負(fù)壓封閉引流治療大面積燒傷創(chuàng)面的護(hù)理

廣東省惠州市第六人民醫(yī)院（516211）王貴嬌

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床大面積燒傷創(chuàng)面治療中，若處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成極其嚴(yán)重的影響，降低患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療，可以加快感染創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間[1]。本文對(duì)我院收治的60例患者進(jìn)行分析，探討負(fù)壓封閉引流治療大面積燒傷創(chuàng)面的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2012年3月～2014年3月期間收治60例患者，臨床中，上肢皮膚大面積燒傷創(chuàng)面37例，下肢皮膚大面積燒傷創(chuàng)面23例，年齡在10～65歲之間，平均年齡為（46.5±0.3）歲，均知情同意，將接受治療；將患者分為兩組，即研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。

1.2 方法 針對(duì)臨床對(duì)照組患者，應(yīng)用VSD密封負(fù)壓引流（武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司），采取VSD醫(yī)用泡沫材料，對(duì)患者進(jìn)行引流治療，并做好常規(guī)護(hù)理工作。

對(duì)研究組患者中，在進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療的同時(shí)，給予精心護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者大面積燒傷創(chuàng)面選合適VSD敷料進(jìn)行覆蓋，按燒傷創(chuàng)面大小，用專用引針以及血管鉗在材料內(nèi)鉆孔，務(wù)必使引流管端孔被材料完全包裹，防止引流管堵塞，并做好填充創(chuàng)面護(hù)理，調(diào)節(jié)負(fù)壓，進(jìn)行引流；負(fù)壓封閉引流治療時(shí)，針對(duì)大面積燒傷患者的引流中，可以應(yīng)用高、中負(fù)壓（-201～-400mmHg）引流護(hù)理，這樣可以迅速移除滲液，快速清潔創(chuàng)面，減輕患者疼痛；在引流護(hù)理中，要保持引流管通暢，注意檢查引流管的數(shù)量及位置，維持有效的引流；做好引流管固定，當(dāng)有兩根或兩根以上引流管者應(yīng)標(biāo)志清晰，擺放整齊有序，在搬運(yùn)和翻身過程中，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要低于引流口20～30 cm，應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除；檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。最后，分析評(píng)價(jià)兩組患者臨床護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 記錄觀察兩組肉芽組織情況，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，以P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中，沒有出現(xiàn)感染患者，10天治愈，且患者換藥時(shí)的疼痛程度也遠(yuǎn)低于對(duì)照組，研究組患者病情得到明顯改善，研究組與對(duì)照組比較存在差異（P<0.05）。

3 討論

臨床大面積燒傷創(chuàng)面患者治療中，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療，由于在VSD密封負(fù)壓引流治療中，負(fù)壓引流管連接管道的引流管會(huì)有幾根以上，病人活動(dòng)受限，護(hù)理觀察難度較大，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不能滿足患者需求。宋厚梅[2]等人指出，負(fù)壓封閉引流術(shù),采取合理護(hù)理，確保術(shù)后植皮成功率。

馬思紅等人指出，負(fù)壓封閉引流治療難治性創(chuàng)面效果顯著，對(duì)難治性創(chuàng)面采用負(fù)壓封閉引流治療，并在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，可以確保創(chuàng)面愈合。負(fù)壓封閉引流治療大面積燒傷中，進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)，若是負(fù)壓太大，必將易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷，增加感染發(fā)生率；若引流管漏氣，則必須要及時(shí)查找原因，并進(jìn)行處理，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，確保引流治療安全。負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在患者治療中，結(jié)合精心護(hù)理干預(yù)，可以改善患者創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。大面積燒傷患者治療中，在使用負(fù)壓封閉引流術(shù)的同時(shí)，給予精心護(hù)理干預(yù)，可以改善臨床療效，促進(jìn)大面積燒傷創(chuàng)面新鮮肉芽組織的生長，縮小創(chuàng)面。

本研究結(jié)果證實(shí)，在對(duì)大面積燒傷創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療中，采取精心護(hù)理干預(yù)，可以改善患者治療情況，提升患者護(hù)理滿意度。