比較陰道彩超與腹部彩超對異位妊娠的診斷價值

金 媛

（內蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所，內蒙古 赤峰 024200）

比較陰道彩超與腹部彩超對異位妊娠的診斷價值

金 媛

（內蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所，內蒙古 赤峰 024200）

目的 比較陰道彩超與腹部彩超對異位妊娠的診斷價值。方法 選擇我院2010年3月～2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均經手術病理證實，對所有患者進行陰道彩超與腹部彩超檢查，統計兩種彩超方式對異位妊娠的診斷準確率情況以及兩種彩超對附件區包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況。結果 陰道彩超共計檢出107例，檢出率為96.40%，腹部彩超共計檢出84例，檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，陰道彩超對附件區包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰道彩超能夠更加準確的診斷異位妊娠，具有非常重要的診斷價值。

陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠；診斷價值

異位妊娠是一種常見的婦科急腹癥，主要是指受精卵在子宮腔以外的部位著床，該病可由流產、盆腔炎、輸卵管炎、宮內節育器等多種因素導致，具有很高的發病率，患者主要表現為停經、陰道流血、腹痛等，需及時診治[1]。同時，由于該病在癥狀表現上不具特異性，容易流產、急性輸卵管炎、黃體破裂、急性闌尾炎等其他疾病相混淆，從而發生誤診，延誤了病情的治療，選擇有效的診斷方式至關重要[2]。本文旨在比較陰道彩超與腹部彩超對異位妊娠的診斷價值，選擇我院111例異位妊娠患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月～2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對象，年齡19～35歲，平均年齡（27.33±2.68）歲，停經34～79天，平均停經（52.34±10.51）天，所有患者均通過手術病理檢查證實為異位妊娠，并實施尿妊娠檢查，檢查結果顯示陽性80例，弱陽性20例，陰性1例，患者的臨床表現為：有105例停經，占總數的94.59%，存在程度不一的下腹疼痛84例，占總數的75.68%，存在陰道不規則出血情況92例，占總數的82.88%，宮內帶環且環位正常45例，占總數的40.54%。

1.2 方法

對所有患者實施陰道彩超與腹部彩超檢查，陰道彩超檢查方法為：檢查儀器為飛利浦公司生產的HD11型彩色超聲診斷儀，預先調整好各項參數：扇擴角2000，探頭頻率6 MHz；檢查前要求患者將膀胱尿液排空，并保持截石位，常規將加入稠合劑的消毒型避孕套套在陰道探頭上，并將探頭放入陰道后彎隆，注意保持動作輕柔，在獲得較清晰的圖像后詳細觀察和記錄相關情況，包括子宮的體積、盆腔包塊的位置和體積、內膜厚度，另外是對子宮、附件的關系進行觀測，并觀測包塊及周邊有無彩色血流信號，峰值流速、有無子宮直腸窩積液、舒張期最小血流速度等指標。腹部彩超的診斷方法為：檢查儀器為飛利浦公司生產的HD6型彩色超聲診斷儀，預先調整好各項參數：探頭頻率3.5 MHz，叮囑患者保持適度的膀胱充盈，檢查過程中保持平臥，按照常規方法實施盆腔縱、橫、斜掃查腹部恥骨聯合上部，確保子宮、附件清晰的顯示出來，并進一步對周圍有無包塊及其與子宮的關系進行詳細的觀察，并準確觀測腹盆腔積液、液量多少等。

1.3 效果判定標準

統計兩種彩超方式對異位妊娠的診斷準確率情況以及兩種彩超對附件區包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況[3]。

1.4 統計學方法

運用SPSS 18.0統計軟件加以分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

陰道彩超共計檢出107例，檢出率為96.40%，腹部彩超共計檢出84例，檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超（P＜0.05）。見表1。同時，陰道彩超對附件區包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

異位妊娠在臨床上具有較高的發病率，該病主要是由于輸卵管發育不良或功能異常、輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管周圍腫瘤壓迫、宮內節育器放置等因素密切相關，隨著近年來輸卵管手術、宮內節育器放置增多等多種因素，異位妊娠發病率也不斷升高，若沒有及時診治很容易引起大出血等嚴重后果，因此，積極對患者采取有效的診斷和治療措施早期干預具有非常重要的意義。而由于異位妊娠患者的早期癥狀主要為陰道不規則性出血以及閉經，并無其它明顯表現，因此容易受到忽視而漏診或者診斷過程中被誤診[4]。

彩超是目前臨床上診斷異位妊娠的常用手段，且主要有陰道彩超、腹部彩超兩種方式，腹部彩超操作簡單，診斷過程中能夠獲得較廣闊的視野，且診斷定位比較準確，而這種方式容易受到多種因素的影響使得診斷準確率降低，比如患者腹壁脂肪較厚、膀朧無法適度充盈、腸道氣體干擾等，這些因素會降低腹部彩超的圖像質量，增加了診斷難度，降低了異位妊娠的診斷準確率[5]；而陰道超聲則充分利用了高清晰度的陰道探頭，且診斷過程中與被檢查部位距離短，幾乎為直接接觸，因此該方式不會受到腸氣的干擾；同時，陰道彩超具有很高的探頭頻率以及分辨率，大大提高了掃描圖像的清晰度，即使是各種非常細微的結構也能夠清晰的顯示出來，臨床醫師能夠依據診斷圖像準確的找到孕囊著床的位置，并準確的判定孕囊的真假性，加上患者檢查中不需要憋尿，在減輕患者不適的同時縮短了診斷時間；另一方面，陰道彩超對于早期胚囊、卵黃囊、胚芽及原始心管搏動等的觀察均具有重要的臨床意義，有效提高了早期異位妊娠的診斷準確率[6]。本次研究結果顯示，陰道彩超檢出率為96.40%，腹部彩超檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超（P＜0.05），同時，陰道彩超對附件區包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優于對照組（P＜0.05），由此表明，陰道彩超能夠更加準確的診斷異位妊娠，具有非常重要的診斷價值。

[1] 楊 洋,劉 艷,王浩華,等.經腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].中國衛生產業,2011,24(35):87.

[2] 陽瑞蓮.陰道彩超聯合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應用分析[J].中外醫學研究,2014,12(30):48-49.

[3] 陳海玲.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值[J].當代醫藥論叢(下半月),2014,63(3):179-181.

[4] 萬 梅.異位妊娠患者應用陰道彩超與腹部彩超檢測的臨床診斷價值對照[J].北方藥學,2014,18(3):133-133.

[5] 孫 翔.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值[J].大家健康(下旬版),2015,72(1):46-46.

[6] 王 靜.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(4):2365-2366.

R714.22

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