腦梗塞患者墜床防范措施的實施

王秀蘭

(甘肅省張掖市甘肅區人民醫院護理部 甘肅 張掖 734000)

護理安全主要是因為神經系統病變造成認知功能、精神、意識等方面出現障礙，神經內科住院患者與其他科室住院患者來說，其墜床概率相對來說較高。患者在治療過程中出現墜床的情況對生命安全造成較大的影響，同時容易出現醫療糾紛。所以，應該通過針對性的對策確保墜床發生率得到降低，使患者的生命安全得到保障，使醫療風險得以規避，對降低醫療糾紛有著非常重要的作用。我院2013 年1 月開始采用護理措施預防墜床風險，獲得較為明顯的有效性，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取我院2013 年1 月～2013 年12 月到我院神經內科接受治療的300 例患者作為研究對象。采用我院制作的墜床危險因素評估表對墜床高危患者進行評價，其中入選墜床的有51 例高危患者，30 例男性患者，21 例女性患者，最小年齡60 歲，最大年齡80 歲，中位年齡72.3 歲。其中2 例藥物影響，7 例記憶力衰退，6 例帕金森氏病，13 例腦炎合并精神障礙，23 例癡呆患者。

1.2 方法

1.2.1 護理對策

通過分析神經內科的護理要求采取常規措施進行干預，通過分析醫生的囑咐對患者實施分級護理干預，并且采取針對性的防范對策預防墜床，相關措施體現如下幾點:

1.2.1.1 通過我院制作的墜床危險因素評估表對墜床高危患者進行評價，具體的評估內容包含以下幾點:(1)年齡大于65 歲或者等于65 歲為1 分;超過80 歲的為2 分;超過90 歲的為3 分;(2)對患者的跌倒史進行觀察。患者入院接受治療的12 個月內出現墜床或者跌倒情況的為1分;(3)對患者肢體情況進行評價。患者肢體偏癱，肢體肌力障礙，肢體殘缺，需要在人的幫助下才能實行移動為1 分;(4)患者存在眩暈癥、步態不穩定、體力異常等癥狀計為1 分;(5)神經精神情況:老年癡呆，煩躁昏迷，癲癇計為1 分;(6)藥物影響:目前使用:鎮靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥/降壓藥降血糖藥等情況;(7)其他因素:住院期間無陪護計為1 分，氣墊床使用計為1 分;低血壓、高血壓、貧血、頭昏計為1 分，每次指標按"有"或"無"分別評1 分、2 分、3 分、0 分，評估分值》4 分為高危性跌倒/墜床患者，如患者具有高危因素，則在住院過程中需要每隔7 天做一次評估，患者分數小于4 分的情況下，則將評估工作停止。

1.2.1.2 醫護人員應該將墜床的高危因素告知患者以及家屬，通過簽署告知書的方式將墜床高危原因等詳細的告知家屬，需要家屬陪護。簽署的告知書一般會存檔在病歷內。

1.2.1.3 做好墜床知識宣教的相關工作，責任護理應該合理的將墜床的高危因素以及可能會出現的情況詳細的告知陪護家屬以及患者，提醒其采取針對性的護理對策進行干預，加強患者生活護理工作。

1.2.1.4 針對性的實施墜床護理對策，首先要加強宣傳預防墜床健康教育內容的力度，采取針對性的生活護理措施進行干預，指導患者做好正確的功能訓練、叩背、翻身、臥位等體位;其次，擺放生活物品時盡可能放于患者容易拿取的位置，讓患者學會如何使用呼吸器，同時設置警示標示;同時，教會患者在床上使用便器，讓患者通過輔助工作做好漸進活動。最后，交班項目需要增加，每天需要對墜床高危患者的診斷情況、床號以及人數等方面的實際情況進行通報，對床頭交接班制度需要嚴格執行。

1.2.2 評價方法

患者在住院過程中由于各方面的因素造成墜床事件的發生，對干預前以及干預后的墜床發生率進行記錄，同時做好比較的工作。

1.2.3 統計學方法

分析資料和數據主要通過SPSS 13.0 軟件進行分析，通過t 檢測，對照組和研究組的差異具有(P ＞0.05)統計學意義。

2.結果

實施墜床防范措施前在患者墜床發生率比較，對患者實施防范措施前其墜床高危患者45 例，墜床患者5 例，實施后墜床高危患者51 例，墜床患者無，數據對比顯示，實施后患者墜床例數明顯減少，兩組數據對比差異比較明顯，存在統計學方面的意義。纖細數據見表1.

表1 實施墜床防范措施前后患者墜床發生率比較 例(%)

3.討論

3.1 醫院護理工作中制定健全的管理機制能夠使患者墜床發生率得到明顯降低。因為腦梗塞會造成患者意識出現障礙，在一定程度上影響患者肢體功能，因此墜床等情況較為常見。神經內科醫護人員應該找到導致墜床的主要因素，同時對于本科室內出現風險的情況及時收集，每隔一段時間展開一次會議，對防范環節給予確定，同時給予針對性的預防對策。

3.2 重視墜床風險防范對于降低患者墜床發生率有著非常重要的作用，能夠讓護理人員積極的處理不安全事件，從根本上做好預防的工作，使安全隱患在萌芽過程中則被消滅。護理管理人員對于新入職的護理人員要加強教育力度，不僅要對墜床事件的原因進行全面分析，同時還應該對墜床防范對策進行學習，從根本上促進醫護人員墜床管理技能以及認知得到全面提高。另外，還需要做好家屬的宣傳教育工作，確保陪護以及家屬預防墜床的意識得到全方位增強。

3.3 全方位貫徹預防對策能夠使患者墜床發生率得到明顯降低，主要是需要醫院做好人力資源合理分配工作，嚴格監督檢查等工作。護理管理人員需要全方位的識別護理工作中存在的風險，使患者的安全得到保障。同時需要完善相關護理安全對策，從根本上降低墜床的發生率。

綜上所述，采用墜床防范措施能有效預防神經內科住院病患墜床時間的出現，增加病患住院安全性，為患者提供生命的保障，同時還能提高患者治療質量，值得在臨床中推廣使用。

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