自擬活血湯灌腸結合理療治療盆腔靜脈瘀血癥臨床觀察

劉宏宇，吳珊珊

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

自擬活血湯灌腸結合理療治療盆腔靜脈瘀血癥臨床觀察

劉宏宇，吳珊珊

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

目的 探討自擬活血湯灌腸結合仿生物電理療治療盆腔靜脈瘀血癥的療效。方法 選取2014年2月～11月在門診確診為盆腔瘀血癥患者30例進行自擬活血湯保留灌腸結合PHENIX仿生物電理療，觀察其療效。結果 治療后痊愈16例，有效12例，無效2例，總有效率達93.33%。結論 活血湯灌腸結合PHENIX仿生物電理療治療盆腔靜脈瘀血癥療效確切，值得臨床推廣應用。

盆腔靜脈瘀血癥，灌腸，理療

盆腔靜脈瘀血癥是由于盆腔靜脈或靜脈叢曲張、瘀血，從而引起慢性下腹部疼痛、性交后疼痛、低位腰痛、植物神經功能紊亂等療候群。本病治療療程較長，目前西醫療效不佳，本院用自擬活血化瘀中藥灌腸結合PHENIX仿生物電理療治療30例，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～11月在我院婦科門診診斷為盆腔瘀血癥患者30例作為研究對象，患者全部為已婚，年齡20～49歲，平均年齡37歲，病程7個月～10年，平均病程3.2年.

1.2 診斷標準

參照《實用婦產科學》中有關標準[1]（1）盆腔墜痛及低位腰痛以夜間為甚或經期加重；（2）月經多，白帶量多；（3）性交痛；（4）體位試驗陽性即膝胸臥位時疼痛消失或減輕；（5）腹腔鏡檢查可見子宮后位，瘀血，子宮卵巢靜脈充盈曲張增粗；（6）婦檢：陰道及宮頸呈紫藍色，大部分子宮后位，后穹窿及宮旁組織觸痛，觸診有增厚感或包塊，壓之界限不清。

2 方 法

理療：用PHINEX-ML36，將電極片貼于雙足動脈、腹主動脈等。治療時間：非月經期，隔天1次，共10次，每次治療時間40 min。

自擬活血湯：莪術、紅花、桃仁、忍冬藤、蒲公英等。用法：1劑/d，水煎至90 mL，每晚睡前灌腸，理療期間配合灌腸。

3 療效評定標準

綜合療效評定標準參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的療效判定標準。治愈：治療后盆腔等癥消失，婦科檢查正常。證候、體征積分和減少≥95%。顯效：治療后盆腔疼痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善。證候、體征積分和減少＞70%且＜95%。有效：治療后盆腔疼痛等癥狀減輕，婦科檢查有所改善。證候、體征積分和減少＞30%且＜70%。無效：治療后盆腔疼痛等癥狀無減輕或有加重，婦科檢查較治療前無改善或有加重。證候、體征積分和減少＜30%。

4 結 果

30例患者經治療痊愈16例，有效12例，無效2例，總有效率達93.33%。

5 討 論

中醫學無盆腔瘀血綜合癥病名，可歸入中醫學“小腹痛”“帶下病”“腰痛”“痛經”等范疇。

“瘀血內阻”為本病病機已得到眾多醫家共識[3-4]。根據女性特殊的生理病理特點、本病的中西醫病因病理、臨床及實驗研究結果，認為“濕熱瘀結”是本病的特色病機，也是病情纏綿、反復發作的關鍵所在[5]。

自擬活血湯中，莪術能治行氣止痛、積散結、破血祛瘀作用，《藥品化義》：“蓬術味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅，去積聚癖塊，經閉血瘀，撲報疼痛。與三棱功用頗同，亦勿過服。”現代藥理研究該藥有抗菌作用，能抑制血小板聚集。紅花活血通經，散瘀止痛，有助于治經閉、痛經、惡露不行、胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、跌打損傷、瘡瘍腫痛療效。《本草綱目》：“活血，潤燥，止痛，散腫，通經。”西醫研究有抗凝血、抗炎以及鎮痛鎮靜作用。三棱辛，苦，平。歸肝，脾經。具有破血行氣，消積止痛的功效。用于癥瘕痞塊，痛經，瘀血經閉，胸痹心痛，食積脹痛。《開寶》：老癖癥瘕，積聚結塊，產后惡血血結，通月水，墮胎，止痛利氣。桃仁具有活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的功效。用于經閉痛經，瘕瘕痞塊，肺癰腸癰，咳嗽氣喘。《別錄》：止咳逆上氣，除卒暴擊血，通月水，止心腹痛。川芎辛溫香燥，入血分，下行可達血海。活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥，為血中之氣藥，有辛散、解郁、通達、止痛等功能。《藥性論》：治腰腳軟弱，半身不遂，治腹內冷痛。現代藥理研究本品具有抑制子宮平滑肌收縮止痛作用。

灌腸是將藥物保留在與盆腔臨近的直腸內，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，作用到子宮及附件，盆腔血液中的藥物濃度增大。有學者通過對丁啟后驗方灌腸劑進行實驗，發現該驗方灌腸劑能延長鼠尾逃避時間和改善子宮炎癥腫脹程度，有抗炎、鎮痛作用；能夠改善大白鼠急性“血瘀”證的血液流變，有良好的活血化瘀作用[6]。

PHINEX-ML36是通過仿生物電治療促進盆腔血液循環，有效改善盆腔淤血導致的不適，兩者結合治療盆腔瘀血綜合癥取得了良好的效果。此外本病因纏綿難愈臨床除堅持治療外，患者還應樹立信心，調整情緒，避免勞累，適當鍛煉注意飲食宜忌。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京人民衛生出版社,2001:1345-1347.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國國藥科技出版社,2002:243-253.

[3] 何東杰.援許麗綿教授治療慢性盆腔疼痛經驗[J].新中醫,2012, 44(11):152-153.

[4] 尤慶華.淺述從瘀論治慢性盆腔炎[J].陜西中醫,2012,27(3):360-361.

[5] 蔣俊濤,廖貴陽.從濕熱瘀論治慢性盆腔炎舉隅[J]援山東中醫雜志,2011,30(1):59-60

[6] 劉海紅.治療盆腔炎的中藥新藥盆炎清灌腸劑的研制—藥效學實驗,貴陽中醫學院,2011.

R711.33

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