研究自然流產(chǎn)的臨床護(hù)理方法

梁淑艷

（黑龍江省七臺(tái)河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154500）

研究自然流產(chǎn)的臨床護(hù)理方法

梁淑艷

（黑龍江省七臺(tái)河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154500）

目的 探討自然流產(chǎn)的臨床護(hù)理方法與效果。方法 選取我院接診的自然流產(chǎn)患者100例作為研究對(duì)象，回顧性分析臨床資料，總結(jié)分析臨床護(hù)理方法與效果。結(jié)果 患者的經(jīng)系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)后，予以半年及以上隨訪，患者成功妊娠95例，成功妊娠率為95.00%；同時(shí)護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分皆明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自然流產(chǎn)患者實(shí)施系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著改善焦慮、抑郁癥狀，提高妊娠率，值得借鑒。

自然流產(chǎn)；系統(tǒng)化；臨床護(hù)理干預(yù)

流產(chǎn)指的是妊娠不足28周及胎兒體重＜1 kg而終止者，其中發(fā)生在妊娠12周以前屬于早期流產(chǎn)，12～28周流產(chǎn)為晚期流產(chǎn)[1]。此外，臨床將流產(chǎn)分為人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)，后者發(fā)生率約為15%，而且多為早期流產(chǎn)。自然流產(chǎn)患者往往會(huì)發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響分娩及康復(fù)。為了進(jìn)一步探討自然流產(chǎn)的臨床護(hù)理方法與效果，我院進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年12月接診的自然流產(chǎn)患者100例作為研究對(duì)象，入院后皆經(jīng)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及B超檢查等確診，符合自然流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。年齡20～39歲，平均年齡（26.5±1.3）歲；孕周4～28周，平均孕周（15.4±2.3）周。

1.2 方法

對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，皆采取系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者具體情況加以全面客觀評(píng)定，針對(duì)病因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 健康宣教及心理干預(yù)：自然流產(chǎn)患者在妊娠早期就失去胎兒，不免會(huì)發(fā)生傷心、悲哀等不良情緒，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等，甚至生發(fā)絕望，對(duì)患者身心健康都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。為此，護(hù)理人員要及時(shí)向患者及其家屬解釋流產(chǎn)原因及預(yù)防對(duì)策，以便為下次妊娠做好準(zhǔn)備；少數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)患者，應(yīng)叮囑她們流產(chǎn)后盡量臥床休息，并補(bǔ)充必要的維生素，同時(shí)要停止性生活，補(bǔ)充營養(yǎng)；患者病因確切，則需及時(shí)予以積極治療，若黃體功能障礙則應(yīng)按照醫(yī)囑服用黃體酮，而子宮畸形患者在知情同意下予以手術(shù)治療；護(hù)理人員要予以理解與同情，積極予以良好的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，促使她們順利度過流產(chǎn)后的悲傷期，早日接受流產(chǎn)事實(shí)，以便為下次妊娠打下基礎(chǔ)。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：1）先兆流產(chǎn)護(hù)理：先兆流產(chǎn)患者需及時(shí)減少外界刺激，避免肥皂水灌腸，停止性生活，并完全臥床休息。患者除了享受日常生活護(hù)理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用不會(huì)影響胎兒的鎮(zhèn)靜劑或孕激素等藥物，醫(yī)生則應(yīng)根據(jù)病情變化作出合理的調(diào)整；患者心理與情緒波動(dòng)會(huì)影響胞胎，為此要隨時(shí)觀察患者心理情緒，予以必要的心理疏導(dǎo)，幫助她們建立良好的心態(tài)，促使情緒穩(wěn)定，更好地迎接下一次妊娠。2）無法繼續(xù)妊娠者護(hù)理：這類患者需隨時(shí)做好終止妊娠準(zhǔn)備，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師手術(shù)，開放靜脈通路，加強(qiáng)脈搏、體溫及血壓等監(jiān)測，掌握與休克相關(guān)的征象、腹痛、陰道流血等情況，有凝血障礙者則要糾正，并實(shí)施引產(chǎn)或手術(shù)。

1.2.3 感染護(hù)理：入院后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的分泌物性質(zhì)、氣味及顏色，以及體溫、陰道流血與血象等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)嚴(yán)格按照無菌規(guī)范執(zhí)行，做好會(huì)陰部護(hù)理，叮囑患者要維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者情況，一旦察覺有感染征象要及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理，可按照醫(yī)囑實(shí)施抗感染[2]；此外，患者出院后護(hù)理人員要叮囑其1個(gè)月內(nèi)應(yīng)回院復(fù)查，確定有無禁忌癥，無禁忌癥后方能進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

100例患者出院后均予以半年以上隨訪，觀察記錄再次妊娠情況，并對(duì)比分析護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者經(jīng)系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)后，予以半年及以上隨訪，患者成功妊娠95例，成功妊娠率為95.00%；同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（45.25±8.14）分、（46.32±8.71）分，護(hù)理前分別為（67.02±12.63）分、（68.10±13.07）分，護(hù)理后皆明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然流產(chǎn)在近幾年發(fā)生率逐年上升，而且呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作趨勢，對(duì)患者身心健康都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)重視。相關(guān)研究認(rèn)為，自然流產(chǎn)的發(fā)生可能與母體、免疫、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)[3]，而本次研究中的自然流產(chǎn)患者100例發(fā)生原因主要有染色體異常、患者患病及接觸溶劑等所致。

本次研究對(duì)自然流產(chǎn)患者100例皆予以系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)，充分做好健康宣教與心理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)性予以護(hù)理，包括先兆流產(chǎn)護(hù)理與無法繼續(xù)妊娠的護(hù)理，并且加強(qiáng)感染的預(yù)防與護(hù)理，結(jié)果顯示隨訪半年以上患者再次妊娠95例，成功妊娠率為95.00%，同時(shí)患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分均有顯著改善（P＜0.05）。總體來說，自然流產(chǎn)患者多為早期流產(chǎn)，部分患者為初次妊娠者，為此會(huì)因失去胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良心理情緒，若承受能力不足，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至引發(fā)絕望等。基于此，針對(duì)患者及其家屬必須做好健康宣教與心理疏導(dǎo)，將流產(chǎn)原因及預(yù)防對(duì)策告知她們，同時(shí)將良好的心理情緒對(duì)康復(fù)與再次妊娠的好處告訴知們，便于她們及時(shí)調(diào)整心態(tài)，迎接下一次妊娠。

[1] 劉 青.淺談孕婦自然流產(chǎn)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,16(8):386-387.

[2] 徐麗芹,張 巖,孫淑梅,等.自然流產(chǎn)的護(hù)理心得[J].中外健康文摘,2011,08(40):397-398.

[3] 胡小輝.對(duì)自然流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理方法分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(20):113.

The study of natural abortion method of clinical nursing

LIANG Shu-yan
(Heilongjiang county, boli county, qitaihe province, chinese medicine hospital, Heilongjiang Qitaihe 154500,China)

R473.71

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