老年肺炎患者臨床特點及護理模式探析

蔣向華

(湖南省東安縣人民醫院 湖南 永州 425900)

肺炎是老年人常見病、多發病，由于老年患者存在組織器官功能衰退、呼吸道黏膜萎縮等生理特點，在受到病原微生物入侵、寒冷等刺激時易引起終末氣道、肺泡和肺間質發生炎癥反應，也是引起老年患者死亡的常見原因之一［1］。我院分析了老年肺炎患者的臨床特點，并探討護理模式，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2011 年7 月至2013 年6 月收治的老年肺炎患者86 例納入本研究，年齡60 ～81 歲，平均年齡(70.56 ±3.45)歲;體重53 ～80kg，平均體重(62.43 ±4.68)kg;病程1 ～7d，平均病程(3.34 ±0.73)d;其中男性患者45 例，女性患者41 例;首發癥狀為咳嗽咳痰38 例、發熱頭痛20 例、胸悶氣促13 例、消化道不適5 例、嗜睡4 例、無臨床癥狀僅白細胞升高6 例。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、精神異常、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、入院時已發生呼吸衰竭者。

1.2 護理方法

加強基礎護理，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，并結合霧化吸入等療法促進排痰。定期幫助患者翻身叩背，對無力咳嗽或昏迷患者進行吸痰法操作，注意動作輕柔，負壓不宜過大，并做好急救準備，以防發生心律失常或心跳驟停等意外情況。伴有低氧血癥者及時給予鼻導管吸氧，氧流量為4 ～6L/min，氧濃度25 ～30%。吸氧過程中加強巡視，觀察呼吸、紫紺、意識狀態等變化，囑患者不可自行調節氧流量。控制輸液速度，防止誘發心衰［2］。

患者入院后及時與其進行溝通交流，宣傳普及肺炎相關知識。告知患者肺炎與病原微生物感染、受寒、化學刺激等因素密切相關，需要聯合抗炎、抗感染、解痙、平喘等藥物綜合治療方可痊愈。囑患者嚴格遵醫囑用藥，不可根據自覺癥狀隨意增減藥量，并指導患者家屬監督其服藥。告知患者只要合理用藥，一般均可痊愈，以解除其悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，以積極樂觀的態度配合治療。

指導患者合理飲食，以清淡、軟爛為宜，適當增加蛋白質、維生素等營養物質。飲食應少量多餐，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，戒除煙酒等不良嗜好，慎食辛辣刺激性食物。指導患者進食時應細嚼慢咽，防止發生嗆咳。

指導患者適度運動，選擇散步、慢跑、騎自行車、太極拳、太極劍等溫和的運動形式，以不引起患者勞累為度。運動時注意監測心率，不宜超過100 次/min。選擇空氣清新、溫度適宜的運動場所，避免吸入粉塵或刺激性氣體，運動后及時加衣，注意保暖以防運動出汗后吹風受寒。氣候變化時注意及時增減衣物。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮水平，SAS 量表共包括20 項內容，采取四級評分法，將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分得到標準分。50 分以下者認為正常，SAS 評分越高，表示焦慮程度越嚴重。

采用抑郁自評量表(SDS)評價患者抑郁水平，SDS 量表的評分方法和標準類似于SAS 量表。

1.4 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0 統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗。p ＜0.05 時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2.結果

2.1 情緒狀態

與干預前對比，我們發現干預后患者SAS 評分、SDS 評分明顯下降，各項遵醫行為明顯改善，組間差異經統計學分析后認為有意義(p ＜0.05)。詳細數據如表1 所示。

表1 護理干預前后患者SAS 評分、SDS 評分比較(x±s)

2.2 遵醫行為

與干預前對比，我們發現干預后患者各項遵醫行為明顯改善，組間差異經統計學分析后認為有意義(p ＜0.05)。詳細數據如表2 所示。

表2 護理干預前后患者各項遵醫行為比較［例數(%)］

3.討論

肺炎是老年人常見疾病，隨著年齡增長人體發生一系列復雜的退行性變化，各器官、各系統功能下降，對外界病原微生物入侵、溫度變化等較為敏感，易發生肺炎。

老年肺炎的臨床癥狀常不典型，既可表現為咳嗽、痰多、發熱、胸痛等呼吸道癥狀，也可表現為胃腸道癥狀、心血管癥狀或全身衰竭癥狀等。由于老年患者免疫功能低下、合并癥多、對疾病相關知識欠缺，因此臨床護理工作的質量對老年肺炎患者的治療和預后十分重要。

本研究中對老年肺炎患者實施健康教育，提高其對疾病相關知識的認知水平，使其充分認識到遵醫囑用藥、合理飲食、適度運動、注意保暖對促進康復的重要意義，在治療過程中積極配合各項治療和護理操作。從各個環節注意規避引起誘發肺炎或加重病情的高危因素，從而提高藥物治療的效果。

本次研究結果表明:老年肺炎患者具有病情復雜、癥狀不典型、病情進展迅速、合并癥多等特點，加強護理干預可有效改善其情緒狀態，提高遵醫行為，對預后有益。

［1］ 龔蘭蘭.60 例老年肺炎護理體會［J］.大家健康，2013，7(1):116～117.

［2］ 李郁香.老年肺炎患者的護理［J］.中國醫藥指南，2011，9(31):424 ～425.