保婦康栓用于宮頸炎合并HPV感染的臨床效果分析

葉曉丹 (廣東省吳川市婦幼保健院婦產科，廣東 吳川 524500)

宮頸炎屬于婦科常見病之一，主要包括子宮頸管黏膜炎癥及子宮頸陰道炎癥，臨床表現為血性白帶、陰道分泌物增加多等。臨床研究證實，慢性宮頸炎當與人乳頭瘤病毒(HPV)感染合并是宮頸癌的重要危險病因，且30歲以上HPV感染的女性是宮頸癌的高危群體［1］。目前，局部應用干擾素栓劑是治療宮頸炎并HPV感染的主要措施，但其整體治療效果欠佳［2］。目前，如何安全且合理的治療宮頸炎并HPV感染是學者不斷探尋的焦點。保婦康栓屬于中成藥，主要由莪術油及冰片等抗病毒及抗腫瘤細胞成分組成，十分適用于宮頸炎。2013年1月～2014年1月期間，我科對57例宮頸炎并HPV感染者應用保婦康栓陰道給予藥治療，收效確切，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013年1月～2014年1月我院婦科收治的114例宮頸炎并HPV感染者作為研究對象。入選標準:根據《婦產科學》(第8版)中對宮頸炎的診斷標準確診，且伴發HPV感染;對本次研究知情，自愿配合用藥，并簽署知情同意書。排除標準:經宮頸組織活檢或宮頸液細胞學測定后，無宮頸癌及宮頸上皮內瘤變;疑似陰道炎性反應;巴氏＞1級;柱狀上皮重度外移;衣原體、淋病奈瑟菌、霉菌、滴蟲中任何一種感染;合并重要臟器疾病;哺乳期或孕期;過敏體質。采用隨機數表法將114例宮頸炎并HPV感染者平均分為兩組，即試驗組57例與對照組57例。試驗組:年齡33～57歲，平均(40.5±5.3)歲;病程12～30個月，平均(14.3±3.3)個月;其中輕度宮頸糜爛35例，中度12例，重度2例，宮頸息肉5例，頸腺體囊腫3例。對照組:年齡34～54歲，平均(40.5±5.2)歲;病程12～30個月，平均(14.1±3.2)個月;其中輕度宮頸糜爛33例，中度13例，重度2例，宮頸息肉6例，頸腺體囊腫3例。兩組一般情況對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者應用干擾素栓(由長春長生基因藥業股份有限公司提供，國藥準字:S19990014，規格:50萬IU)治療，晚間用藥，1枚/次，1次/d，將藥栓放置于陰道深處。試驗組應用保婦康栓(由海南碧凱藥業有限公司提供，國藥準字Z46020058，1.74 g×8 s)治療，晚間用藥，1枚/次，1次/d，將藥栓放置于陰道深處。兩組患者均于月經干凈后持續用藥2周，即1個療程，間隔2周后繼續下1個療程，本次研究的治療時間為3個療程。

1.3 觀察方法:①參照《婦產科學》(第8版)對比兩組患者用藥3個療程后的臨床療效。臨床治愈:宮頸光滑，囊腫、宮頸糜爛等癥狀完全消失，陰道分泌物正常;治療顯效:宮頸糜爛面明顯縮小，且縮小范圍在1/2以上，其他癥狀明顯改善;治療好轉:宮頸糜爛面有所縮小，但縮小范圍在1/2以及1/2以下，其他癥狀有所好轉;治療無效:宮頸糜爛面未變化，癥狀未見好轉，甚至加重。(臨床治愈例數+治療顯效例數+治療好轉例數)/總例數×100=總有效率。②隨訪6個月，對比兩組患者治療6個月后HPV的轉陰率。③觀察兩組用藥期間的不良反應情況。

1.4 統計學分析:應用SPSS13.0統計學軟件給予分析處理，計數資料以率(%)進行表示，兩組之間的對采用以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比:從治療效果來看，試驗組患者的總有效率為96.49%，對照組患者為85.96%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比(例)

2.2 兩組患者HPV轉陰率對比:通過6個月的治療后，試驗組患者HPV轉陰率為96.49%(55/57)，對照組HPV的轉陰率為84.21%(48/57)。試驗組HPV的轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療期間的不良反應情況:兩組患者在治療期間無不良反應發生。

3 討論

宮頸炎屬于臨床常見的生殖系統炎性反應，有資料研究顯示，約有50%以上的已婚女性患者伴有不同程度的宮頸炎［3］。引發該病的主要微生物有大腸桿菌、鏈球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、HPV、沙眼衣原體及單純皰疹病毒等。其中HPV感染對機體的影響不容易視，它是導致宮頸癌變的重要危險因子，對女性的健康造成了極大的危害。HPV感染的影響因素較多，但目前各類因素對其影響結果尚無明確的定論，許多資料指出，HPV感染主要與免疫狀態及性行為等因素具有一定的相關性［4－5］。正常的宮頸暴露在HPV后，多數情況下是短暫的感染過程，感染者能夠通過機體免疫應答給予清除，但在持續存在HPV感染時，臨床應給予足夠的重視，以免出現惡性病變。目前，針對宮頸炎伴HPV感染主要以局部治療為主，而西藥主要采用干擾素治療［6］，它對于較淺的宮頸炎癥浸潤及較小的糜爛面具有一定的療效，但對宮頸息肉、宮頸囊腫及宮頸管炎的作用欠佳。

保婦康栓屬于中成藥，主要由冰片及莪術油組成，冰片生肌止痛、清熱解毒，莪術消積止痛、破血行氣。現代藥理學研究顯示，莪術油是從莪術根莖中提取而來物質，其中含有20余種化學成分，具有抗感染、抗病毒、抗菌、促進炎性組織修復更新、抗癌、增強機體免疫力等作用，可維持生殖系統的酸性環境，調節生理狀態;冰片具有抗病原微生物、抗炎及止痛等功效。保婦康栓內不含激素，但卻有類似雌激素的功效，用藥后患者的陰道細胞發生改變，并可出現不同程度的角化細胞及表層細胞，使陰道黏膜年輕化。同時，由于保婦康栓具有較強的抗病毒機制，所以對HPV病毒具有顯著的抑制作用。此外，保婦康栓通過陰道給藥方式可使藥物快速溶解生成藥膜，包圍炎癥面，直接、充分將藥效發揮于局部病灶，且持續作用佳，應用方便，療效確切。

本文研究結果顯示，從治療效果來看，試驗組患者的總有效率為96.49%，對照組患者為85.96%，研究組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。治療6個月后，試驗組HPV的轉陰率為96.49%，對照組轉陰率為84.21%，試驗組HPV的轉陰率顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組患者無不良反應發生。可見，保婦康栓治療宮頸炎并HPV感染，療效顯著優于常規干擾素治療，可以有效抑制HPV病毒，促使炎癥快速轉復，用藥方便，不良反應少，適于臨床推廣。

［1］ 林 琳，馮承宣，李庚鋒，等.66例宮頸糜爛藥物治療效果分析［J］.吉林醫學，2011，32(1):7.

［2］ 張 艷.保婦康栓治療霉菌性陰道炎42例臨床觀察［J］.吉林醫學，2012，33(30):3682.

［3］ 李賢芳，呂世權，丘兆輝，等.保婦康栓聯合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2012，7(5):174.

［4］ 趙孟軍，王世杰，魏文紅，等.微波聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28(34):5730.

［5］ 王艷霞，宋曉霞，劉玉玲，等.藥物治療340例宮頸乳頭瘤病毒感染的臨床觀察［J］.重慶醫學，2012，41(27):2860.

［6］ 李世蓉，劉冬青，韓翠蘭，等.宮頸柱狀上皮異位及宮頸炎性反應對高危型HPV感染狀態的影響［J］.吉林醫學，2014，35(24):5442.