產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究

韋新玉

（新疆石河子市一四一團醫院婦產科，新疆 石河子 832028）

產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究

韋新玉

（新疆石河子市一四一團醫院婦產科，新疆 石河子 832028）

目的探討產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征差異。方法選取來我院產科分娩的138例產婦作為研究對象，其中急癥剖宮產組55例，擇期剖宮產組83例。對兩組產婦的手術指征進行分析與比較，觀察兩組產婦的臨床手術時間等情況。結果急癥剖宮產組產婦在行手術分娩時的安全隱患顯著高于擇期剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）；急癥剖宮產組產婦的術中出血量與手術時間顯著高于擇期剖宮產組，術后并發癥發生率顯著高于擇期剖宮產組（P＜0.05）。結論與擇期剖宮產組產婦相比，急癥剖宮產組產婦的手術風險更大，并且手術人員應當嚴格遵循手術標準進行急癥剖宮產手術，從而有效降低或消除手術中存在的安全隱患。

急癥剖宮產；擇期剖宮產；臨床特征；手術風險

隨著我國社會經濟水平的不斷發展以及人們對分娩認識的不斷加深，我國剖宮產的比例也呈現出逐年上升的趨勢。在臨床上，依據產婦分娩前后的各項指標可以將剖宮產劃分為急癥剖宮產與擇期剖宮產兩種[1]。我院對產科收治的55例急癥剖宮產產婦與83例擇期剖宮產產婦進行臨床特征比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年9月～2014年9月產科138例行剖宮產產婦作為研究對象，年齡22～37歲，平均年齡（24.7±5.2）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。將238例產婦依據分娩各項指標劃分為急癥剖宮產組55例，擇期剖宮產組83例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均行硬膜外麻醉手術，依據常規的方法行子宮下段橫切口以及腹部縱切口開展剖宮產手術分娩。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的手術指征進行分析與比較，并且對兩組產婦的術中出血量、手術時間、術后切口感染以及宮腔感染率等手術指標進行觀察與分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術指征比較

55例急癥剖宮產產婦中，胎兒宮內窘迫12例（21.82%），宮縮乏力8例（14.55%），頭盆不稱17例（30.91%），骨盆狹窄4例（7.27%），前置胎盤4例（7.27%），其他10例（18.18%）；83例擇期剖宮產產婦中，胎兒宮內窘迫31例（37.35%），宮縮乏力4例（4.82%），頭盆不稱6例（7.23%），骨盆狹窄20例（24.10%），前置胎盤3例（3.62%），其他19例（22.89%）。急癥剖宮產組胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄所占比例顯著低于擇期剖宮產組，宮縮乏力、頭盆不稱所占比例顯著高于擇期剖宮產組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術及術后情況比較

急癥剖宮產組產婦手術時間為（64.17±10.28）min，術中出血量為（326.27±36.54）mL，宮腔感染4例（7.27%），切口感染4例（7.27%），發燒18例（32.73%）；擇期剖宮產組產婦手術時間為（47.35±10.11）min，術中出血量為（216.16±24.52）mL，宮腔感染1例（1.20%），切口感染1例（1.20%），發燒7例（8.43%）。急癥剖宮產組產婦的手術時間與術中出血量顯著高于擇期剖宮產組，術后并發癥發生率顯著高于擇期剖宮產組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產手術一般是為了防止由于陰道分娩可能對產婦或新生兒造成傷害，但世界衛生組織認為剖宮產率應當低于14%。由于人們對于分娩與妊娠的認識不斷加深，當前我國剖宮產的發生率逐漸呈現出提升的趨勢[2]。對于在分娩時可能發生宮縮乏力、頭盆不稱以及胎兒宮內窘迫等手術指征的產婦，科學應用剖宮產手術進行分娩能夠有效減少產婦的感染率及各種風險與隱患，并且能大大提升新生兒的存活率，所以對難產的產婦行急癥剖宮產進行分娩也是一種十分重要的手術方式[3]。

據已有的臨床研究證明，行急癥剖宮產進行分娩的產婦會在一定程度上提高產婦術后的并發癥發生率。本組研究同樣證明，與擇期剖宮產組相比，急癥剖宮產組在手術分娩時的安全隱患更大[4]。除此之外，急癥剖宮產組的術中出血量與手術時間顯著高于擇期剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本組中急癥剖宮產組位于前三位的手術指征的分別是頭盆不稱17例（30.91%）、胎兒宮內窘迫12例（21.82%）、宮縮乏力8例（14.55%），然而擇期剖宮產組位于前三位的手術指征分別為胎兒宮內窘迫31例（37.35%）、骨盆狹窄20例（24.10%）、頭盆不稱6例（7.23%）。兩組手術指征的最大區別在于急癥剖宮產組是在開始后發生的，而擇期剖宮產組在分娩前就已經存在，例如骨盆狹窄等指征。由于大多數急癥剖宮產組的產婦情況都十分危急，所以一旦在術前未得到有效的處理，就會對產婦造成很大的威脅[5]。此外，急癥組產婦術中出血量與手術時間高于擇期組，并且因切口暴露時間較長，因而容易誘發感染。

綜上所述，與擇期剖宮產組產婦相比，急癥剖宮產組產婦的手術風險更大，并且手術人員應當嚴格遵循手術標準進行急癥剖宮產手術，從而有效降低或消除手術中存在的安全隱患。

[1] 劉 紅.婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中外醫學研究,2013,35:36-37.

[2] 徐 雯.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國醫藥導刊,2013,10:1607-1608.

[3] 潘東義.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國醫學工程,2013,05:123.

[4] 張青花.急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床處理對比[J].社區醫學雜志,2012,08:15-16.

[5] 章朝霞,王先榮.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].當代醫學,2012,31:114-115.

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