關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察

于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮市第二人民醫院骨科 景德鎮333000）

關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察

于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮市第二人民醫院骨科 景德鎮333000）

目的：探討關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果。方法：選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例膝關節骨創傷患者，隨機分為治療組和對照組，每組40例，對照組采用傳統治療方式，治療組采用關節鏡微創技術實施治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異 （P＜0.05）。結論：膝關節骨創傷患者采用關節鏡微創技術治療，療效更優，同時能夠有效改善患者的關節骨功能，手術治愈率高，對周圍組織的損傷小，術后粘連情況不嚴重，值得臨床推廣應用。

膝關節骨創傷；關節鏡微創技術；臨床效果

最近十多年以來，我國交通事故的發生率每年都呈增長趨勢，隨著交通事故的發生，很容易對患者的關節骨膝蓋等位置造成傷害[1～2]，從而引發關節骨創傷，因此臨床中需要加強對膝關節骨創傷疾病的治療。膝關節骨是人體最大的關節，其結構非常復雜，在臨床治療過程中，由于醫療技術的限制，使得患者的診療效果一直都不太理想，因此在臨床中需要對其治療技術不斷進行研究和改進。本文選取我院采用關節鏡微創技術實施治療的40例膝關節骨創傷患者，療效滿意。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在我院進行治療的80例膝關節骨創傷患者，髕骨骨折患者21例，脛骨平臺骨折患者49例，股骨單踝骨骨折患者10例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組年齡19～60歲，平均（35.72±3.30）歲；對照組年齡19～60歲，平均（35.63±3.40）歲。兩組患者一般資料相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統治療方式。治療組采用關節鏡微創技術實施治療，手術前，對患者膝關節骨損傷位置進行石膏固定操作[3]，進入手術室后，對患者實施全身麻醉，準備止血帶。在患者的前外側選擇切口位置，保證無菌實施條件，留出鏡鞘，向切口內灌注氯化鈉溶液對切口進行沖洗，直到切口處流出的液體變清亮，之后選取患者的前內側切口，將關節鏡置入，利用動力系統對視野范圍內的滑膜、凝血塊大小等進行詳細的檢測和記錄[4]，關節鏡視野變清晰后，對患者的前后交叉韌帶進行觀察和詳細的檢測，確定患者的軟骨是否出現損傷，將一些小的游離組織清除，視野范圍內觀察到的被卡住的半月板進行復位和處理。將不同類型的脛骨平臺骨折按照一定的方式進行擠壓復位處理，以保證復位操作更加有效，同時做好相應的固定處理工作。對于Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折，需要進行擠壓復位，采用拉力螺釘固定；對于Ⅱ型和Ⅲ型脛骨平臺骨折，則在平臺下方選取一個較小的切口進行復位擠壓操作，以避免出現軟骨塌陷，采用克氏針固定。對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價 痊愈：膝關節骨功能恢復正常，術后膝關節骨未出現疼痛癥狀，患者的正常生活活動不受到任何影響；顯效：膝關節骨功能基本恢復正常，術后膝關節骨基本沒有出現疼痛癥狀，患者的正常生活活動較少受到影響；有效：膝關節骨功能明顯好轉，術后膝關節骨出現輕微的疼痛癥狀，患者的正常生活活動受到一定的影響；無效：膝關節骨功能沒有好轉，術后膝關節骨出現強烈的疼痛癥狀，患者的正常生活活動受到較大程度的影響[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結果

治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

關節鏡下開展微創手術方式對于治療膝關節骨創傷病癥有著很好的臨床治療優勢，一方面在關節鏡下開展微創手術的視野非常清晰，在清晰視野下能夠很好的將患者損傷、結構類型、骨折分型等情況

進行觀察和檢測[6]。另一方面通過開展微創手術能夠有效的減少手術過程中對關節處組織或股骨頭的損傷，能夠實現對周圍組織的有效保護，同時對于骨膜剝離的影響非常小，在關節鏡下開展手術，不需要將患者的關節腔進行暴露，可以利用氯化鈉溶液先將患者的關節腔內進行清洗干凈后再開展手術，降低了關節腔內的感染發生率，提高手術的成功開展率，對于術后膝關節恢復也有著重要的促進作用。本研究結果顯示治療組的總有效率為97.50%，對照組的總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異（P＜0.05）。膝關節骨創傷患者采用關節鏡微創技術開展治療，療效更優，同時能夠有效的改善患者關節骨功能，其手術治愈率高，對周圍組織的損傷小，術后粘連情況不嚴重，值得臨床推廣應用。

[1]吳曉強.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(30):382-383

[2]崔華安,賈北平,王國鋒.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床分析[J].青島醫藥衛生,2014,44(4):283-284

[3]白云鶴,吳若丹,盧斌,等.關節鏡微創技術在124例膝關節骨創傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1131,1133

[4]彤軍強,高立,張力,等.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷分析[J].中國醫藥指南,2012,10(17):469-470

[5]羅殿中,章亞東,侯樹勛,等.關節鏡微創技術輔助脛骨平臺骨折的手術治療[J].骨科,2010,1(1):37-39,42

[6]關節鏡與運動醫學[A].中華醫學會,中華醫學會骨科學分會,中國工程院醫藥衛生學部.中華醫學會第十屆骨科學術會議暨第三屆國際COA學術大會[C].北京:中華醫學會骨科學分會,2008.29（收稿日期：2015-01-30）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.043