所重點區域發現煙頭的比例由高到低依次為：對外辦公或服務場所、男廁所、樓梯間、走廊和辦公室。室內場所二手煙暴露率為35.7%，位列前三位的是：酒吧和夜總會、餐館、家庭，其暴露率分別為89.5%、65.7%及39.8%，而中小學校、機關大樓、醫療機構、公共交通工具的二手煙暴露率緊隨其后，分別為32.8%、19.7%、12.8%、3.9%。農村的二手煙暴露率更是高達49.5%。而公眾對禁煙公眾場所支持率最高的是中小學校，達98.4%；其次是工作場所，為94%；餐館的支持率是84.1%；最低的是酒吧和夜總會，占58.6%。

在19.4008 萬份關于“史上最嚴禁煙令”的態度調查中，48%的被調查者知道北京頒布并實施的“最嚴禁煙令”；有四成網友支持北京公共場所室內全面禁煙。而在禁煙條例推行難度最大的公共場所選項中，排在前三位的分別是娛樂場所、餐廳、辦公樓。在“如果你在禁止吸煙的場所發現有人吸煙，你會不會上前勸阻？”問題上，31.5%的參與者表示會勸阻，明確表示不會勸阻的占37.4%。調查結果中，最讓人意外的是被調查者對個人違法條例最高200 元的罰款的態度——無論非煙民還是煙民都認為罰款數額偏低。

各類型餐館全面禁煙比例無明顯差別

為了知曉北京市中式餐館對禁煙法規遵守情況，北京市疾控中心健康教育所對東城區、朝陽區、大興區和懷柔區4個區縣，16 個街道/鄉鎮，314 家中式餐館，包括特大/大型、中型、小型餐館（不包括賓館旅店類餐館、集體單位食堂及飲品店），快餐及小吃店進行暗訪。83 家餐館實行了控煙措施（劃分吸煙區或者規定室內全面禁煙），其中69 家餐館實行室內全面禁煙，占采取控煙措施餐館總數的83.1%，14 家餐館部分禁煙，劃分了吸煙區與非吸煙區。調查中發現152 家餐館的大堂或衛生間存在吸煙現象，占觀察總數的48.4%。134 家餐館有顧客正在大堂吸煙，占42.7%；51 家餐館的衛生間內發生吸煙現象，占有衛生間餐館總數的27.4%。全面禁煙餐館衛生間吸煙現象發生率與部分禁煙餐館和不禁煙餐館無差異。

而各類型餐館中均有自主實施全面禁煙措施的餐館，總比例為22%，但各種類型餐館實施全面禁煙餐館的比例并無明顯差別。在被調查的34 家大型餐館中，8家全面禁煙，占比為23.5%；98 家中型餐館有21 家全面禁煙，比例達21.4%；94 家小型餐館中，16 家全面禁煙，占17.0%；88 家快餐/小吃店，24 家全面禁煙，占27.3%。全面禁煙餐館吸煙現象發生率僅為10.1%，明顯低于部分禁煙（78.6%）和未禁煙的餐館（58.0%）的發生率。

餐館服務人員控煙意識有待提高

在被調查的328 名中式餐館服務人員中，男性76 名（23.2%），女性252 名（76.8%），其中全面禁煙餐館的服務員69 名（21.1%），部分禁煙餐館服務員28名（8.5%），未禁煙餐館服務員231 名（70.4%）。

在隨機調查的3 家餐館中，有消費者在非吸煙區域吸煙后，只有1 家能夠在其他消費者建議下對吸煙顧客進行勸阻，其他2 家餐館未進行勸阻。另外有1家全面禁煙的餐館老板能夠在顧客點煙之前及時勸阻，避免了吸煙現象的發生。調查結果顯示，全面禁煙餐館中，87.0%的服務員會主動勸阻吸煙行為，遠高于未禁煙餐館的21.6%。但對于目前餐館內禁止吸煙已有法律法規規定，只有30.8%的服務員表示知道，即使是全面禁煙的餐館，知曉率也僅為47.8%。

控煙工作實施難度仍太大

2015 年6 月1 日是《北京市控制吸煙條例》正式實施的首日，全市共出動衛生監督執法人員1007 人次，勸阻違法吸煙55 人次，處罰個人違法吸煙行為1起，罰款50 元；監督抽查重點單位565戶次，其中，黨政機關61 戶次、學校（含托幼機構）33 戶次、醫療機構137 戶次、賓館122 戶次、餐廳17 戶次、娛樂場所17 戶次、其他178 戶次。共發現存在違法行為的單位147 戶，按照控煙條例規定，責令整改146 戶。

禁煙條例正式實施一周后，北京12320 熱線接到控煙投訴舉報1027 件，場所投訴最多的為寫字樓辦公樓、賓館飯店、娛樂場所，分別占49%、10%、8%。其中投訴排在第一位的是寫字樓、辦公樓，其次是賓館飯店和娛樂場所。在投訴工單中，按區縣劃分，朝陽區、海淀區和豐臺區被投訴的最多，分別占投訴總量的30.3%、20.3%、10.5%。通過12320 熱線第一周工作情況進行分析，可以總結出以下特點：群眾對控煙的咨詢前半周量比較大，后半周有明顯下降趨勢；控煙投訴舉報后兩天略有下降。

此外，記者了解到，房山區某單位的控煙監督員在發現衛生間有人吸煙后，對吸煙者進行勸阻，但未勸阻成功。隨后，該監督員撥打12320 熱線進行舉報。而第二天，該控煙監督員在發現有人多次在樓道和樓梯口吸煙，在勸阻無效的情況下，又連續兩次撥打舉報電話。當天下午，燕山衛生監督所人員到達該單位，并約談單位負責人及違法吸煙人員。而在記者單位附近一家餐館中，幾位顧客在就餐時旁若無人地吸煙，餐廳老板即使多次經過他們身邊，卻仍未對這幾位吸煙顧客進行勸阻。

雖然各相關部門在控煙上花費的時間和精力巨大，但畢竟北京市擁有400多萬的吸煙人群，違法體例過于龐大，若僅靠人數有限的監督執法人員對違法者進行罰款，執行起來相當困難。僅從6 月1 日《北京市控制吸煙條例》正式實施的首日，監督抽查重點單位565 戶次，發現存在違法行為的單位147 戶的監督執法情況來看，讓人不禁產生控煙的宣傳意義更大于實際操作意義的感想。