子宮肌瘤患者圍手術期的中醫護理體會

王 虹

（吉林省長春市中醫院手術室，吉林 長春 130022）

子宮肌瘤又稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性生殖系統中常見的良性腫瘤，本病好發于30～50歲的女性，發病率約20%～80%[1]，雖然子宮肌瘤發生惡性變的幾率較低，但本病患者仍可出現痛經、月經紊亂、貧血等臨床表現，給廣大女性的身心健康造成嚴重的影響，因而需要針對本病給予積極的治療。目前外科手術仍是治療子宮肌瘤的首選方法，可迅速清除病灶，效果顯著[2]。在外科手術治療子宮肌瘤的圍手術期，配合護士給予有效的中醫護理措施進行干預，對于確保手術順利進行，對患者病情的早期康復具有重要的意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者36例的臨床資料，年齡35～53歲，平均年齡39.8歲；病程2～9.5年，平均病程5.6年；子宮肌瘤直徑1.7～4.8 cm，平均直徑3.6 cm；子宮肌瘤部位：黏膜下肌瘤15例，子宮壁間肌瘤13例，漿膜下肌瘤8例；合并癥情況：月經紊亂12例，貧血9例，附件包塊8例。全部患者入院后，均經詢問病史、癥狀、體征及相關理化檢查而明確診斷為子宮肌瘤，且有明確的手術適應癥，無手術禁忌癥，均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法

明確診斷后，針對合并癥給予對癥治療，如降血壓、降血糖、預防感染等；患者均行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，術后給予抗生素及營養支持等治療。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

情志護理。由于子宮肌瘤的病程較長，患者易出現腹痛、腰骶酸痛、月經不調、貧血等癥狀，痛苦較大，加之將要面對外科手術治療，導致患者出現一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、擔憂等，易于引起血壓升高、心率及呼吸頻率增快、敏感度升高等[3]，不利于手術的順利進行。因此護士需要在術前依據中醫學經典理論及護理方法給予患者積極有效的情志護理進行干預，包括心理暗示、情志疏導、穴位按摩、以情勝情法等，首先應對患者及其家屬進行健康教育，向其講解有關子宮肌瘤、手術治療方法、術后注意事項等相關醫學知識，使患者對疾病和手術有一個完整了解，避免不必要的緊張和恐懼；其次，應注意多與患者進行溝通，詳細、耐心地解答患者心中的疑問，解除其思想顧慮，多以鼓勵、安慰和支持的語言和患者交流，使其感受到溫暖和關愛，有利于消除其存在的不良心理情緒；再次，為患者進行穴位按摩，包括印堂、太陽、風池等穴位，并予中醫足浴療法等，均有利于調節患者的情志，保持穩定的情緒；最后，可請手術順利、術后恢復良好的患者進行現身說法，這對于幫助患者樹立戰勝疾病的信心十分重要。

術前準備。護士應做好各項術前準備工作，首先是遵醫囑完善各項檢查，包括血常規、凝血常規、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖、腹部彩超、X線等，詳細了解患者的病史、過敏史、手術史等；其次，術前1天向患者及家屬講解有關手術的相關知識，告知患者注意禁食8 h；再次，做好備皮、皮膚清潔、陰道準備、腸道準備等工作[4]；最后，在術前1 h囑患者排空尿液、留置導尿管、并積極與患者交流，轉移其注意力，減輕心理壓力。

1.3.2 術中護理

幫助患者選擇合適的體位準備接受手術治療，嚴格按照無菌操作規程完成手術的各項護理配合工作，避免發生術中感染；密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓，對于出現低血壓者應及時告知醫生處置[5]。

1.3.3 術后護理

病情觀察。手術完成、患者返回病房后，應給予心電監護，觀察患者的心率、呼吸、脈搏、血壓及體溫等生命體征，并詳細和準確的記錄，直至患者病情平穩；觀察患者的尿量、尿色及性質，多在術后48～72 h內拔除尿管，并指導患者鍛煉膀胱，防止發生尿潴留；注意觀察手術切口部位有無滲血、滲液、敷料脫落等，如出現應及時處理。

飲食調護。在給予常規靜脈營養-流食-半流食-普食的基礎上，配合中醫飲食調護，對于患者病情的早期恢復具有重要的作用。如術后患者多表現為氣虛和血虛，氣虛者，可選擇大棗、山藥、蓮子心、粳米等制成藥粥、藥茶或湯羹等服用；血虛者，可選用大棗、豬肝、枸杞、胡桃肉等制成藥膳為患者服用。有助于補氣養血，促進病情恢復[6]。

腹脹護理。術后患者多出現腹脹癥狀，中醫辨證術后腹脹多為氣滯血瘀、氣血不通，故而可給予中藥內服，以大黃、萊菔子、砂仁、厚樸、枳實、黃芪等藥物水煎取汁服用；亦可選擇耳穴貼壓治療，取王不留行籽在耳穴大腸、胃、小腸等處進行按壓，有助于行氣導滯，緩解腹脹；另外，中藥灌腸法、臍部穴位貼敷法等均可有效改善患者的腹脹癥狀，可根據患者的病情，遵醫囑酌情選用。

2 結 果

36例患者在護士積極有效的護理配合后，均順利完成手術，未出現手術并發癥，無切口感染，住院時間為6～11天，平均住院時間為7.5天。

3 結 語

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是目前治療子宮肌瘤的首選外科手術方法，具有創傷小、恢復快的特點，但仍有一定的風險。而在圍手術期中，配合護士給予心理護理、術前準備、術中護理配合及病情觀察、飲食護理、腹脹護理等措施，對于確保手術的順利進行、促進患者病情早日康復均具有重要的作用和意義。

[1]李曉麗.子宮肌瘤患者68例圍手術期的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(4):141-142.

[2]徐桂鳳.子宮肌瘤患者圍手術期的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(5):170-171.

[3]黃雪娜.子宮肌瘤患者的圍手術期護理[J].哈爾濱醫藥,2012,32(3):244-245.

[4]王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(3):308-309.

[5]王紅玲.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探析[J].中國實用醫藥,2014,10(15):248-249.

[6]蔡紅芳.中醫護理干預對子宮肌瘤圍手術期患者的效果評價[J].河北中醫,2012,34(12):1888.