益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類穩(wěn)定期COPD患者的療效評價

陳余思 熊秀芳（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 攀枝花617000）

●綜合報道●

益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類穩(wěn)定期COPD患者的療效評價

陳余思 熊秀芳（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 攀枝花617000）

目的：探討益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床療效。方法：將86例C、D類穩(wěn)定期COPD患者隨機分為對照組及觀察組各43例，對照組按需使用短效支氣管擴張劑及長期家庭氧療，并給予噻托溴胺吸入劑（18μg/吸，1次/d）治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益肺膠囊（1.2 g，3次/d），療程均為6個月。觀察兩組患者治療前后肺功能、運動耐量、呼吸困難評分、血氣分析的變化情況。結(jié)果：治療后兩組肺功能指標、6 min步行距離（6MWD）、動脈血氧分壓（PO2）均較治療前明顯增加，治療后兩組呼吸困難評分（Mmrc）、動脈血二氧化碳分壓（PCO2）較治療前均有顯著下降，觀察組各項指標改善均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對C、D類COPD穩(wěn)定期患者長期使用益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨吸入劑能顯著提高肺功能、提高患者運動耐量、改善動脈血氣指標、延緩病情進展、改善生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；益肺膠囊；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonary Disease，COPD）歸屬于中醫(yī)學“肺脹、喘證、咳嗽、痰飲”等范疇，是一種全身性炎癥性疾病，病情多呈進行性進展，常合并多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重危害人類健康。至2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位，世界疾病經(jīng)濟負擔的第5位[1]。本院采用益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類穩(wěn)定期COPD患者，取得較好的臨床療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月于我科就診患者86例，西醫(yī)診斷均符合穩(wěn)定期COPD診斷標準且均為C、D類患者[1]，并同時滿足以下條件：（1）4周內(nèi)無急性加重或上呼吸道感染病史；（2）8周內(nèi)未使用激素治療；（3）無支氣管哮喘、活動性肺結(jié)核病史；（4）無嚴重心、腎、肝、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病史，無惡性腫瘤、青光眼、嚴重前列腺增生或尿潴留病史；（5）對噻托溴銨、阿托品或阿托品衍生物無過敏反應。86例患者中男54例，女32例，年齡51～85歲，平均年齡（64±8.9）歲，病程2.5～32年，平均病程（15±9.3）年，其中C類患者47例，D類患者39例。86例患者按隨機雙盲原則分成對照組及觀察組各43例，兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均按需使用萬托林（沙丁胺醇100 μg/吸，國藥準字J20110040）及長期家庭氧療，并給予噻托溴胺吸入劑（18 μg/吸，國藥準字H20060454）治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益肺膠囊（紅參、蛤蚧、知母、桑白皮、川貝母、茯苓、甘草、炒苦杏仁，0.3 g/粒，國藥準字Z20053218）

1.2 g，3次/d，療程均為6個月。

1.3 觀察指標 治療前及治療6個月后分別測定以下指標：（1）肺功能：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC%）。（2）6 min步行距離（6MWD）測定：在室內(nèi)長走廊來回步行并測量6 min內(nèi)所能行走的距離。以此作為評估患者運動耐量的指標。（3）呼吸困難評分：采用改良版英國醫(yī)學研究委員會呼吸問卷（Mmrc），共分為0～4級。（4）血氣分析：每位患者均在靜息、未吸氧情況下抽取動脈血標本檢查動脈血氧分壓（PO2）及動脈血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 與同組治療前比較，兩組FEV1及FEV1%、FEV1/FVC%均有明顯改善（P＜0.01），治療后觀察組上述指標均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后運動耐量及呼吸困難評分比較 兩組患者治療后6MWD均明顯增加，Mmrc評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.022