牛黃清心丸在高血壓臨床治療中的增效作用分析

鄧寧

(甘肅武威涼州區醫院 甘肅 武威 735000)

1.對象與方法

1.1 對象選擇2013 年6 月-2014 年9 月收治的高血壓患者80 例。采用隨機、雙盲、平行對照的試驗設計方法，將80 例高血壓患者利用stata10.0 統計軟件產生隨機數字，利用隨機數字將研究對象隨機分成試驗組和對照組，每組40 人

1.2 西醫診斷標準:《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為非同日3次測量收縮壓≥140mmHg，18.62 kPa (1mmHg 一0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，11.79 kPa 或血壓為正常水平但正在接受抗高血壓治療。中醫診斷標準:主癥有眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱，次癥為心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數等。

1.2 治療方法

根據《中國高血壓防治指南2010》中要求，對照組以西藥治療為主，試驗組在《指南》用藥的基礎上加用牛黃清心丸，1 日3 次;1 次1 丸;4 周為1 療程，治療1 ～3 個療程。

1.3 療效評價方法及標準

根據患者的臨床癥狀、臨床療效、血壓數值結果評價牛黃清心丸在高血壓治療方案中增效作用。

1.4 統計學方法

應用stata10.0統計軟件進行統計學分析［1］。呈正態分布的數值變量資料用x±s 進行描述。

2.結果

2.1 基線資料比較結果

納入研究的80 例高血壓患者，試驗組和對照組分別為40 人，兩組患者在年齡、性別、體重，高血壓情況均衡可比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。(見表1)

表1 試驗組和對照組基本情況

2.2 治療結果比較

2.2.1 治療組顯效34 例，有效34 例，無效6 例，有效率占85%;對照組顯效35 例，有效35 例，無效5 例，有效率占87.50%。治療組與對照組在治療效果上差別無統計學意義P ＞0.05);治療組與對照組在降壓方面比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 試驗組和對照組治療前后血壓情況對比

2.2.1 臨床癥狀評分比較

由表3 可知，試驗組和治療組2、4、6、8.周臨床癥狀分析差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表3 試驗組和對照組臨床癥狀緩解情況對比

3.討論

牛黃清心丸出自宋代《太平惠民和劑局方》:牛黃、當歸、川芎、甘草、山藥、黃芩、苦杏仁(炒)、大豆黃卷、大棗(去核)、白術(炒)、茯苓、桔梗、防風、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、六神曲(炒)、肉桂、麥冬、白蘞、蒲黃(炒)、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉、羚羊角、朱砂、雄黃。牛黃清心丸能益氣養血，鎮驚定神，化痰熄風。用于治療痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風不語，口眼歪斜，半身不遂，言語不清，神志昏迷等癥。現代中醫認為牛黃清心丸為清心解毒、祛風化痰之品，既能調和營衛氣血，又能清心解熱。本方配伍精妙，溫涼協調，不寒不熱，清中有補，補中有清，在中藥界有"科學涼茶"之稱。

目前降壓的很多藥物研究已經較為成熟，這些西藥降壓波動大、穩定性欠佳，不能很好的改善臨床癥狀，在產生耐藥性的同時還會影響機體內水、鹽、血糖、血脂的代謝。很多患者有耳鳴心悸，頭重腳輕，眩暈頭痛，心煩失眠，苔薄白，脈弦數等癥狀［2］。中醫學辨證論治高血壓，加用了牛黃清心丸，中西醫聯合用藥，可產生協同作用，作用平穩且快速。患者睡眠狀況、軀體癥狀得以改善，副作用小，可調節機體進行多環節從而提高生活質量［3］。由此我們可以認為牛黃清心丸在高血壓治療方案中起到臨床增效作用［4］。

［1］ 董名揚，董鳳鳴.中西醫結合治療老年高血壓的臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(16):411.

［2］ 秦揚，王勉.中西醫結合治療高血壓病合并高脂血癥46 例總結［J］.現代預防醫學，2011，38(4):783.

［3］ 王建春.中醫治療冠心病合并高血壓60 例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，II(13):25.

［4］ 范維琥.中西醫結合治療高血壓的需求與探索［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(3):257.

［5］ 宗智慧，馮亭亭，陳紅艷，等.中西醫結合治療高血壓的研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(8):990.