牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究

關澤建

（廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院口腔科 佛山528000）

牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究

關澤建

（廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院口腔科 佛山528000）

目的：探討分析牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。方法：回顧性分析2012年3月～2014年5月在我院進行治療的112例牙周炎患者的臨床記錄資料。結果：治療后，治療組總有效率為91.07%，高于對照組的71.43%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效顯著，具有推廣價值。

牙周炎；牙周組織再生術；口腔正畸

牙周炎屬于牙科疾病，主要癥狀為牙齒移位、缺失、伸長和松動以及牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、臨床附著喪失等，嚴重時會發生牙齒畸形錯位，進而導致繼發性的咬合創傷而損害牙周組織，最終使牙齒脫落。目前，治療該病的方法很多，但均療效欠佳，且治療方式不當還會加重牙齒畸形錯位[1]。本研究將2012年3月～2014年5月在我院進行治療的56例牙周炎患者應用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療，效果甚佳?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月在我院進行治療的112例牙周炎患者，隨機分為治療組和對照組，各56例。治療組男30例，女26例；年齡21～73歲，平均（41.72±8.32）歲；病程2～15個月，平均（4.39±1.87）個月。對照組男32例，女24例；年齡 23～76歲，平均（42.98±7.64）歲；病程0.5～13個月，平均（5.66±0.79）個月。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取基礎治療：對齦上潔治，齦下刮治，平整根面，并開展口腔衛生宣傳教育。另外，對照組行牙周組織再生術：對牙周袋仍最少有一個位點探針深度大于5 mm，影像學顯示牙槽骨呈角形吸收，則對該牙行再生性手術，包括植骨或植骨聯合引導性組織再生術。術前測量并記錄患者的臨床附著喪失（CAL）、牙周袋探診深度（PPD）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）等觀察指標。手術3個月后，評估患者牙周情況，若患者PPD大于4 mm的位點數和全口出血指數均小于15%，則行正畸治療。治療組在牙周組織再生術治療的基礎上再應用正畸治療：應用直絲弓矯治器和磨牙粘接頰面管正畸。以0.012英寸的已排齊的鎳鈦絲作為初始弓絲，當牙齒整平排齊后，保留間隙或移動關閉牙間隙以便修復。治療過程中應加強口腔衛生教育，及時監測牙周情況，并定期潔治，正畸后舌側保持絲

固定。教給患者口腔矯治器的維護方法，隨時觀察牙周情況，當有炎癥時則停止加力，牙周維護3個月1次。輕力正畸，每顆牙力值應介于25～50 g。治療后，比較兩組療效，并比較兩組治療后的SBI、PLI、PPD、CAL等觀察指標的變化。

1.3 療效評價 顯效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀基本消失，牙周基本恢復正常；有效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀有所緩解，牙周有所改善；無效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀無好轉，牙周也無改善。1.4 統計學方法 用SPSS17.0處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率高于對照組，具有顯著性差異（χ2=7.0916，P＜0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組治療后觀察指標比較 治療后，治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

牙周炎的發病原因為牙齦與牙交界處的牙齦溝內和牙面堆積大量可產生內霉素、酶類等毒性產物的病菌，致使牙齦腫脹和出現炎癥而破壞牙周組織，加之牙齒不齊、牙石、不良修復體、食物嵌塞等因素而進一步加重病情[2]。治療時，不僅需修復病損的牙槽骨、牙周韌帶和牙骨質等牙周組織，而且還應使牙周組織再生，方可獲得良好的療效，利于改善預后[3]。治療該病常用的手術方式為牙周組織再生術，其治療目標是為口腔正畸治療創造條件，這是由于若想徹底治愈牙周炎疾病，不但要修復已被破壞的牙周組織，還應使其迅速再生[4]。然而，牙槽骨的破壞形式可分為兩種類型：垂直型吸收和水平型吸收，前者是指牙槽骨在斜行或垂直方向上吸收，與牙根面之間存在一定的角度而引起骨缺損，牙槽嵴的高度沒有明顯降低，但牙根附近的骨吸收量很多[5]。同時當患者患有牙周炎時，咬合創傷?？杉铀俨∏閻夯脱乐芙M織的損壞速度，同時咬合力不平衡可使牙齒發生病理性移位，從而嚴重影響美觀，故正畸治療十分重要[6]。 本研究探討分析了牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。正畸即矯正牙齒、糾正錯fffffd畸形，之前主要應用于錯畸機制的研究以及診治。但隨著醫學水平的飛速發展，其應用范圍已開始應用于矯正顱面、頜骨等方面，從而具有美容的作用；它可借助移動牙齒來修復牙組織創傷，并可有效控制菌斑，構建新的咬合平衡或恢復牙齒之間的fffffc力平衡，增加牙周組織恢復速度[7～8]。研究結果顯示，治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組，治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，牙周組織再生術聯合口腔正畸可有效治療牙周炎，可明顯改善齦溝出血指數，減小牙周袋深度和菌斑指數，值得臨床推廣使用。

[1]謝亞洲.鹽酸米諾環素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(7):168-169

[2]趙宏霞.局部應用鹽酸米諾環素緩釋劑治療慢性牙周炎療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(7):92-93

[3]黃純,李颯,熊國平.正畸-牙周組織再生術聯合應用的研究進展[J].臨床口腔醫學雜志,2008,24(8):510-512

[4]秦恩.口腔正畸治療聯合牙周組織再生術治療牙周炎[J].北方藥學, 2014,11(9):133

[5]李春龍,沈宏瑜.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].中國美容醫學,2013,22(20):2052-2054

[6]楊勇,李二紅,侯麗萍.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,7(18):26-28

[7]鄭仲奎.牙周組織再生術—正畸聯合治療牙周炎患者的初步研究[J].吉林醫學,2014,35(9):1853-1854

[8]王航,黃呈森,王偉.采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].河北醫學,2014,20(12):2094-2095

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.047

2015-01-28）