螺旋CT對急腹癥病因診斷的價值探討

梁勇++++++胡喬軍++++++肖壬川

[摘要] 目的 探討螺旋CT在急腹癥病因診斷中的應用價值。方法 結合2011年10月—2014年7月該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，將患者接受治療之前的螺旋CT影像檢查結果和患者的手術、病理證實、隨訪結果進行對照，并深入研究螺旋CT檢查在急腹癥患者病因診斷中的應用價值。 結果 在螺旋CT的診斷中，陽性例數為258例，陰性22例，多層螺旋CT的陽性診斷率為92.14%；經由手術、病理證實和隨訪結果病理結果證實急腹癥陽性病例為267例，陰性13例。結論 螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有極高的應用價值，并且具有操作簡便、掃描速度快、診斷準確率高的特點，值得臨床應用和推廣使用。

[關鍵詞] 螺旋CT；急腹癥；診斷價值

[中圖分類號] R81 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0034-02

急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，產生以腹部急性疼痛為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征[1]。急腹癥的發病原因十分復雜，并且具有起病急、病情變化快等特征。加強對急腹癥病因的診斷研究并對患者進行及時針對性的治療十分必要。螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有較大的應用價值，能夠較為準確高效的對急腹癥患者的病因進行診斷確認，并為患者的及時診斷和有效治療創造有利條件。為探討螺旋CT在急腹癥病因診斷中的應用價值，現分析2011年10月—2014年7月間該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，同時包括280例急腹癥患者的手術、病理證實或者隨訪結果資料。280例急腹癥患者中，男160例，女120例；患者的年齡在5～82歲，平均（54±2.3）歲。患者主要因急性腹痛入院，部分患者還存在發熱、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，其中，46例急腹癥患者有腹部手術史。

1.2 方法

結合該院急腹癥患者的臨床資料，將患者接受治療之前的螺旋CT影像檢查結果和患者的手術、病理證實、隨訪結果進行對照，并深入研究螺旋CT檢查在急腹癥患者病因診斷中的應用價值。具體方法如下。

使用西門子Emotion16層螺旋CT機對急腹癥患者進行病因檢查，掃描參數分別為：西門子Emotion16層螺旋CT機：120 kV，200～250 mA，螺距1.0～2.0，準直器厚度8 mm，重建厚度8 mm。患者在接受掃描前的30 min需要口服一定量的液體（如白開水），來保持胃腸道的充盈，但部分限制飲食病人除外。在對患者進行多層螺旋CT檢查時，患者體位為仰臥式，頭部先進入，患者的雙手要放在頭頂位置，多層螺旋CT掃描從上到下進行，從膈頂到恥骨聯合逐步掃描，掃描的厚度是5～10 mm，全部患者接受靜脈增強CT掃描，掃描時使用高壓注射器向患者的靜脈注射對比劑，之后進行雙期增強掃描。在使用對比劑和增強掃描之后得到最后的影像結果，將該結果和患者的手術、病理證實、臨床隨訪結果進行對比分析和研究，得出螺旋CT在急腹癥病因診斷上的效果[3-4]。

1.3 統計方法

在進行相應的數據統計時要選用專業的統計軟件SPSS 13.0軟件，并建立數據庫，對數據進行處理，通過專業的檢測和分析，組間分析采用χ2檢驗。

2 結果

在螺旋CT的診斷中，280例急腹癥患者診斷為急腹癥陽性例數為258例，陰性22例，多層螺旋CT的陽性診斷率為92.14%；經由手術、病理證實和隨訪結果病理結果證實急腹癥陽性病例為267例，陰性13例。其中急性闌尾炎82例、潰瘍病急性穿孔43例、急性腸梗阻51例、急性膽道感染及膽石癥28例、急性胰腺炎30例、腹部外傷9例、泌尿系結石16例，異位妊娠子宮破裂8例。

3 討論

該次研究在螺旋CT的診斷中，螺旋CT在急腹癥病因的確定中發揮了巨大的作用，為患者贏得了寶貴的治療時機，也為患者的治療和康復創造了良好的條件。螺旋CT在臨床上得到了越來越廣泛的應用，其應用價值和提高空間也逐漸升高。280例急腹癥的陽性診斷達到258例，同病理結果的267例相差較少。

急腹癥是臨床常見的綜合征，主要是因為患者腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化而形成的，該病癥最為明顯的癥狀是急性腹痛，少數患者伴有發熱、嘔吐、腹脹等癥狀。由于急腹癥的發病原因十分復雜，并且具有起病急、病情變化快等特征，常常會因為漏診或者誤診延誤最佳的治病時機，而導致患者的生命遭受巨大的威脅[5-6]。對此，深入研究急腹癥的病因診斷方法和手段十分重要。在對急腹癥患者的病因進行確定后，才能夠針對性的對患者進行治療和促進患者的康復。臨床上，急腹癥病因的診斷主要應用腹部X線檢查，B超、螺旋CT等影像學檢查儀器。腹部X線檢查的依據為患者腹腔是否存在游離氣體、積液、腫塊等，該檢查手段往往需要結合患者的臨床資料和病因排除得到檢查結果，診斷方法的局限性較強；B超檢查操作簡便、判斷簡單，但是需要注意的是部分急腹癥患者腹腔內存在積液、游離氣體等，這些情況都會對B超檢查帶來阻礙，影響到病因的準確診斷[7-8]。

汪蓉等[9]在《128層螺旋CT對急性腸梗阻的診斷價值探討》研究中，為急性腸梗阻的患者首先行腹部立位X線平片篩查，確診急性腸梗阻患者進一步行CT檢查，比較兩種診斷方法對梗阻部位、梗阻原因的差異，最終結果顯示螺旋CT可以清晰顯示梗阻部位，對腸梗阻的定性診斷也有一定價值。同該次研究結果相符。螺旋CT則不受以上幾個因素的干擾，在急腹癥的檢查方面具有很大的優越性，主要表現在以下幾個方面：①掃描速度快，掃描范圍廣，可以高效率的完成大范圍掃描，得到大容量的患者診斷信息，為患者最后的確診奠定了良好的基礎。②空間分辨率和檢測效率高，得到的掃描圖像十分精致、精確、清晰，對于急腹癥病因的判斷十分有利。③在增強掃描中減少一半以上的對比劑劑量，這主要是由于時間分辨率和掃描速度的提高，掃描范圍的覆蓋面加大以及優化增強掃描技術的自動設置而使對比劑量減少[10]。④診斷正確率高，能夠準確抓住病灶發展和強化的特點，提高急腹癥病因診斷準確率。隨著螺旋CT技術的進步和成熟，螺旋CT的診斷正確率還會繼續上升，并且發揮出更大的價值，造福更多的患者[11]。endprint

綜上所述，螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有極高的應用價值，并且具有操作簡便、掃描速度快、診斷準確率高的特點，能夠較為準確高效的對急腹癥患者的病因進行診斷確認，并為患者的及時診斷和有效治療創造有利條件，值得臨床應用和推廣使用。

[參考文獻]

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[9] 汪蓉.128層螺旋CT對急性腸梗阻的診斷價值探討[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（21）：255-256.

[10] Megibow AJ，Balthazar EJ，Cho KC，et al. Bowelobstruction：evaluation with CT[J].Radiology，2012（2）：313-318.

[11] 林翠君，肖俊強，黃柏峰.急腹癥全腹多層螺旋CT掃描診斷價值[J].中外醫療，2012，31（12）：176-177.

（收稿日期：2014-08-27）endprint