通淋湯加減配合電脈沖刺激人體穴位治療68例濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床療效觀察

譚小輝 李晶余贛強 熊青（江西省南昌市生殖醫院 南昌33000；江西省中醫藥研究院 南昌330046）

通淋湯加減配合電脈沖刺激人體穴位治療68例濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床療效觀察

譚小輝1李晶2余贛強1熊青1（1江西省南昌市生殖醫院 南昌330001；2江西省中醫藥研究院 南昌330046）

目的：觀察通淋湯聯合電脈沖刺激人體穴位治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：選擇門診濕熱下注型慢性前列腺炎患者136例，采用隨機對照分組試驗，其中觀察組68例內服通淋湯，對照組68例內服寧泌泰膠囊，兩組均配合電脈沖刺激人體穴位治療，4周為1個療程。結果：2個療程后，治療組總有效率為92.65%，對照組總有效率為77.94%：兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論：通淋湯聯合電脈沖刺激人體穴位治療濕熱下注型慢性前列腺炎療效顯著。

慢性前列腺炎；濕熱下注；通淋湯；穴位

慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病、多發病。臨床特點為發病緩慢，病因病理復雜，癥狀表現多樣化，體征不典型，病程遷延，反復發作，經久難愈。中國中醫科學院西苑醫院男科郭軍主任將慢性前列腺炎辨證分為濕熱瘀滯、腎虛挾瘀、氣滯血瘀、寒凝肝脈四型[1]。我院于2013年7月～2014年7月治療136例濕熱下注型慢性前列腺炎患者，隨機分為治療組和對照組各68例，并作相關比較。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年7月在我院接受治療的136例濕熱下注型慢性前列腺炎患者，年齡18～58歲，臨床表現：癥見尿頻、尿急、尿道灼熱感，小腹及會陰部墜脹疼痛或疼痛連及睪丸，小便黃赤，大便干結，大便后尿道滴白濁，舌紅苔黃膩，脈滑數；前列腺指診：腺體飽滿，按摩時有大量黏稠前列腺液流出，按后腺體松弛；前列腺液檢查：白細胞（+～+++）或有膿細胞等[1]。隨機分為觀察組與對照組各68例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標準 西醫診斷標準根據2009年《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊》[2]，將所有符合CPⅡ型和Ⅲ型患者納入此次治療觀察。中醫診斷參照精濁的中醫診斷標準[3]：表現為不同程度的尿頻、尿急，尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道偶有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖區、下腹部、腰骶等部位墜脹、疼痛不適。濕熱下注型癥狀：小便灼熱澀痛，尿頻尿急；伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞；舌苔黃膩，脈滑實或弦數。

1.3 治療方法 對照組采用寧泌泰膠囊配合電脈沖刺激人體穴位治療。寧泌泰膠囊（國藥準字Z20025442，0.38 g/粒）4粒，3次/d口服[4]，連續服藥2個月。觀察組采用通淋湯配合電脈沖刺激人體穴位治療。通淋湯為我院特色協定處方，組成：虎杖15g、土茯苓10 g、車前草8 g、綿萆薢6 g、金銀花6 g、澤瀉6 g等，具有清熱瀉火、除濕利尿、通淋解毒之功效，主治濕熱下注及熱毒內結型熱淋、血淋、膏淋等淋癥。加減：合并血瘀者加丹皮、赤芍；偏濕重者加藿香、佩蘭；熱偏重者適當加重黃芩、黃連；肝郁氣滯者加柴胡、青皮；腎陰不足者，加生地、知母、枸杞；腎陽虛者，加淫羊藿、狗脊、肉桂等。水煎取汁200 ml，分早晚2次沖服，連續服藥2個月。穴位刺激治療：對照組和治療組均采用WLSY-8000型電腦性功能障礙治療儀進行治療。采用先進毫米波脈沖頻率照射治療技術并輔以特定頻率的電脈沖刺激人體的穴位，以達到對慢性前列腺炎輔助治療的目的。我院根據濕熱下注型慢性前列腺炎的體征特點，特擬定以下穴位刺激治療程序：左腳涌泉穴作為公共端電極外，關元、天樞、志室、左腎俞、三陰交、太溪、足三里、陰陵泉共計八個穴位作為治療刺激穴位，設定每個穴位每次毫米波脈沖頻率刺激4 min后，自動轉至下一個穴位進行刺激，8個穴位做完，全程治療時間共計32 min，10 d為1個療程。

1.4 療效判定標準 參照國家中醫藥管理局頒發的《精濁病（慢性前列腺炎）中醫診療方案》（2011年）：顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0軟件對所有研究資料進行統計，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率、總有效率均顯著高于對照組，具

有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

中醫學認為慢性前列腺炎屬“精濁、白濁、白淫、腰痛、淋證”等范疇。《丹溪心法》：“淋有五，皆屬乎熱……諸淋所發，皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交，心腎氣郁遂使陰陽乖舛，清濁相干蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石，從小便道出焉。于是有欲出不出淋瀝不斷之狀，甚者塞其間，則令人悶絕矣。”又如《金匱要略》也認為淋病的病因在于：“熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。”葉天士《臨證指南醫案》將淋濁合為一篇，并提出“淋屬肝膽，濁屬心腎，心火下陷，陰失上承，故溺濁不禁。”本病早期以濕熱下注多見，中期多為濕熱瘀阻，后期多伴脾腎虧虛，濕、熱、瘀、滯和虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段[5]。《傅青主男科》“膀胱之氣化不行，即小便不通，似乎治膀胱也，然而治法全不在膀胱……”。《證治要訣·白濁》曰：“如白濁甚，下淀如泥……此精濁窒塞竅道而結。”慢性前列腺炎的癥狀包括小便淋漓、滴白、腰腿酸痛等癥狀，以及樸素的病因病機，有房事不節、濕熱下注、腎虛等[6]。周青等[7]對1 086例慢性前列腺炎中醫證型分布進行了調查研究，發現本病中醫證型多表現為兼夾證，且以濕熱蘊阻+氣滯血瘀證出現頻次最高。調查研究結果顯示，濕熱瘀阻是本病的基本病機，濕熱挾瘀證是其臨床最常見的中醫證型。從以上研究中不難發現，病機多為濕熱郁結于下焦，腎失開闔，膀胱氣化不利。單純西藥治療不僅價格昂貴，且不良反應明顯。中醫藥在治療本病方面有一定的優勢，主要體現為費用低、簡便、有效和安全。

我院通淋湯由虎杖、土茯苓、車前草、綿萆薢、金銀花、澤瀉等組成，虎杖利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，配伍土茯苓除濕解毒、通利關節，二者合為君藥，共奏清熱抗炎之效；金銀花清熱解毒，涼散風熱，綿萆薢利濕去濁，祛風除痹，二者協同發揮祛熱逐濕之功效；再佐以車前草清熱利尿，涼血解毒，澤瀉利水滲濕，共奏清熱利尿之效。全方體現清熱利濕、解毒利尿、涼血通淋之效。配合穴位刺激治療：關元、氣海是肝脾腎、足三陰和任脈的交會穴，刺激這些穴位有溫腎補陽、疏肝健脾、調暢氣機、通利小便等作用；刺激三陰交能健脾益血、調肝補腎；陰陵泉清利濕熱。諸穴配合治療，可使身體內水液代謝正常，癥狀盡快緩解，再配合中藥整體調理，使治療相輔相成，相得益彰，收效顯著。

綜上所述，我院自擬通淋湯治療濕熱下注型慢性前列腺炎患者有較好的療效，其原因一方面是準確判定證型，確保中醫臨床的辨證施治和對癥下藥；另一方面是根據患者體質和臨床表現，兩者合用，即通淋湯加減配合電脈沖刺激人體穴位治療，故取得較好療效。

[1]張強,張振宇.郭軍教授分型論治慢性前列腺炎[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(9):1111-1112

[2]那彥群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊[M].北京:人民衛生出版社,2009.104-112

[3]國家中醫藥管理局醫政司.24個專業105個病種中醫診療方案（合訂本試行版）[S].2012.271-274

[4]劉左成,李廣宇,黃偉,等.寧泌泰聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(16):26-27

[5]楊泱,周青.慢性前列腺炎的中醫治療研究進展[J].右江民族醫學院學報,2013,6(3):359-361

[6]袁智,鄭汝強.清熱祛濁治療在青少年慢性前列腺炎患者中的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(7):9-11

[7]周青,胡金輝,何清湖.加味虎杖散治療ⅢB型前列腺炎臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(11):52-53,68（收稿日期：2015-01-23）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.017