子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理實踐

王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重慶市黔江中心醫(yī)院婦科，重慶 409000）

子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理實踐

王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重慶市黔江中心醫(yī)院婦科，重慶 409000）

目的 探究子宮根治以及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理方法以及效果。方法 隨機抽取我院收治的需要接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的患者60例作為本次研究對象，根據(jù)其入院時間的先后平均分為觀察組與對照組。兩組患者入院后均接受常規(guī)護理服務(wù)，觀察組患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行循證護理。對比兩組患者的感染發(fā)生率。結(jié)果 接受循證護理的觀察組患者的尿路感染發(fā)生率為3.33%，明顯少于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護理應(yīng)用到子宮根治以及腹腔淋巴清掃術(shù)留置導尿的患者治療及護理當中，可以有效的減少尿路感染的發(fā)生率，推薦臨床使用。

子宮根治；腹腔淋巴清掃術(shù)；留置導尿；循證護理

在對宮頸癌患者施以治療的過程中，通常使用的方法為子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)，該種治療方法對宮頸癌的治療有著顯著的效果。但是手術(shù)后需要對患者進行留置導尿處理，在這一段時間內(nèi)，患者很容易出現(xiàn)尿路感染，進而引發(fā)其他的并發(fā)癥影響到療效[1]。針對這種情況，我院對子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)留置導尿期間，施以循證護理服務(wù)，進而減少了尿路感染的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月～2014年12月我院收治的需要接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的患者60例作為本次研究對象，同時根據(jù)其入院時間的先后平均分為觀察組與對照組，各30例。兩組患者入院后均接受了子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)治療。觀察組，年齡28～60歲，平均年齡（35.46±5.66）歲。對照組，年齡29～62歲，平均年齡（36.22±4.65）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 詢證護理實施程序

1.2.1 確定問題

在臨床治療過程中，接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)治療的患者在術(shù)后通常需要進行10～14天的留置導尿。盡管這種方式可以幫助患者進行正常身體排泄功能，但是也有一項缺點，就是在留置導尿期間，患者的尿路黏膜的防御系統(tǒng)遭到了破壞，進而很可能會造成大量的細菌侵害，增加了其遭到逆行感染的幾率。正是這樣，我院實行了各種保護措施，但是其感染的發(fā)生率還是只高不低。針對這種情況，我院實施了新型的護理模式——循證護理，以此來減少在留置導尿期間患者的尿路感染發(fā)生率[2]。

1.2.2 找到證據(jù)

通過對數(shù)據(jù)資源庫進行檢索分析可以發(fā)現(xiàn)，在實施對留置導尿患者實施護理的過程中，為了減少其尿路感染的發(fā)生率，可以通過對以下幾點的注意來解決該問題：首先在導尿管的選擇上，一定要注意其正確性。其次就是在引流系統(tǒng)的維持上，保證其具有密封性。再次使用正確的沖洗膀胱的方法。最后救治保證會陰部的清潔衛(wèi)生。

1.2.3 制定計劃

通過對大量的臨床資料進行分析評價可以發(fā)現(xiàn)，在循證護理實施前，需要制定一個周密的護理方案，該護理方案需要根據(jù)患者的臨床資料、實際情況以及患者的需要進行修改、制定。該方案的具體實施內(nèi)如如下：（1）患者在留置尿管期間，護理人員需要對患者的尿液進行觀察，其觀察的內(nèi)容包括尿液的量、尿液的顏色等等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，護理人員需要及時的將患者的尿液進行送檢，以此來確保患者的身體正常。（2）對患者的患者的飲水情況進行檢測。在接受治療期間，護理人員應(yīng)該囑咐患者每天的飲水量要達到2000 mL，同時飲水時，應(yīng)該均勻飲用。這樣做的目的是為了能夠增加患者的尿量，進而保證患者能夠每天生理性的沖洗，減少病菌的滋生。（3）在導尿管的選擇上，護理人員應(yīng)該選擇帶氣囊的硅膠導尿管。在導尿管的固定上，應(yīng)該確保整個導尿管的妥善固定，同時保證整個引流的系統(tǒng)具有一定的封閉性。（4）每天固定對膀胱進行沖洗，沖洗時，所使用的液體為濃度在0.3%～0.5%的碘伏，2次/d，保證膀胱上的細菌能夠減少，進而減少發(fā)生感染的可能。（5）護理人員應(yīng)該保證每3天對引流袋進行一次更換，同時更換的過程要保持在無菌操作。（6）護理人員對患者的會陰部進行擦洗，2次/d。所使用的藥物為用濃度0.5%的碘伏。如果發(fā)現(xiàn)患者的會陰部出現(xiàn)污染，需要隨時的對其進行擦洗消毒，進而減少尿路感染的發(fā)生率[3-4]。

1.2.4 實施及監(jiān)測護理

患者在接受循證護理期間，護理人員不僅需要為患者提供有效的護理措施，同時還需要保證整個護理服務(wù)能夠按照所指定的方案進行有效的實行。在為患者提供護理服務(wù)期間，護理人員還應(yīng)該密切的對患者的體溫、血、尿等進行檢測，同時還應(yīng)該定期的對患者進行尿培養(yǎng)。這樣就可以做到及時的對患者的病情以及身體狀況進行嚴密的控制。同時在對患者施以治療的過程中，護理人員應(yīng)該根據(jù)護理的要點，進行詳細的總結(jié)，保證整個護理過程中，一些值得借鑒的方法可以被廣泛的應(yīng)用。并且護理人員還應(yīng)該認真的對護理工作進行總結(jié)，吸取護理過程中的經(jīng)驗教訓，為以后的工作提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受治療期間，其發(fā)生尿路感染的情況進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，分類指標的描述以例數(shù)（n）及百分數(shù)（%）表示；計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

接受循證護理的觀察組患者中，出現(xiàn)了尿路感染1例，其感染的發(fā)生率為3.33%，接受常規(guī)護理的對照組患者中，出現(xiàn)了尿路感染5例，其感染的發(fā)生率為16.67%。對比兩組患者的感染發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的感染發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在患者接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后，患者需要接受留置導尿的處理，這樣一來，就大大的增加了患者尿路感染發(fā)生率。所以在對患者施以治療期間，其護理服務(wù)也會對療效起到一定的影響作用。循證護理作為一項新型的護理模式，在運行的過程中，可以對容易造成患者感染的因素以及預防措施進行了詳細的分析，該種護理方式的工作中心是人，在實施的過程中，通常也是以護理中可能會出現(xiàn)的問題、患者接受治療期間可能會出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點，根據(jù)臨床的治療經(jīng)驗以及治療案例，對患者施以行之有效的護理服務(wù)，保證患者在恢復期間，能夠減少因為感染引起的痛苦。循證護理不僅認真的對待護理工作的實施，同時還非常的注重對護理質(zhì)量的評價以及對影響護理質(zhì)量的相關(guān)因素的檢測。將所獲得的臨床資料進行分析整理，進而再次利用到實例當中，不斷的吸收總結(jié)，找到最合理的護理服務(wù)實施模式，為臨床護理工作的進步提供更為強勁的動力。

[1] 黃小英.子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理實踐[J].醫(yī)藥前沿,2014,(18):320.

[2] 張 濰,陳必良,辛曉燕,等.腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)154例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,21(1):147-149.

[3] 唐 莉,韋 勵,葉建明,等.腹腔在子宮惡性腫瘤根治術(shù)中的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,(10):21-22.

[4] 李梅蘭,王海琴.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21):171-172.

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