動態(tài)增強磁共振成像與直腸癌分化程度的相關(guān)性研究

沈浮， 陸建平， 陳錄廣， 王振， 陳玉坤

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·腹部影像學·

動態(tài)增強磁共振成像與直腸癌分化程度的相關(guān)性研究

沈浮， 陸建平， 陳錄廣， 王振， 陳玉坤

目的：探討直腸癌的動態(tài)增強磁共振成像(DCE-MRI)的各參數(shù)指標與直腸癌分化程度的相關(guān)性。方法：40例經(jīng)病例證實的直腸癌患者進行DCE-MRI成像，應用Tofts模型后處理得到感興趣區(qū)的微循環(huán)參數(shù)Ktrans、Kep、Ve及iAUC值，與術(shù)后病理分化程度進行Kruskal-Wallis秩和檢驗，Pearson秩相關(guān)性分析。同時選取15例未患直腸癌的對照組，將其與患者組的動態(tài)增強參數(shù)進行對照。結(jié)果：患者組病灶的Ktrans值、Kep值、Ve值、iAUC值均高于對照組，2組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。直腸癌病灶的時間-信號強度曲線表現(xiàn)為流出型。40例直腸癌術(shù)后病理結(jié)果G1級6例，G2級21例，G3級13例。不同病理G分級組間Ktrans值、Kep值、iAUC值差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；Ktrans值、iAUC值與G分級有相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論：磁共振動態(tài)增強成像能反映直腸癌的微循環(huán)差異，其參數(shù)指標在一定程度上與直腸癌分化程度有相關(guān)性。

直腸腫瘤； 磁共振成像； 研究

動態(tài)增強磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)是將組織毛細血管水平的血流灌注情況通過磁共振成像方式顯示出來，對腫瘤微循環(huán)灌注進行在體評價，對腫瘤良惡性程度進行定量評估[1]。本研究應用DCE-MRI技術(shù)，將腫瘤灌注參數(shù)與術(shù)后病理結(jié)果進行對照分析，旨在研究直腸癌DCE-MRI的表現(xiàn)及不同參數(shù)指標與直腸癌分化程度的相關(guān)性。

材料與方法

1.一般資料

表2 不同病理分化程度DCE-MRI參數(shù)比較

2.掃描方法

MR檢查均采用Siemens Skyra 3.0T磁共振掃描儀，腹部相控陣線圈。所有患者檢查前4 h禁食。掃描序列均采用常規(guī)盆腔MRI及DCE-MRI序列。常規(guī)序列包括矢狀面T2WI脂肪抑制序列，橫斷面T1WI、T2WI、DWI，冠狀面T2WI。DCE-MRI掃描橫斷面，掃描層面與T2WI一致，掃描參數(shù)：TR 3.33 ms，TE 1.23 ms，可變翻轉(zhuǎn)角9°，視野36 cm，矩陣125×192，層厚3 mm，層數(shù)30層；采用并行采集技術(shù)CAIPIRINHA及加速因子R=2。每期掃描時間為5s，共掃描75期，全程自由呼吸。在首次掃描第1期后高壓注射器經(jīng)肘靜脈以3 mL/s的流率注射對比劑Gd-DTPA，劑量為0.2 mmol/kg，總劑量為15～20 mL，繼而以相同流率注射20mL生理鹽水沖管。……