分析改進后路腰椎手術后體位安置方法應用的效果*

岳簽 梁志雄 黃秀玉 魏立繁（1中山大學附屬惠州醫院 廣東惠州516000；2廣東省惠州市中心人民醫院脊柱外科 惠州516000）

分析改進后路腰椎手術后體位安置方法應用的效果*

岳簽 梁志雄 黃秀玉 魏立繁（1中山大學附屬惠州醫院 廣東惠州516000；2廣東省惠州市中心人民醫院脊柱外科 惠州516000）

目的：探討改進后路腰椎手術后體位安置方法的應用效果。方法：從本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手術患者中隨機選擇100例作為觀察組，實施改進后的術后體位安置。對照組為100例2013年1～6月實施常規術后體位安置的患者。兩組進行臨床效果比較。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組，經比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論：對行后路腰椎手術的患者在術后實施改進的體位安置方法，可以有效地減少各種術后并發癥的出現，提高患者的舒適程度以及滿意度，效果確切，值得推廣。

后路腰椎手術；術后；體位安置；改進

后路腰椎手術過程中，患者大多長時間處于俯臥狀態，較易出現各種術后并發癥。因此，術后要做好患者的體位安置，以避免出現各種并發癥，最大程度提高患者的舒適程度[1]。本文從本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手術患者中隨

機抽取100例進行研究，探討改進后路腰椎手術后體位安置方法的應用效果?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2013年11月～2014年4月本院收治的行后路腰椎手術患者中隨機抽取100例為

觀察組，其中男51例，女49例；年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3）歲；均實施改進后的術后體位安置；從2013年1～6月行后路腰椎手術實施常規術后體位安置的患者中隨機抽取100例為對照組。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規術后去枕平臥頭偏向一側的體位安置。觀察組：實施改進后的體位安置。具體方法為：手術結束返回病房后，給予患者45°側臥位并在背部墊枕以支撐患者，保持其處于軀干穩定狀態，并注意保護引流管，保持其通暢。對患者的骨隆突部位和術中受壓部位墊水墊并進行輕緩按摩，以促進局部的血液循環，避免出現壓瘡。同時全面了解患者的主動運動情況以及下肢的血運情況，并特別注意詢問患者的足趾、踝關節的自主活動情況[2]。

1.3 觀察指標 （1）術后并發癥發生情況；（2）患者舒適度：科室自制調查問卷，對患者的舒適情況進行統計，分為舒適和不舒適兩種；（3）患者滿意度：科室自制調查問卷，對患者的滿意情況進行統計，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統計學處理 研究所得數據均輸入Excel表格，采用SPSS15.0統計軟件對研究所得數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況分析 觀察組術后并發癥發生率為3.0%，顯著低于對照組的6.0%，經比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組舒適情況分析 經統計和比較，觀察組的總舒適率為96.0%，顯著高于對照組的88.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度分析 觀察組患者滿意度為98.0%，顯著高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

后路腰椎手術過程中，患者大多取俯臥位。在麻醉作用下，患者手術過程中長時間處于失去知覺的肌肉松弛狀態，機體保護性反射能力出現大部分消失或減弱現象，局部受壓時間較長，容易導致術后壓瘡等情況的出現[3]。因此，術后要及時地做好對患者的體位安置，以提高患者的體位舒適性，避免出現各種并發癥。手術過程中患者在麻醉之后會出現較為明顯的循環代償功能減弱的情況，術后突然對患者的體位予以改變極有可能會誘發急性循環功能不全，甚至導致患者出現心臟驟停等情況[4]。因此，在手術后返回病房，調整患者的體位之前，首先要密切觀察患者的臨床表現。然后，動作輕柔緩慢的將患者置于45°側臥位并在背部墊枕予以支撐，保持患者軀干穩定。移動過程中要注意對患者背部的引流管進行保護，避免出現過分的牽拉等。然后，利用水墊的緩沖作用對患者的骨隆突部位和術中受壓部位進行減壓并加以按摩，以加速局部血液循環，減少壓瘡的出現。在患者完全清醒之后，指導患者適當的自主活動，并及時地詢問患者實際感受，以了解患者的肢體情況，及時予以適當的指導和處理[5]。

本研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，患者的舒適度和滿意度明顯高于對照組，經比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。提示對行后路腰椎手術的患者在術后實施改進的體位安置方法，可以獲得較好的效果，有效減少各種術后并發癥的出現，提高患者的舒適程度以及滿意度，效果確切，值得推廣。

[1]陳黎敏,徐冠華,沈碧玉,等.老年骨質疏松性陳舊胸腰椎骨折伴后凸畸形行后路截骨矯形術的體位安置 [J].現代中西醫結合雜志, 2013,22(7):761-762

[2]李聘蘭,陳美.腰椎后路手術體位擺放及并發癥預防護理[J].中國美容醫學,2011,20(z6):260-261

[3]曹東俠.后路經傷椎椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折體位護理[J].內蒙古中醫藥,2010,29(18):132-133

[4]王敏,曾俊.后路胸腰椎手術體位的巧安置[A].全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2007.729-730

[5]宋芳,王國英.脊柱拱型體位架在腰椎后路手術中的安置及注意點[A].第二屆泛長江流域骨科新進展研討會論文集[C].2008.227-228（收稿日期：2014-12-01）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.028