整體護理模式在女性更年期伴心腦血管疾病患者社區(qū)護理中的應用

崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

整體護理模式在女性更年期伴心腦血管疾病患者社區(qū)護理中的應用

崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究整體護理模式應用于女性更年期伴發(fā)心腦血管病患者的社區(qū)護理中，為臨床護理提供可參考依據(jù)。方法 抽取我院2010年1月～2014年8月社區(qū)門診診治更年期女性伴發(fā)心腦血管病患者55例，為研究對象。按照患者自愿原則，分為研究組28例和對照組27例。對照組進行常規(guī)社區(qū)護理，研究組在社區(qū)護理基礎上增加整體護理。統(tǒng)計兩組患者病情康復結(jié)果和患者滿意度。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對照組；研究組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在女性更年期伴發(fā)心腦血管病患者社區(qū)護理中應用整體護理模式，有助于患者康復，提高醫(yī)患關(guān)系，改善患者預后，可以在臨床中推廣應用。

整體護理；女性更年期；心腦血管病；社區(qū)護理

更年期女性由于體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，容易伴發(fā)心腦血管疾病。本文研究整體護理模式應用于女性更年期伴發(fā)心腦血管病社區(qū)護理中的效果，選取我院社區(qū)患者55例患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2010年1月～2014年8月社區(qū)門診診治的更年期女性伴發(fā)心腦血管病患者55例為研究對象，進行分組研究。按照患者意愿，分為研究組和對照組。研究組28例，年齡49～58歲，平均年齡（52.3±2.1）歲，包括：高血壓11例、冠心病12例，腦梗死5例，病程2～5年，平均病程（3.2±1.2）年；對照組27例，年齡48～58歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，包括：高血壓10例、冠心病10例，腦梗死7例，病程2～5年，平均病程（3.3±1.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行社區(qū)護理，包括：按時為患者復查、指導患者用藥、進行健康教育講座。研究組在社區(qū)護理的基礎上增加整體護理模式，包括：心理護理，根據(jù)患者理解能力，講解疾病發(fā)生發(fā)展過程和治療過程，緩解患者因長期服藥產(chǎn)生的焦慮和抑郁等不良情緒；指導患者進行適量鍛煉，提高自身抵抗力及免疫力，減少不必要的感染；指導患者及家屬正確搭配飲食，保證每日營養(yǎng)的攝入。

1.3 觀察指標

高血壓患者評價指標[1]：顯效：舒張壓下降＞10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降＞20 mmHg；有效： 舒張壓下降未超過10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降在10～20 mmHg或者收縮壓下降＞30 mmHg；無效：未達到以上標準，或繼續(xù)上升。

冠心病及腦梗死患者病情沒有進一步惡化為顯效，住院治療1次為有效，住院治療1次以上為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復結(jié)果統(tǒng)計

統(tǒng)計兩組患者療效可見，研究組總有效27例，總有效率96.43%，包括顯效19例、有效8例，對照組總有效17例，總有效率62.96%，包括顯效13例、有效4例，研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度可見，研究組滿意度100%，包括非常滿意21例，一般滿意7例，對照組滿意度66.67%，包括非常滿意13例，一般滿意5例。研究組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

心腦血管病發(fā)病原因復雜，中老年人高發(fā)。更年期女性體內(nèi)激素水平變化、不穩(wěn)定，血壓與同齡男性變化規(guī)律不一致，孕激素、雌激素對體內(nèi)血管收縮、舒張、血脂代謝有一定的影響，更年期女性容易伴發(fā)心腦血管病。更年期女性體內(nèi)雌激素水平降低，脂代謝作用降低、限制動脈硬化能力也隨之下降，對血管的保護作用下降[2]。

本文研究整體護理在社區(qū)護理更年期伴發(fā)心腦血管病女性患者的作用，結(jié)果顯示，研究組患者病情比對照組顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[3]。更年期心腦血管病的治療主要是在急性期控制病情，在康復期應用降壓藥、抗心衰藥物等。康復期患者意識清醒，需要進行科學、合理及有效的康復訓練，由社區(qū)護理人員進行指導，進行適量活動，有意識鍛煉提高身體抵抗力和免疫力，避免發(fā)生呼吸道感染，加重原有心腦血管病。更年期患者需要家庭親人的關(guān)心、理解，指導患者應用心理學方法，排解內(nèi)心焦慮等不良情緒，利于患者康復。整體護理按照以人為本的醫(yī)療護理原則，為患者提供更加人性化護理服務。

綜上所述，整體護理應用于更年期伴發(fā)心腦血管疾病女性患者的社區(qū)護理中，有效改善患者預后效果，提高患者對社區(qū)護理的滿意度，提高患者依從性，可以在臨床護理中進行推廣和應用。

[1] 蔡欣蕊,錢衛(wèi)斌,郭偉星.更年期婦女高血壓病的研究進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(08):72-74.

[2] 李 丹.整體護理干預對腦血管病康復預后效果分析[J].大家健康,2013,07(08):183.

[3] 袁 紅,白艷萍.更年期綜合征超敏C- 反應蛋白與血脂改變及其意義[J].中國實用醫(yī)藥,2014,09(24):51-52.

表2 對兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間展開對比分析（）

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組7.22±1.631.02±0.290.56±0.178.87±1.04對照組10.35±1.682.03±0.380.76±0.1513.89±1.67

2.3 對兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分和HAMD評分變化狀況

觀察組產(chǎn)婦護理后SAS評分和HAMD評分均顯著低于對照組產(chǎn)婦，且同護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分和HAMD評分變化狀況（）

組別SAS評分HAMD評分護理前護理后護理前護理后觀察組55.62±3.1541.25±1.3210.89±1.284.36±0.12對照組56.13±3.2450.04±5.4811.04±1.028.69±1.87

3 討 論

基于計劃生育政策的影響，臨產(chǎn)婦中多數(shù)為初次分娩，基于其對醫(yī)療知識和分娩經(jīng)驗的匱乏，在分娩過程中極易出現(xiàn)心理障礙，產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒增加其機體內(nèi)5-羥色胺分泌量，進而增加疼痛感，致使產(chǎn)婦分娩意志消沉，宮縮乏力，嚴重的會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，給產(chǎn)婦和嬰兒的生命帶來嚴重威脅。因此，在分娩過程中給以產(chǎn)婦心理護理措施可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促使產(chǎn)婦盡量保持積極正面的心理狀態(tài)，降低分娩后并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。心理護理措施在第一產(chǎn)程中可分散產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦分娩活動勇氣和信心；在第二產(chǎn)程中促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員工作，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)脫力現(xiàn)象，降低剖宮產(chǎn)率；在第三產(chǎn)程中促使產(chǎn)婦保持積極心理狀態(tài)，避免宮縮乏力出現(xiàn)大出血現(xiàn)象等，進而有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦和新生兒生活質(zhì)量。因此，初產(chǎn)婦分娩過程中心理護理措施效果較為理想，本次研究選取產(chǎn)婦中，通過心理護理措施護理產(chǎn)婦疼痛評分、產(chǎn)后出血評分、新生兒Apgar評、各產(chǎn)程時間、SAS評分和HAMD評分均同通過常規(guī)護理措施護理產(chǎn)婦評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在蔣蘭芳[3]學者研究中，通過心理護理措施護理產(chǎn)婦疼痛評分、產(chǎn)后出血評分、新生兒Apgar評分、各產(chǎn)程時間、SAS評分和HAMD評分分別為（7.83±1.31）分、（1.47±1.04）分、（9.47±0.52）分、（8.86±1.02）h、（40.06±2.24）分和（4.35±0.08）分，同本次研究結(jié)果較為相似[4-5]，從中得出，護理人員在對初產(chǎn)婦護理臨床上心理護理措施可獲得良好效果。綜上所述，心理護理措施可有效緩解初產(chǎn)婦恐懼和緊張情緒，降低分娩過程中危險事件發(fā)生率，保障分娩順利進行，提高分娩安全性。

參考文獻

[1] 盧柳霞.溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護理滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(15):2473.

[2] 閆素芹.產(chǎn)前瑜伽訓練對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(10):1039.

[3] 蔣蘭芳.心理護理干預應用于臨產(chǎn)婦分娩過程中的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(26):104.

[4] 孔 玲.陰道助產(chǎn)技術(shù)與剖宮產(chǎn)率的相關(guān)性探討[J].臨床醫(yī)學,2013,33(2):76-77.

[5] 楊玉敏.陰道助產(chǎn)技術(shù)與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(28):48-49.

R473.5

A