深圳市龍崗區居民體檢血尿酸結果分析

廣東省深圳市龍崗中心醫院（518116）張韶斌 陳斯亮 羅莞超

目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，約占總人口的10%，高發年齡為中老年男性和絕經后女性，但近年來有年輕化趨勢。據許多臨床研究發現，血尿酸可能在心血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病等疾病中參與發生發展過程[1][2]。血尿酸水平測定不僅受檢測條件、人體生理特性等影響，且與不同地區居民的飲食結構和生活習慣、經濟發展程度等有很大關系，是一個受多因素影響的指標。因此，對本院健康體檢人群的血尿酸水平進行回顧性分析，可以了解不同因素(年齡、性別、地區)對尿酸水平的影響，提高對血尿酸水平改變的認識，為臨床疾病的檢測、診斷、治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 調查對象 選擇2014年1月～2014年12月到我院進行常規體檢的深圳市龍崗區居民，年齡在20～70周歲，選擇標準[4]為：①近期無過量飲酒、吸煙、服藥、手術及住院治療；②經體檢心肺、肝腎功能正常，血壓正常；③無肥胖癥、家庭遺傳病史等。

1.2 標本來源 清晨采集空腹靜脈血5ml，采集后及時分離血清，除去不合格標本如溶血、脂血、黃疸等，及時上機檢測。

1.3 統計學處理 用SPSS 17.0計算軟件對數據作統計學處理，列頻數表制作直方圖觀察UA頻數分布狀況，并按年齡分段，自20歲起，每10歲為一個年齡段，男女各5個年齡段，計算出各年齡段平均值（x）和標準差（s），作均數獨立樣本t檢驗，比較差異是否存在統計學意義。

2 結果

2.1 3320例樣本的性別與年齡構成比 從3320例樣本的性別構成比看，其中男性1755例，占總體的52.86%，女性1565例，占總體的47.13%，男女樣本構成大致相等；3320例樣本的年齡構成比分別是：20～30歲占20.03%，31～40歲占35.09%，41～50歲占27.28%，51～60歲占10.99%，61歲及以上占6.59%，從中看出樣本的取材年齡集中在20～49歲。

2.2 3320例樣本UA水平頻數分布 用SPSS 17.0計算軟件計算并制作直方圖觀察3320例血清UA水平頻數分布特征，計算得其總體均值為342.48μmol/L，標準差73.65，呈正態分布。

3 討論

本研究結果顯示深圳龍崗地區男性居民血尿酸水平明顯高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），原因可能為以下兩點:①在現代社會中，部分男性工作壓力較大、經常外出社交應酬時飲酒和進食富含嘌呤和蛋白質的食物，不僅增加了外源性的嘌呤攝入，其代謝產生的乳酸會抑制尿酸在腎臟的排泄，造成短時間血尿酸水平的升高，故長期飲酒，進食富含嘌呤和蛋白質的人群致使體內尿酸積累，這一部分人提高了男性血尿酸的總體水平。50歲以后，男女間UA水平的差異變小了，可能的原因是隨著年齡的增長，女性體內腎臟的生理功能逐漸減退，對尿酸的處理能力也就自然下降，而且女性閉經后，雌激素分泌大大下降，進一步降低了處理尿酸的能力。

許多患者在看到檢驗報告單上血尿酸超過正常范圍就以為HUA或痛風，其實這個看法是不正確的，若能嚴格禁食含嘌呤豐富食物和（或）引起血嘌呤升高的藥物3天，排除外源性干擾再采血復檢，這時得出的血尿酸水平改變才較有意義。

此外，據大量流行病學和臨床研究結果證實，血尿酸升高與心血管疾病有著顯著的關聯，血尿酸能通過與其他獨立危險因素間的相互作用而誘發這方面的疾病。幸運的是，中國醫學專家尤其是心血管領域的專家，已經開始重視研究與探討血尿酸與心血管疾病方面的關聯作用，相信不久的將來，降尿酸治療有望成為心血管疾病防治的一種新途徑。

綜上所述，對于血尿酸檢測水平的改變，應該從多方位多角度來綜合分析，達到集診斷疾病、監測疾病、預防疾病為一體的臨床檢測指標。