社區(qū)干預(yù)配合小劑量聯(lián)合用藥防治高血壓的臨床效果分析

遼寧省大連市西崗香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（116021）孫敬杰

高血壓是現(xiàn)在社會(huì)最常見的慢性病之一，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多和病程長的特點(diǎn)[1]。多數(shù)患者由于長期服藥和聯(lián)合服用多種藥物，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，自行間斷甚至停藥。因此社區(qū)干預(yù)和用藥治療對(duì)患者預(yù)后均有重要意義，基于此，本研究探討了社區(qū)干預(yù)配合小劑量聯(lián)合用藥防治高血壓的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2012年1月～2013年3月期間在我社區(qū)的120例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男性患者68例，女性患者52例，最低年齡45歲，最高年齡87歲，平均年齡（63.51±1.54）歲；病程為3～32年。120例患者均符合“中國高血壓病防治指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能障礙的患者。其中，39例高血壓Ⅰ期，47例高血壓Ⅱ期，34例高血壓Ⅲ期。

1.2 方法 所有患者均給予社區(qū)干預(yù)配合小劑量聯(lián)合用藥治療。其中，社區(qū)干預(yù)方法為：①健康教育。健康教育的內(nèi)容主要包括：首先要讓患者明白高血壓的概念、導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因、該病的臨床癥狀、危害、可能引起的并發(fā)癥等，引起患者的重視。督促患者每天正確地測量血壓，并做好記錄工作。積極向患者發(fā)放防治高血壓的宣傳材料，宣傳關(guān)于高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度。②飲食管理。注意患者的飲食，指導(dǎo)病人養(yǎng)成低鹽、低脂肪、低膽固醇，低糖的飲食習(xí)慣，并監(jiān)督患者戒煙、戒酒。合理安排作息時(shí)間，保證睡眠充足。③加強(qiáng)心理管理。告知患者及其家屬心態(tài)良好對(duì)高血壓治療的幫助，讓患者在日常生活中保持輕松的心態(tài)，不要發(fā)怒，并讓家屬通過營造良好的家庭氛圍，播放輕音樂或讓患者在閑暇時(shí)種花養(yǎng)魚看報(bào)紙。④用藥管理。社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者使用的具體藥物進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者所用藥物的功效、常見不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確掌握用藥方法，并注意自我觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥品種或劑量。老年患者記性差，堅(jiān)持用藥難度大，因此需要家屬配合，加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督，對(duì)于不識(shí)字的患者，在瓶蓋上用不同顏色標(biāo)記不同藥物，用簡單易懂的方式表明服用時(shí)間和用量，并將藥物放在顯眼地方，讓患者每天都能看到。同時(shí)，指導(dǎo)患者測量血壓。

小劑量聯(lián)合用藥方法為：給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片口服治療，纈沙坦 40mg*1#，每日1次；硝苯地平緩釋片 10mg*1#，每日1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康等8個(gè)維度。得分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用（SPSS17.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若P

2 結(jié)果

干預(yù)后的收縮壓和舒張壓都明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)SF-36 量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓預(yù)后并發(fā)癥種類多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。現(xiàn)在，隨著人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)提高，臨床治療和護(hù)理的目標(biāo)不僅僅是改善患者病情，更需要提高患者生活質(zhì)量，單純進(jìn)行健康指導(dǎo)或單純藥物治療都很難發(fā)揮相應(yīng)的效果。

本研究中，對(duì)120例社區(qū)高血壓患者實(shí)施社區(qū)干預(yù)，主要包括心理管理、健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，同時(shí)結(jié)合小劑量降壓藥聯(lián)合治療，1年后對(duì)患者的血壓變化情況和生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，患者1年后血壓明顯改善，且生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，社區(qū)干預(yù)配合小劑量聯(lián)合用藥防治高血壓的臨床效果顯著，有利于提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。