肝膽外科手術患者醫院感染的相關因素分析

劉炫廷

(河北省滄州市渤海新區中捷醫院 河北 滄州 061108)

肝膽疾病是臨床上比較常見的疾病，在外科中多采用手術治療，主要包括開腹手術和腹腔鏡手術［1］。術后并發醫院感染是肝膽外科手術后最常見的并發癥，嚴重者會威脅患者的生命安全。為了減少肝膽外科手術后醫院感染的發生率，制定相應的防范措施，本次研究對2013 年1 月-2014 年4 月收治的200 例肝膽外科手術患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討醫院感染發生的相關因素，取得了良好的成績，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2013 年1 月-2014 年4 月收治的肝膽外科手術患者200例，其中術后發生醫院感染患者23 例，設為感染組;177 例患者未感染醫院感染，設為為感染組。感染組男性15 例，女性8 例，年齡在(31 -72)歲之間，平均年齡(51.2 ±3.6)歲;未感染組男性115 例，女性62 例，年齡在(30 -74)歲之間，平均年齡(52.3 ±3.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對200 例患者臨床資料進行分析，對比記錄兩組患者的吸煙史、慢性呼吸道疾病史、術前蛋白血癥、術前住院時間、手術時間和氣管插管時間等指標。

1.3 統計學分析

本研究采用SPSS18.0 軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用率表示，X2檢驗，檢驗標準α=0.05，P ＜α 則具有統計學意義。

2.結果

200例患者中23 例患者發生醫院感染，感染率為11.5%，感染患者中吸煙史患者10 例，占比43.5%，慢性呼吸道疾病史12 例，占比47.8%，術前低蛋白血癥5 例，占比21.7%;未感染患者177 例，其中吸煙史患者26 例，占比14.7%，慢性呼吸道疾病史19 例，占比10.7%，術前低蛋白血癥患者18 例，占比10.2%。兩組患者數據存在差異(P ＜0.05)，差異具有統計學意義。同時感染患者術前住院時間、手術時間、氣管插管時間分別為(6.2 ±1.7)d、(160.3 ±31.4)min、(4.1 ±1.5)min;未感染患者術前住院時間、手術時間、氣管插管時間分別為(4.8 ±1.2)d、(112.4 ±15.4)min、(2.2 ±0.6)min，兩組數據存在差異(P ＜0.05)，差異具有統計學意義。見表1.

表1 兩組患者相關因素情況

3.討論

肝膽外科手術是臨床上常見的手術，其術后并發醫院感染是主要的并發癥，其醫院感染主要以呼吸道感染為主，其發生感染可能與以下因素有關:①既往長期吸煙史破壞了支氣管壁上皮細胞，纖毛運動減弱，粘液分泌增多，支氣管收縮痙攣，導致患者排痰功能減弱。②慢性呼吸道疾病史患者氣管上皮細胞結構功能收到損害、運動功能降低、排痰功能減弱，使氣管內細菌繁殖能力加強，加重了呼吸道感染［2］。③術前低蛋白血癥導致患者免疫功能下降，增加了感染率，并且感染會再次加重低蛋白血癥，造成免疫系統破壞的惡性循環［3］。本次研究結果顯示感染組患者吸煙史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血癥的比例明顯高于未感染組，差異具有統計學意義，證明了吸煙史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血癥是肝膽外科手術后醫院感染的相關因素，另外根據本次調查，患者術前住院時間長、手術時間長和氣管插管時間較長也是導致術后發生醫院感染的相關因素，臨床上需要制定相應的預防措施。

［1］ 陳梅先，元云飛，陳盈等.肝膽外科手術患者醫院感染的相關因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(1):144 -145.

［2］ 朱志楊，阮新賢，林凌等.肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(3):701 -702

［3］ 楊斌.論縣級醫院肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策［J］.大家健康(中旬版)，2014，(1):200 -201.