產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用Orem 自理模式的臨床觀察

黃君飛

(臺(tái)州市立醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 臺(tái)州 318000)

Orem 自理模式［1］主要是為了保障個(gè)體的生命安全與身體健康，隨著我國醫(yī)療技術(shù)與水平的不斷提高，對(duì)于臨床護(hù)理人員的要求越來越高，護(hù)理工作極為復(fù)雜，因此護(hù)理人員無法滿足產(chǎn)婦需求的事情普遍存在。Orem 自理模式實(shí)施后，不僅能夠有效提高產(chǎn)婦的自理能力，而且能夠促使產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理。筆者隨機(jī)選取我院于2011 年1 月-2014 年12 月期間收治的200 例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分為兩組，實(shí)施兩種不同的護(hù)理模式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行比較，以探討產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用Orem 自理模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽選2011 年1 月至2014 年12 月時(shí)間段內(nèi)我院治療的200 例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分為兩組，其中對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡是20 -36 歲，平均是(29.5±4.4)歲，新生兒Apgar 評(píng)分是9 -10 分，90 例直切口，10 例橫切口;觀察組中產(chǎn)婦年齡是21 -39 歲，平均是(30.6 ±4.7)歲，新生兒Apgar評(píng)分是9 -10 分，85 例直切口，15 例直切口，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，但具備可比性。200 例產(chǎn)婦簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)的專業(yè)知識(shí)，并開展健康教育，以提高產(chǎn)婦以及家屬對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí);觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，再實(shí)施Orem 自理模式。

1.2.1 支持教育系統(tǒng)在住院期間，支持教育系統(tǒng)一直存在，能夠?qū)崟r(shí)觀察產(chǎn)婦的心理需求，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在護(hù)理過程中存在的問題，或進(jìn)行矯正，或產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理人員需向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹有關(guān)于擠奶、換尿布、撫觸、淋浴等相關(guān)知識(shí)［2］。

1.2.2 完全補(bǔ)償系統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)后6h 內(nèi)就需開展完全補(bǔ)償護(hù)理，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力還未恢復(fù)，護(hù)理人員需做好基礎(chǔ)、皮膚、專科等護(hù)理，以疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理，提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心。

1.2.3 部分補(bǔ)償系統(tǒng) 需在剖宮產(chǎn)術(shù)6h 后開展，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦以恢復(fù)清醒，除了手術(shù)切口疼痛外，產(chǎn)婦生命體征較為穩(wěn)定，護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理，并輔助產(chǎn)婦變換為半臥位，以方便給新生兒喂奶、淋浴以及換尿片等，并指導(dǎo)這個(gè)過程中產(chǎn)婦的不當(dāng)行為。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)在臨床護(hù)理過程中，對(duì)產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力進(jìn)行觀察，并對(duì)產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)與技能的掌握情況進(jìn)行評(píng)估。優(yōu):產(chǎn)婦出院前，已能夠熟練進(jìn)行哺乳姿勢，例如:臥、懷抱以及坐等;良:產(chǎn)婦在護(hù)理人員的輔助下能夠順利進(jìn)行;差:產(chǎn)婦無法自行完成哺乳姿勢，且在護(hù)理人員的幫助下也無法完成。產(chǎn)婦需通過筆試方式進(jìn)行評(píng)估，優(yōu):≥90 分;良:70 -89 分;及格:60 -69 分;不及格:＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過軟件SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)分析本次探究的相關(guān)資料，計(jì)量資料開展t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握程度比較 通過本次探究過程中發(fā)現(xiàn):觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性(P＜0.05)，見表一:

表一 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握程度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度比較觀察組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異性(P ＜0.05)，見表二:

表二 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度比較

3.討論

Orem 自理模式通過三種補(bǔ)償系統(tǒng)的應(yīng)用，提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)與新生兒的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦在臨床護(hù)理過程中存在的不足，鎮(zhèn)定針對(duì)性護(hù)理方案，以開展教育與培訓(xùn)，以提高產(chǎn)婦參與的積極性與主動(dòng)性，滿足產(chǎn)婦的需求，從而充分產(chǎn)婦作為母親的價(jià)值。

Orem 自理模式不僅能夠反映護(hù)理人員臨床護(hù)理的價(jià)值，而且能夠拉近產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的關(guān)系，充分挖掘產(chǎn)婦的潛能，自行完成母乳喂養(yǎng)與新生兒護(hù)理，提高產(chǎn)婦的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

在本次探究過程中，筆者選取我院在2011 年1 月-2014 年12 月救治的200 例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分為兩組，實(shí)施不同護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床效果。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧掌握優(yōu)良率、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握優(yōu)良率分別是85%、100%，對(duì)照組是70%、35%，存在明顯差異性(P＜0.05)。與陸龍妹［3］等的探究結(jié)果差異不明顯。

綜上所述，Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，不僅有效提高產(chǎn)婦的的新生兒護(hù)理能力與產(chǎn)婦自行護(hù)理的積極性，而且能夠提高產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握程度。

［1］ 宋秉蘭.Orem 理論在我國產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，37(02):20 -21.

［2］ 許孟希.Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2012，20(06):365 -367，370.

［3］ 陸龍妹.Orem 自理模式在我國產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，46(20):2599 -2600.