有晶體眼后房型人工晶體植入矯治高度近視的臨床觀察

徐玉梅，孟曉麗，王麗強，葛 梅，黃一飛

1北京航天總醫院 眼科，北京 100076；2解放軍總醫院 眼科，北京 100853

有晶體眼后房型人工晶體植入矯治高度近視的臨床觀察

徐玉梅1，孟曉麗2，王麗強2，葛 梅2，黃一飛2

1北京航天總醫院 眼科，北京 100076；2解放軍總醫院 眼科，北京 100853

目的評價有晶體眼后房型人工晶體眼內植入治療高度近視的臨床效果。方法回顧性分析2011年9月- 2012年3月于解放軍總醫院眼科行有晶體眼后房型人工晶體植入的高度近視病例41例共80眼，年齡19 ～ 41(27.0±6.2)歲，男15例，女26例，植入晶體均為可植入接觸鏡(implantable contact lenses，ICL)，分別于術前、術后1 d、1周、1個月、3個月、6個月、12個月進行裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、等效球鏡(manifest refraction spherical equivalent，MRSE)、眼壓(intraocular pressure，IOP)、角膜內皮計數(endothelial cell density，ECD)、前房深度(anterior chamber depth，ACD)、自然晶體與人工晶體間距離(拱高)檢測。結果術后平均隨訪(12.3±3.1)個月。術后UCVA均提高，平均較術前提高9行，其中≥0.5和≥1.0者分別為91.3%和71.25%；術后所有患者BCVA≥術前BCVA，平均1.05±0.25，其中45眼(56.3%)提高≥1行，18眼(22.5%)提高≥2行，3眼(3.7%)提高≥3行；手術的有效指數和安全指數分別為1.13±0.33和1.25±0.35。等效球鏡由術前-11.62±3.37 D降至術后-0.15±0.96 D，術后等效球鏡≤1 D和≤0.5 D者分別為87.5%和63.8%；術后1周內一過性高眼壓7眼(8.75%)，6眼藥物治療后穩定，1眼因虹膜孔偏小經YAG激光擴孔控制；術前ECD為(2 861±413)個/mm2，術后1個月為(2 682±498)個/mm2，差異無統計學意義(P＞0.05)；術前ACD為(3.21±0.25) mm，術后為(2.91±0.30)mm，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；術后1個月拱高為(711±354)μm；其中有8眼(10%)術后拱高過高≥1 000μm，且在術后3個月內有逐漸降低的趨勢，有3眼(3.75%)拱高過低≤200μm；術后1眼(1.25%)出現眩光和光暈。結論ICL矯正高度近視有效、安全、可預測性好，是一種較為理想的手術方式。

有晶狀體眼人工晶狀體；植入式接觸鏡；近視；視力

近視眼可通過角膜屈光手術或眼鏡矯正，但對于高度近視卻很難達到滿意的矯正效果。角膜屈光手術由于是表層切削，高度近視往往需要切除更多的組織，手術常受到角膜厚度的限制，而且術后可能會有干眼、屈光回退、視覺質量降低等問題。透明晶體屈光手術作為一種可替代的治療，為高度近視提供了一種較好的解決途徑，但對于較年輕的高度近視患者而言，由于存在術后調節力喪失及繼發視網膜脫離、黃斑水腫等手術風險，不是一種非常理想的選擇。有晶體眼晶體屈光手術由于具有保留了晶體自身的調節力、可置換、具有可逆性、手術的安全性和可預測性好等優點，臨床逐步開展。美國STAAR公司生產的可植入接觸鏡(implantable contact lens，ICL)2005年經美國FDA批準用于3 ～ 20 D近視的治療，后經多次改進，目前臨床應用較多的是ICLV4型晶體，其光學部的凸-凹設計可以使其在晶體前產生更理想的拱高。本文回顧解放軍總醫院眼科2011年9月-2012年3月行ICL植入的高度近視病例，以評價手術的臨床效果。

資料和方法

1資料 2011年9月- 2012年3月在解放軍總醫院眼科行ICL植入的高度近視患者41例共80眼，男15例29眼，女26例51眼。手術納入標準：患者屈光度近兩年增量不超過0.5 D/年；有強烈手術愿望并充分了解手術及其風險者；角膜厚度受限不能行準分子激光角膜屈光手術；前房深度≥3 mm；角膜內皮細胞密度≥2 000個/mm2；暗適應瞳孔≤5 mm；排除圓錐角膜、青光眼、白內障、眼底病、葡萄膜炎以及眼壓房角異常者；無全身其他疾患。

2術前檢查 裂隙燈檢查、散瞳眼底檢查，Snellen視力表檢查裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)和最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、顯然驗光后記錄球、柱鏡及等效球鏡(manifest refraction spherical equivalent，MRSE)、眼壓(intraocular pressure，IOP)、角膜內皮計數(endothelial cell density，ECD)、角膜地形圖測量角膜水平徑距離(W-W)、IOL-master或A超測量眼軸、Pentacam測量前房深度(anterior chamber depth，ACD)和中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)。患者一般資料見表1。

3晶體的測算 根據STAAR公司提供的公式，納入公式的變量有頂間距、球鏡、柱鏡、散光軸位、角膜曲率、ACD、CCT。根據水平徑W-W的距離來計算晶體的大小，ICL長度=W-W+0.5 mm。

4手術過程 于術前兩周分別于10∶30和1∶30位行YAG激光虹膜周邊切除術，為預防術后瞳孔阻滯的發生，兩激光孔盡可能通暢。于術前30 min應用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，做12點位透明角膜輔助穿刺口，注入黏彈劑，于顳側行3.2 mm透明角膜切口，將STAAR折疊人工晶體用推注器送入前房，待其緩慢展開后，分別將其4個襻樣角植入虹膜后，平衡鹽溶液充分沖洗出眼內黏彈劑，手術過程順利，晶體無損傷，瞳孔居中，術畢前房注入縮瞳劑縮瞳，前房達水密狀態。術后局部點用妥布霉素地塞米松滴眼液。

5術后隨訪及療效評價 術后1 d、1周、1個月、3個月、6個月、12個月定期復診，術后增加自然晶體與人工晶體間距離(拱高)的測量，余同術前。以術后UCVA/術前BCVA的比值作為手術有效性的評價指標；以術后BCVA/術前BCVA的比值作為手術安全性的評價指標，比較手術前后視力、屈光度、眼壓、前房深度、角膜內皮的變化，記錄拱高的變化以及手術并發癥。

6統計學分析 采用SPSS15.0統計軟件，統計學方法為配對資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 高度近視患者臨床資料Tab.1 Clinical data about patients with high myopic ()

表1 高度近視患者臨床資料Tab.1 Clinical data about patients with high myopic ()

VariableData Age (yrs)27.0±6.2 UCVA0.06±0.04 BCVA1.03±1.13 Spherical (D)-11±3 Cylinder (D)-1±1 MRSE (D)-11.62±3.37 IOP (mmHg)14.0±2.7 ECD (/mm2)2 861±414 W-W (mm)11.66±0.99 ACD (mm)3.21±0.25 CCT (μm)522±28

結 果

1手術前后視力變化 術后UCVA：術后所有患者都獲得了滿意的裸眼視力，末次隨訪UCVA 0.98±0.29，平均較術前提高了9行，其中術后UCVA≥1.0、≥0.8、≥0.5、≥0.3、≥0.1者分別達到了71.25%、85%、91.3%、96.3%、100%，而術前UCVA均在0.3以下，平均0.06±0.04，其中0.1以下占68.8%，手術前后UCVA相比，差異有顯著統計學意義(P＜0.001)；與術前相比，82.5%的術后UCVA≥術前BCVA，其中39眼(48.8%)提高≥1行，10眼(12.5%)提高≥2行，手術的有效指數：術后UCVA/術前BCVA為1.13±0.33。術后BCVA：術后所有患者BCVA≥術前BCVA，平均1.05±0.25，其中45眼(56.3%)提高≥1行，18眼(22.5%)提高≥2行，3眼(3.7%)提高≥3行，手術的安全指數：術后BCVA/術前BCVA為1.25±0.35。手術前后UCVA、BCVA分布見表2。

2手術前后屈光度變化 術后末次隨訪球鏡、柱鏡和MRSE分別由術前(-11±3) D、(-1±1) D、(-11.62± 3.37) D降至(0.20±0.78) D、(-0.62±0.91) D、(-0.15± 0.96) D，差異均有顯著統計學意義(P＜0.000 1)。手術前后屈光度變化見表3。

3手術的可預測性 以術后殘留屈光度的MRSE值評價手術的可預測性，術后所有眼MRSE＜4 D，其中，MRSE≤1 D有68眼(85%)，≤0.5 D有51眼(63.8%)。術前MRSE≤-7 D，-7 ～ -15 D，≥-15 D者占比分別為5%、78.7%和16.3%。以術前MRSE分組，評價手術的可預測性見表4。

4手術前后IOP變化 術后1月IOP為(15.1±3.56) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，與術前(14±2.73) mmHg相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。術后3個月、6個月、12個月IOP分別為(15±3) mmHg、(13.38± 1.73) mmHg、(13.34±2.21) mmHg。見表5。

5手術前后ECD變化 術后1個月ECD為(2 682± 498)個/mm2，與術前(2 861±413)個/mm2相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，術后3個月、6個月、12個月ECD分別為(2 672±489)個/mm2、(2 560± 438)個/mm2、(2 665±345)個/mm2。見表5。

6手術前后ACD變化 術后1個月ACD為(2.91± 0.30) mm，與術前(3.18±0.25) mm相比，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，術后3個月、6個月、12個月ACD分別為(2.94±0.24) mm、(3.06±0.22) mm、(3.13±0.12) mm。見表5。

7術后拱高 術后1個月、3個月、6個月拱高分別為(711±354) μm、(553±282) μm、(562±248) μm，1個月和3個月的拱高差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，3個月和6個月的拱高差異無統計學意義(P＞0.05)(表5)。其中有8眼(10%)術后拱高過高≥1 000 μm，且在術后3個月內有逐漸降低的趨勢，有3眼(3.75%)拱高過低≤200 μm，但裂隙燈下及Pentacam檢查均未見人工晶體與自然晶體接觸，隨訪過程中未見明顯眼壓升高、瞳孔阻滯發生，未出現晶體前囊下混濁，患者對視力恢復滿意。

8并發癥 所有術眼均成功植入ICL晶體，術后隨訪期未見明顯炎癥反應及晶體改變。有1眼(1.25%)術后1 d出現輕度眼壓升高，因虹膜周切孔偏小，考慮瞳孔阻滯，給予YAG激光擴孔后眼壓恢復正常。術后1周有6眼(7.5%)出現不同程度的眼壓升高，1眼升至36 mmHg，另5眼均為輕度升高，眼壓為22 ～ 26 mmHg，均在使用局部降眼壓藥物后恢復正常，此后隨訪期內未出現眼壓波動。術后1眼(1.25%)出現眩光和光暈，但對日常生活沒有明顯影響。

表2 手術前后的視力分布Tab. 2 Visual acuity distribution before and after ICL implantation (n, %)

表3 手術前后屈光度變化Tab.3 Refraction change before and after ICL implantation

表4 以術前等效球鏡分組下的手術可預測性Tab.4 Predictability stratified by pre-op MRSE (n,%)

表5 手術前后各指標的變化Tab. 5 Parameters before and after ICL implantation±s)

表5 手術前后各指標的變化Tab. 5 Parameters before and after ICL implantation±s)

Pre-op (n=80)Post-op 1 month (n=76)3 months (n=65)6 months (n=59)12 months (n=48) IOP (mmHg)14±2.7315.1±3.5615±313.38±1.7313.34±2.21 ECD (numbers/mm2)2 861±4132 682±4982 672±4892 560±4382 665±345 ACD (mm)3.18±0.252.91±0.30a2.94±0.243.06±0.223.13±0.12 Vault (μm)711±354553±282b562±248aP＜0.01, vs pre-op;bP＜0.01, vs post-op 1 month

討 論

有晶體眼人工晶體分為前房型晶體和后房型晶體，前房晶體包括房角固定型和虹膜夾持型晶體，因其遠期角膜內皮失代償風險較高，目前臨床應用漸少。而大樣本回顧性分析顯示，較角膜屈光手術而言，有晶體眼后房人工晶體植入治療高度近視具有術后視力恢復好、可預測性高、術后眼內穩定性好及視覺質量高等優點，在臨床中顯示出更明顯的優勢[1-2]。

術后UCVA是評價屈光手術效果的重要指標，既往ICL矯正中高度近視的研究顯示了良好的手術效果。Sanders等[3-4]報道術后1年UCVA≥1.0者占60.1%，≥0.5者達92.5%，術后3年仍有59.3% UCVA≥1.0，94.7% UCVA≥0.5，Bamashmus等[5]報道術后UCVA由術前0.01 +/- 0.04提高到0.75 +/- 0.22，術后UCVA與術前BCVA (0.61 +/- 0.23)差異有顯著統計學意義。Al Sabaani等[6]發現69.23%的患者術后UCVA≥術前BCVA，本研究顯示術后UCVA(0.98±0.29)與術前(0.06±0.04)相比有了顯著的提高，術后96.25% UCVA達到了0.3及以上，其中≥0.5占91.3%，≥1.0者占71.3%，而術前UCVA均在0.3以下，而且術后82.5%的患者UCVA優于術前BCVA，其中39眼(48.8%)提高≥1行，10眼(12.5%)提高≥2行，手術的有效指數為1.13±0.33，結果與以往研究[7-8]接近。同樣，術后BCVA作為評價手術安全性的重要指標，在本組所有病例中都得到了保持甚至提高，由術前的1.03±1.13增至術后1.05±0.25，其中45眼(56.3%)提高≥1行，18眼(22.5%)提高≥2行，3眼(3.7%)提高≥3行，手術的安全指數達到1.25±0.35，顯示了很好的有效性和安全性。特別值得提出的是，本組病例中有3眼最佳矯正球鏡超過-20 D(-21.75 D、-21 D和-23 D)，超過了ICL矯正范圍(-20 D)，只能采取欠矯的手術設計，術后UCVA也達到甚至超過術前的BCVA，這與屈光度矯正較為充分、晶體眼內植入消除眼鏡的物象縮小作用和像畸變有關。

既往文獻報道，術后等效球鏡69% ～ 97%≤1 D，44% ～ 94%≤0.5 D[3,5-8]。本組病例屈光度由術前-11.62±3.37 D降至-0.15±0.96 D，其中等效球鏡≤1 D占85%，≤0.5 D占63.8%，與既往研究結果接近，顯示了ICL植入治療高度近視良好的可預測性。我們依據術前等效球鏡進行分組(≤-7 D、-7 D ～ -15 D和≥-15 D組)觀察了不同屈光度的手術可預測性，3組術后等效球鏡≤0.5 D的比例分別為100%、93.7%和53.8%，提示我們手術可預測性與預矯屈光度有關，度數越小，矯正越精確和充分，手術可預測性越好；反之度數越大，手術可預測性越差。

術后早期最常見的并發癥是眼壓升高，最可能的原因是瞳孔阻滯，也可能為術后黏彈劑殘留或僅為眼內容增加，術前YAG激光周邊虹膜切除形成寬大通暢的虹膜激光孔是預防瞳孔阻滯的有效措施。本組病例中，除1眼在術后出現眼壓升高考慮激光孔偏小，給予YAG激光擴孔眼壓控制外，余6眼均在術后1周時出現了輕中度的眼壓增高，給予藥物治療后眼壓很快降至正常，不需要長期藥物治療或手術干預，手術前后的眼壓變化顯示術后1 ～ 3個月眼壓較術前會有輕度增高，但差異無統計學意義，后逐漸降低，術后6 ～ 12個月降至術前水平并趨于穩定。

內眼手術的操作損傷或ICL植入眼內后長期存留的潛在影響會造成ECD的丟失，本研究結果顯示，術后較術前ECD減少，但差異無統計學意義，術后3個月、6個月、12個月的ECD變化顯示，內皮細胞逐漸減少。對于術后中長期的ECD變化既往研究發現，術后ECD丟失主要發生于術后6個月內，內皮丟失率2.3% ～ 4.9%[9-11]，提示內皮的丟失主要由手術損傷所致。FDA關于ICL的Ⅲ期臨床試驗[12]發現，術后3年內ECD逐漸減少，3年的累積丟失率為8.4% ～ 8.9%，而3 ～ 4年時ECD幾乎沒有明顯的變化，Torun等[13]報道術后7年ECD丟失率為6.4%，Igarashi等[14]報道術后8年ECD丟失率為6.2%，以上結果顯示了ICL術后對眼內組織的相對安全性，但對于ECD的更遠期改變仍需要大樣本長期的觀察來證實。

ICL術后最常見的并發癥是晶體前囊下混濁[4,13-14]，最早可見于術中，多與操作不當或術中損傷有關，本研究中所有術眼在隨訪期內均未發現晶體前囊下混濁，一方面可能與手術操作有關，另一方面與術后隨訪時間短有關，需要進一步隨訪觀察。我們也對術后的拱高進行了觀察，通過拱高的變化可以看到術后1 ～ 3個月拱高逐漸降低，3 ～ 6個月拱高基本穩定。合適的拱高可以降低晶體前囊下混濁、色素播散和瞳孔阻滯等并發癥的發生率[15-17]。Gonvers等[18]對ICL術后白內障發生進行了回顧分析，得出的安全拱高應在150μm以上。而另一項關于ICL術后拱高變化的遠期研究[19]發現，在術后隨訪的10年期間，拱高呈進行性降低趨勢，進一步證實了拱高過低是引起前囊下白內障形成的主要原因，該研究建議術后的理想拱高應保持在230μm以上。本組病例術后有3眼拱高過低≤200μm，但裂隙燈下及Pentacam均未見人工晶體與自然晶體接觸，隨訪過程中未出現晶體前囊下混濁，有8眼術后1個月拱高過高≥1 000μm，隨訪中發現除2眼拱高無明顯變化外，其余6眼在術后3個月內拱高均不同程度降低，這部分患者因無眼壓升高、瞳孔阻滯發生，且對視力恢復滿意，故未作特殊處理。本研究還觀察了手術前后ACD的變化，發現術后1個月前房較術前變淺，兩者差異有顯著的統計學意義，但隨時間的延長，ACD有逐漸加深的趨勢，這可能與術后拱高變化以及晶體在眼內位置趨于穩定有關。

綜上所述，ICL矯正高度近視有效、安全、可預測性好，是一種較為理想的手術方式。

1 Health Quality Ontario. Phakic intraocular lenses for the treatment of refractive errors： an evidence-based analysis［J］. Ont Health Technol Assess Ser， 2009， 9（14）：1-120.

2 Barsam A， Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia［J/ OL］. http：//dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007679.pub4.

3 Sanders DR， Vukich JA， Doney K， et al. U.S. Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Contact Lens for moderate to high myopia［J］. Ophthalmology， 2003， 110（2）：255-266.

4 Sanders DR， Doney K， Poco M， et al. United States Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens（ICL） for moderate to high myopia： three-year follow-up［J］. Ophthalmology， 2004， 111（9）：1683-1692.

5 Bamashmus MA， Al-Arabi AH， Alawad MA. Visual outcomes and patient satisfaction after implantable collamer lens and Toric implantable collamer lens correction for moderate to high myopia and myopic astigmatism［J］. Saudi Med J， 2013， 34（9）： 913-919.

6 Al Sabaani N， Al Assiri A， Al Torbak A， et al. Outcome of posterior chamber phakic intraocular lens procedure to correct myopia［J］. Saudi J Ophthalmol， 2013， 27（4）：259-266.

7 Uusitalo RJ， Aine E， Sen NH， et al. Implantable contact lens for high myopia［J］. J Cataract Refract Surg， 2002， 28（1）：29-36.

8 Pérez-Cambrodí RJ， Pi?ero DP， Madrid-Costa D， et al. Mediumterm visual， refractive， and intraocular stability after implantation of a posterior chamber phakic intraocular lens to correct moderate to high myopia［J］. J Cataract Refract Surg， 2011， 37（10）：1791-1798.

9 Jiménez-Alfaro I， Benítez Del Castillo JM， García-Feijoó J，et al. Safety of posterior chamber phakic intraocular lenses for the correction of high myopia： anterior segment changes after posterior chamber phakic intraocular lens implantation［J］. Ophthalmology，2001， 108（1）： 90-99.

10 Pineda-Fernández A， Jaramillo J， Vargas J， et al. Phakic posterior chamber intraocular lens for high myopia［J］. J Cataract Refract Surg， 2004， 30（11）：2277-2283.

11 Arne JL， Lesueur LC. Phakic posterior chamber lenses for high myopia： functional and anatomical outcomes［J］. J Cataract Refract Surg， 2000， 26（3）：369-374.

12 Edelhauser HF， Sanders DR， Azar R， et al. Corneal endothelial assessment after ICL implantation［J］. J Cataract Refract Surg，2004， 30（3）：576-583.

13 Torun N， Bertelmann E， Klamann MK， et al. Posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia： long-term follow-up［J］. J Cataract Refract Surg， 2013， 39（7）： 1023-1028.

14 Igarashi A， Shimizu K， Kamiya K. Eight-Year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens implantation for moderate to high myopia［J］. Am J Ophthalmol， 2014， 157（3）： 532-539.

15 Lackner B， Pieh S， Schmidinger G， et al. Outcome after treatment of ametropia with implantable contact lenses［J］. Ophthalmology，2003， 110（11）： 2153-2161.

16 Sanders DR. Anterior subcapsular opacities and cataracts 5 years after surgery in the visian implantable collamer lens FDA trial［J］. J Refract Surg， 2008， 24（6）： 566-570.

17 Lindland A， Heger H， Kugelberg M， et al. Vaulting of myopic and toric Implantable Collamer Lenses during accommodation measured with Visante optical coherence tomography［J］. Ophthalmology，2010， 117（6）： 1245-1250.

18 Gonvers M， Bornet C， Othenin-Girard P. Implantable contact lens for moderate to high myopia： relationship of vaulting to cataract formation［J］. J Cataract Refract Surg， 2003， 29（5）：918-924.

19 Schmidinger G， Lackner B， Pieh S， et al. Long-term Changes in Posterior Chamber Phakic Intraocular Collamer Lens Vaulting in Myopic Patients［J］. Ophthalmology， 2010， 117（8）： 1506-1511.

Clinical observation of phakic intraocular lens implantation for correction of high myopia

XU Yumei1, MENG Xiaoli2, WANG Liqiang2, GE Mei2, HUANG Yifei2
1Department of Ophthalmology, Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China;2Department of Ophthalmology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

HUANG Yifei. Email: 301yk@sina.com

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of surgical correction for high myopia using phakic intraocular lens.MethodsClinical data about 80 eyes of 41 patients who had implantation of implantable contact lenses (ICL) for the correction of high myopia in Chinese PLA General Hospital from September 2011 to march 2012 were retrospectively analyzed. There were 15 males and 26 females with the average age of (27.0±6.2) years old (range: 19-41 years old). The uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), manifest refraction spherical equivalent (MRSE), intraocular pressure (IOP), endothelial cell density (ECD), anterior chamber depth (ACD), space between crystalline lens and intraocular lens (vault) were tested and recorded preoperatively and followed at different time points postoperatively.ResultsThe mean follow-up time was 12.3±3.1 months. Postoperative UCVA were improved in all eyes by 9 lines in snellen chart, with 91.3%≥0.5 and 71.25% ≥1.0. BCVA were maintained or improved in all eyes, with 56.3% (45/80) improved by 1 line, 22.5% (18/80) by 2 lines, 3.7% (3/80) by 3 lines. The surgery efficacy index and safety index were 1.13±0.33 and 1.25±0.35, respectively. The mean MRSE was -11.62±3.37 D preoperatively and -0.15±0.96 D postoperatively, 68 eyes (87.5%) were within 1D of emmetropia, 51 eyes (63.8%) were within 0.5 D of emmetropia. Transient IOP elevation occurred in 7 eyes (8.75%) within 1 week postoperatively and stabilized after proper management. ECD was 2 861±413 / mm2preoperatively and 2 682±498 /mm2postoperatively, which showed no statistically significant difference (P＞0.05). ACD was 3.21±0.25 mm preoperatively and 2.91±0.30 mm postoperatively, which showed statistically significant difference (P＜0.01). The mean vault 1 month postoperatively was 711 +/- 354 μm with 8 eyes (10%) ≥1 000 μm and 3 eyes (3.75%) ≤200 μm. One eye (1.25%) reported glare and halo postoperatively.ConclusionICL implantation for the correction of high myopia is effective, safe and predictable.

phakic intraocular lenses; implantable contact lens; myopia; vision

R 779.6

A

2095-5227(2015)05-0461-05

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.05.015

時間：2015-02-13 10:14

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20150213.1014.005.html

2014-11-26

徐玉梅，女，碩士，主治醫師。研究方向：角膜病、青光眼及白內障。Email: mlm2006@163.com

黃一飛，男，主任醫師，教授，博士生導師。Email: 301yk@sina.com