中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死的臨床觀察

全世賢（廣東省肇慶市第三人民醫院 肇慶526400）

中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死的臨床觀察

全世賢（廣東省肇慶市第三人民醫院 肇慶526400）

目的：探討中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死的臨床效果。方法：選取2013年7月～2014年7月本院收治的蛇傷致局部組織壞死患者82例，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組41例，對照組予以清創、抗生素等常規治療，研究組在對照組的基礎上加用中藥治療，對比兩組治療有效率與癥狀改善情況。結果：研究組的治療總有效率明顯高于對照組；兩組傷口腫脹、傷口感染、傷口潰瘍等癥狀均得到改善，且研究組的改善情況優于對照組：對比差異均具有統計學意義，P＜0.05。結論：應用中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死，能有效改善患者癥狀并提升臨床療效，值得臨床應用。

蛇傷；局部組織壞死；中西醫結合療法

毒蛇咬傷后不僅能夠引發全身不同程度中毒癥狀，還可導致局部組織壞死并形成潰瘍。為探討中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死的臨床效果，本研究選取82例蛇傷致局部組織壞死患者，分別予以常規治療與常規治療基礎上聯合中醫治療，并對比其效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院收治的蛇傷致局部組織壞死患者82例，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組41例。對照組男23例，女18例，年齡13～70歲，平均（30.72±8.19）歲；研究組男25例，女16例，年齡14～70歲，平均（30.80±8.63）歲。兩組基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：先予以壞死組織的清創與切除，再用1%普魯卡因3 ml加1 ml抗蛇毒血清于傷口周圍行浸潤注射，雷夫努爾紗布外敷，依據創面的細菌培養結果與藥敏試驗選用抗生素治療，待穩定后采用手術植皮進行缺損創面的修復。研究組：在對照組基礎上加用中藥治療，予以清熱解毒、祛腐生新、化濁除濕之中藥內服，創口用藥：初期，茶葉50～100 g，八角蓮、半邊蓮、半枝蓮各30 g，予以洗敷患處，膿液較多者加大黃30 g、黃柏20 g，后期創口難愈者加五倍子、當歸各20 g，腐盡膿凈之后視情況應用植皮手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效，并分析兩組治療前后的臨床表現，包括傷口腫脹、傷口感染、傷口潰瘍等癥狀改善情況。

1.4 評價標準 參考《中醫病證診斷療效標準》與中國中西醫結合急救委員會制定的蛇傷臨床分型與嚴重程度的評價標準：治愈：腫脹、潰爛、血泡等癥狀均消失，傷口開始結痂，傷口部位肢體功能恢復；顯效：潰爛、血泡明顯改善，腫脹有所改善，傷口基本愈合，傷口部位肢體功能有所限制；有效：潰爛、血泡與疼痛情況均有所緩解，切口處于愈合狀態，傷口部位肢體功能受限；無效：臨床癥狀無改善，傷口未愈合

[1～2]。

1.5 統計學處理 采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組總有效率高于對照組，對比有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況 兩組傷口腫脹、傷口感染、傷口潰瘍等癥狀均得到有效改善，研究組的改善情況明顯優于對照組，對比差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

蛇傷潰瘍具有皮膚缺損面積大、感染嚴重等特點，且多伴有深部組織暴露，因而臨床治療難度較大。在蛇傷的搶救治療中，若未能對蛇咬傷口進行早期處理或處理不當，極易引發傷口周圍的高度腫脹，并出現因繼發感染、壞死所致的傷口潰瘍，甚至因壞死截肢而致終身殘疾[3～4]。本研究選取82例蛇傷致局部組織壞死的患者，分別予以西醫單一治療與中

西醫結合治療，并對比其療效，以探討中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死的臨床效果。

西醫認為，蛇傷致局部組織壞死的治療應注意水電解質紊亂與營養失調的糾正，并及時清創傷口，必要時予以局部組織切除，之后用抗生素行抗感染治療，最后可針對具體情況行手術植皮[5～6]。本研究依據西醫理論，亦采用上述治療方法進行壞死組織處理，治療總有效率達到82.93%，且患者的各項臨床癥狀均得到明顯改善，表明西醫及時清創及藥物外敷對治療蛇傷具有積極意義。但對比兩組的臨床療效發現，應用中西醫結合治療的研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且其傷口腫脹、傷口感染、傷口潰瘍等臨床癥狀的改善情況顯著優于對照組，提示中西醫結合治療的效果優于西醫單一治療。這是由于研究組在進行常規的清創、抗感染等西醫治療后，予以中藥內服以達到清熱解毒、祛腐生新、化濁除濕之效，并予以中藥組方行創口洗敷。方中八角蓮具有祛瘀止痛、清熱解毒之效；半邊蓮和半枝蓮利尿消腫、散瘀止血，能有效緩患者的傷口膿腫癥狀。同時針對膿液較多者加黃柏與大黃，以達到清熱燥濕、解毒療瘡之效；并于創口愈合期予以五倍子與當歸，行解毒活血之效，從而有效促進創口愈合[7～8]。由此可知，中西醫結合治療蛇傷致局部組織壞死具有顯著療效，其能有效改善患者臨床癥狀并提升其療效，從而促進患者早期康復。關于兩組治療后的不良反應，還待臨床進一步分析。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.030

2014-12-24）