難治性婦產科大出血的臨床治療研究

阮海燕，余美瓊

（湖北省通山縣婦幼保健院婦產科，湖北 咸寧 437600）

難治性婦產科大出血的臨床治療研究

阮海燕，余美瓊

（湖北省通山縣婦幼保健院婦產科，湖北 咸寧 437600）

目的 探究難治性婦產科大出血的臨床治療。方法 選取2013年2月～2014年12月我院婦產科收治的難治性大出血患者58例，根據治療方法不同將其分為對照組和治療組，對照組26例患者采取子宮動脈結扎術治療，治療組32例患者采取子宮導管動脈栓塞術治療，比較兩組患者的療效。結果 對照組患者的總有效率為69%，止血有效率為65%，治療組患者的總有效率為94%，止血有效率為88%，對照組患者的總有效率和止血有效率均低于治療組，對照組患者的手術時間（60.4±2.6）min長于治療組（42.5±3.6）min，術中平均出血量（1497.9±315.4）mL高于治療組（964.3±103.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 難治性婦產科大出血應用導管動脈栓塞術治療，能明顯縮短手術時間，減少術中的出血量，止血效果明顯，具有臨床應用價值。

難治性婦產科大出血；治療方法；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我院婦產科收治的難治性大出血患者58例作為研究對象，根據治療方法不同將其分為對照組26例和治療組32例，患者中包括產科35例，婦科23例，對照組年齡20～34歲，平均年齡（26.5±2.4）歲，治療組年齡25～38歲，平均年齡（30.2±1.7）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取子宮動脈結扎術治療，具體如下：在子宮的一側下段觸及動脈搏動后，取大號圓針和腸線對子宮后壁進行出針、打結，采取同樣的方法結扎對側子宮動脈，在手術中，動作要輕柔，防止損傷子宮組織；治療組患者采取子宮導管動脈栓塞術治療，在DSA機的作用下，用患者兩側的髂內動脈插入導管，并對兩側的子宮動脈等靶動脈選擇性插入，當造影后確定為靶動脈后進行栓塞治療，治療結束后再進行動脈造影，觀察栓塞是否成功，成功后拔出導管，壓迫止血穿刺點，加壓包扎，叮囑患者手術結束后進行臥床休息并觀察療效。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的療效、止血有效率、手術時間以及術中平均出血量等指標，觀察難治性婦產科大出血的療 效。

1.4 評價標準

療效的評價標準為[3]：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，無并發癥，出血完全控制。②顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，出血有效控制且無并發癥發生。③有效：治療后患者的臨床癥狀、出血情況均有所改善。④無效：治療后患者的臨床癥狀、出血情況等均沒有變化，有的甚至更加嚴重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

三是合理分配收益。灌溉工程所得收益，一是提取工程折舊和維修費，這些灌溉工程都按照一定的比例提取工程折舊費，工程在運行中如出現損壞，通過在收益中提取的工程維修費由管理者對損壞工程及時修復，保證工程能夠正常運轉；二是除去工程折舊維修費后在剩余費用中按事先確定的比例提取一部分作為工資支付給項目具體管理人員；三是去除上述兩項費用后剩余收益再由工程建設管理者按照投資比例進行分配，保證投資人的收益。

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效和止血有效率比較

經過治療后，結果發現，對照組患者的總有效率為69%，止血有效率為65%，治療組患者的總有效率為94%，止血有效率為88%，對照組患者的總有效率和止血有效率均低于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術時間以及術中平均出血量

比較兩組患者的手術時間和術中平均出血量，結果顯示，對照組患者的手術時間（60.4±2.6）min長于治療組（42.5±3.6）min，術中平均出血量（1497.9±315.4）mL高于治療組（964.3±103.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手術時間以及術中平均出血量比較（）

組別n手術時間（min）術中平均出血量（mL）對照組2660.4±2.61497.9±315.4治療組3242.5±3.6964.3±103.6 t-18.0277.188 P -＜0.05＜0.05

3 討 論

難治性婦產科大出血包括產科出血和婦科出血兩類，如果患者不能有效的控制出血，會導致患者出現失血性休克，最終導致患者死亡[4]。動脈結扎術在治療中由于手術時間過長、止血速度慢、療效并不理想，導致部分患者需要行子宮切除術，給患者的身心帶來嚴重的影響。子宮動脈栓塞術先采取造影技術對出血部位進行確定，再通過使用栓塞劑阻塞供血動脈，從而達到止血的作用[5]。相關研究報道顯示應用子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血具有創傷小、切口愈合快、操作簡單、手術時間短等特點，除此之外子宮動脈栓塞術，能減少切口的感染情況，利于患者手術后的恢復，患者子宮的保留率高，效果明顯，得到臨床上廣大患者的青睞和認可，本次研究的結果與該報道結果基本相似[6]。

本次研究選取難治性婦產科大出血患者58例，采取不同的手術治療方法進行治療，結果顯示，治療組患者的總有效率、止血有效率、手術時間、術中平均出血量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，我們認為應用導管動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血，能明顯縮短手術時間，減少術中的出血量，止血效果高，療效明顯，在臨床中可以推廣應用。

[1] 溫文利.難治性婦產科大出血46例臨床治療對比研究[J].內蒙古中醫藥,2014,20(05):103-104.

[2] 許紅彬.難治性婦產科大出血臨床治療研究[J].中國衛生產業,2014,12(07):136-137.

[3] 李志蓮.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2014,16(04):606-607.

[4] 李 琳.難治性婦產科大出血的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2014,12(34):234-235.

[5] 曾 燕.治療難治性婦產科大出血46例臨床對比研究[J].重慶醫學,2010,17(16):2159-2160.

[6] 曾俊明.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國當代醫藥,2011,20(11):148-149.

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