角膜移植的圍術期護理

肖長艷

(吉林省柳河醫院 吉林 柳河 135300)

角膜疾病是眼科常見疾病，通過角膜移植是最為有效的治療眼部疾病的方式，但是角膜移植術后存在免疫排斥反應、眼部不適等諸多癥狀［1］，因此臨床給予角膜移植患者優質的圍術期護理對于減少手術并發癥、提高手術成功率、提高患者生活質量有著重要的臨床應用價值［2］。本研究通過探討角膜移植的圍術期護理方式，旨在為提高角膜移植患者生活質量提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月-2014 年1 月在我院接受角膜移植的患者42 例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組21 例患者，其中研究組男性患者13 例，女性患者8 例，年齡為25 -77 歲，平均年齡為(55.03 ±1.02)歲，對照組男性患者12 例，女性患者9 例，年齡為24 -76 歲，平均年齡為(55.01 ±1.13)歲，其中左眼移植24 例，右眼移植18 例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者一般護理，術后對患眼加壓包扎，并臥床休息，當植片上皮愈合后解除包扎［3］。術后對術眼進行保護措施，指導患者不可用力擠眼，避免碰撞術眼，避免用力咳嗽，并給予患者干凈整潔、通風良好、溫度適宜的病房環境，同時對患者進行密切的觀察，檢查術眼縫線是否脫落、裂開、虹膜脫出、植片移位等，觀察敷料是否出現脫落、滲血、滲液等，術后動作輕柔的點眼藥水、涂眼藥膏，不可觸及角膜。

研究組患者在對照組患者護理的基礎上給予綜合護理，主要包括心理護理:角膜移植患者心理負擔重，對移植后的并發癥等問題表現為緊張、焦慮，護理配合程度低等問題，護理時要針對患者不同心理表現給予患者心理疏導，安慰和鼓勵患者，并將角膜移植中的注意事項和相關知識全面準確的告知患者，避免患者出現過度恐慌，積極的配合護理。飲食護理:患者應多食易消化的軟食，多吃蔬菜、水果，保證充足的飲水防止便秘，要保證蛋白質、維生素等營養物質的攝入，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，患者應禁煙、禁酒［4］。并發癥護理:術后定期更換敷料，并應用復方托品酰胺等短效散瞳劑來活躍瞳孔，達到防止虹膜前、后粘連的目的。同時應用抗真菌口服藥物減輕前房炎性反應，應用雙氯芬酸鈉滴眼減輕前房內炎癥反應，應用氧氟沙星滴眼液降低混合感染率。排斥反應護理:護士應注意術后1 -6 個月中出現視力下降、畏光加重、疼痛強烈、紅眼加重等現象，警惕排斥反應，應立即告知醫生，更改治療方案，并結合復方妥布霉素滴眼液及時緩解癥狀。出院護理:指導患者正確的點眼方式，出院后要嚴格遵守藥物的使用劑量和方式，出院后要保證健康規律的生活作息，避免劇烈運動，并警惕免疫排斥反應的相關癥狀，定期進行復查。對比兩組患者并發癥率、護理滿意率、住院時間。

統計學分析:應用SPSS 16.0 軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

研究組患者并發癥率為4.76%、護理滿意率為100.00%、住院時間為(20.88 ±1.04)d，均顯著高于對照組，且P ＜0.05 差異有統計學意義，具體數據見表一。

表一 兩組患者護理療效比較

3.討論

角膜移植是同種異體器官移植的一種，是眼科較為復雜的手術，目前隨著眼部疾病的高發，角膜移植術在臨床應用越來越廣泛，角膜移植術是把病后混濁的角膜切除，并用透明健康的角膜進行置換，達到增加視力和治療疾病的目的，同時角膜移植也可以達到一定的美容效果［5］。作為異體器官移植術，角膜移植術后并發癥較多，用藥時間長，恢復慢［6］，因此圍術期會產生一定免疫排斥反應及感染的風險，圍術期的綜合護理對于改善患者焦慮心理狀態、糾正不良作息、給予針對并發癥的護理方式。本研究通過探討角膜移植圍術期護理方式，結果表明研究組患者給予心理護理、飲食護理、并發癥護理、排斥反應護理、出院護理等綜合護理方式，護理后并發癥率、護理滿意率、住院時間均顯著優于對照組，且P ＜0.05差異有統計學意義，因此表明角膜移植患者圍術期給予綜合護理可以顯著降低并發癥率、縮短住院時間、提高護理滿意率，是一種高效的護理方式，值得臨床推廣應用。

［1］ 宋杉，張宗英.穿透性角膜移植術治療中晚期圓錐角膜27 例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14(2):37 -38.

［2］ 姜孝志，趙善瑤，張凌云.穿透性角膜移植治療角膜白斑的圍術期護理［J］.齊魯醫學雜志，2009，24(4):361 -362.

［3］ 雷英，姜晶，李霞.深板層角膜移植術患者的圍術期護理［J］.解放軍護理雜志，2008，9 25(9A):50 -51.

［4］ 付海濤，王龍梅，沈澤民，等.表面麻醉在胬肉切除聯合自體角膜干細胞移植中的效果觀察［J］.中國實用眼科雜志，2011，29(4):328 -329.

［5］ 朱明紅.翼狀胬肉逆向剝離聯合角膜緣干細胞移植術的圍術期護理［J］.基層醫學論壇，2014，18(24):3239 -3240.

［6］ 鄭元，李艷紅.穿透性角膜移植術治療真菌性角膜潰瘍的護理［J］.眼外傷職業病雜志，2002，24(6):667 -66.