低位水囊應用于足月妊娠引產中的臨床分析

四川省德陽市人民醫院（618000）肖碧蓉

對于宮頸評分較低的足月妊娠孕婦，通常需要靜脈滴注催產素以引產，但該方法失敗率較高[1]。雖然米索前列醇引產效果較好，但其容易引起強直性子宮收縮，甚至還可對母嬰的生命安全產生威脅。近年來，關于水囊用于足月妊娠引產的報道越來越多，結果都顯示其具有良好的引產效果，且安全性好。我院對足月妊娠引產孕婦應用低位水囊，并取得了較好的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年6月~2014年6月收治的140例需行引產分娩的孕婦作為研究對象，均排除前置胎盤、多胎妊娠、瘢痕子宮、胎位不正等陰道分娩禁忌證者。年齡20~36歲，平均（27.6±4.5）歲，均為初產婦且宮頸評分均＜4分。使用隨機數字表法將140例孕婦分為研究組和對照組，各70例，兩組孕婦的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈滴注催產素進行引產，將2.5U催產素與500ml葡萄糖注射液混合后，靜脈滴注，起始滴注速度2mU/min，滴注20min后，將速度提高到3mU/min，之后每隔20min速度增加1mU/min，直至30mU/min，持續靜滴直至孕婦出現規律性宮縮為止。對于未臨產者，可連續應用3d。

研究組：在對照組基礎上加用低位水囊。在對孕婦陰道、外陰、宮頸進行消毒后，以長彎鉗夾持水囊頂端，將其送入宮頸管中，沿著胎盤附著處對側子宮壁進入宮腔，然后在水囊中注入80~100ml生理鹽水，使水囊充盈，然后將水囊管扎緊，放置12h后取出。

1.3 療效評價 用藥或放置水囊后24h內，出現有效宮縮，且宮口開至3cm，為顯效；用藥或放置水囊后24h內宮口開至1~2cm，為有效；用藥或放置水囊24h后仍未出現宮縮為無效。

1.4 統計學方法 本次研究數據應用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料比較分別進行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 研究組顯效60例（85.71%）、有效6例（8.57%）、無效2例（2.86%），總有效率68例，總有效率為97.14%；對照組顯效32例（45.71%）、有效27例（38.57%）、無效11例（15.71%），總有效59例，總有效率為84.29%。研究組的顯效率、總有效率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。

2.2 引產結局 研究組總產程時間（8.87±1.03）h，對照組為（10.88±0.96）h，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組剖宮產5例（7.14%），對照組剖宮產18例（25.71%），研究組的剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05）。

研究組有3例（4.29%）發生胎兒宮內窘迫，3例（4.29%）發生新生兒窒息；對照組有發生胎兒宮內窘迫9例（12.86%），新生兒窒息7例（10.00%）。研究組的胎兒宮內窘迫及新生兒窒息發生率均顯著低于對照組（P>0.05）。

3 討論

催產素是臨床產科較為常用的一種藥物，但由于產婦存在個體差異，催產素引發子宮有效宮縮的濃度也有所不同，再加上該方法需要孕婦長時間臥床，產程耗時較長，會消耗產婦大量體力，所以容易造成子宮血管收縮，導致胎兒供血不足，引起胎兒宮內窘迫，同時增加剖宮產率。

低位水囊引產原理是通過對產婦宮頸管進行機械性刺激，來促進宮頸成熟，縮短產程，同時減輕胎盤負荷，降低胎兒宮內窘迫發生率。此外，低水位囊引產還有利于產婦休息以及體力恢復，產婦產前不但能自由活動而且能控制分娩時間，使產婦能在精力充沛且精神狀態好的時候進行分娩，從而提高引產效果。與應用催產素相比，水囊引產更符合自然分娩的生理規律，有助于減少母嬰并發癥風險。本次研究結果顯示研究組的顯效率、總有效均顯著高于對照組（P<0.05），總產程時間顯著短于對照組，剖宮產率以及胎兒功能窘迫發生率、新生兒窒息率均顯著低于對照組（P<0.05）。這也證實了對足月妊娠引產孕婦應用低位水囊，可有效促進自然分娩，安全性好，值得推廣應用。