“降脂袋泡劑”治療高脂血癥48例臨床研究

倪其猛 顧婷婷 阮宗武

（鹽城市中醫院，江蘇 鹽城 224000）

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥的發病率也在逐年增高。近年來我們用自擬降脂袋泡劑治療本病48例，設對照組進行療效對比觀察，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月至2014年8月期間心內科病房收治的98例高脂血癥患者為研究對象，隨機分為2組。治療組48例：男性28例，女性 20 例；年齡 42～65 歲，平均年齡（55±4.17）歲；合并高血壓病31例，冠心病7例，糖尿病5例。對照組50例：男性31例，女性19例；年齡41～68歲，平均年齡（57±3.06）歲；合并高血壓病 28 例，冠心病11例，糖尿病3例。2組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 根據 《中國成人血脂異常防治指南》[1]診斷：總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L、 低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.64mmol/L 或高密度脂蛋白（HDL-C）≤0.91mmol/L，符合其中任何一項即可診斷為高脂血癥。中醫診斷標準：主癥—形體肥胖，頭重如裹，肢重；次癥—乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹。舌紫或黯淡，苔膩或濁膩。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準，評估1年內無嚴重心血管事件發生。

1.4 排除標準 排除嚴重臟器功能不全、精神類疾病患者，有遺傳病史者。

2 治療方法

2.1 治療組 以院制劑降脂袋泡劑治療。藥物組成：生山楂、澤瀉、制首烏、丹參等比例研末裝袋，每袋20g，每日早晚各1袋泡茶飲。

2.2 對照組 氟伐他汀鈉（北京諾華制藥有限公司）40mg，每日1次。

4周為1個療程，期間停用其他調脂藥物及可能影響血脂水平的藥物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 選擇日立分析儀檢測空腹血脂，觀察 TC、TG、LDL-C、HDL-C。中醫癥狀調查表中觀察癥狀：形體肥胖，頭重如裹，肢重，乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹。

3.2 療效標準 顯效：以下任一項符合，TC下降≥20%、TG下降≥20%、LDL-C下降≥20%、HDL-C上升≥10%，中醫癥狀調查表中大部分癥狀好轉；有效：以下任一項符合，TC下降但<20%、TG下降<20%、LDL-C下降<20%、HDL-C上升<10%，中醫癥狀調查表中部分癥狀好轉；無效：血脂分析無一項達到上述標準，中醫癥狀調查表中無癥狀好轉甚至加重。

3.3 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對所得數據進行分析，計量資料用（）表示，采用 t檢驗;計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3.4 治療結果 對照組50例中，顯效21例，有效23例，無效6例，總有效率88.00%。治療組48例中，顯效25例，有效 21例，無效 2例，總有效率95.83%。2組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。2組治療前后血脂指標比較見表1。

表1 治療組與對照組治療前后血脂指標比較（） mmol/L

表1 治療組與對照組治療前后血脂指標比較（） mmol/L

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

項目 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.08±0.51 4.87±0.79*5.69±0.66*△ 6.58±0.151.34±0.69*△ 2.27±0.67 HDL-C 0.81±0.18 0.89±0.09*△ 0.85±0.27 0.95±0.54*TG 2.14±1.06 2.03±0.77*LDL-C 4.25±1.12 3.56±0.71*△ 4.15±1.09 2.72±0.82*

4 討論

高脂血癥屬中醫學“血濁病”范疇，首見于《靈樞·逆順肥瘦》。血濁為陰邪，留伏脈道，滯澀不散，易阻礙氣機，變生百病。病因乃飲食不節、好坐好靜、嗜食肥甘、七情勞傷等。病機是臟腑功能失調，精微物質運化失常，釀生痰濁、瘀血而致血脂升高。病位在肝、脾、腎，病理產物為痰濕、血瘀等。

降脂袋泡劑方中生山楂、丹參活血化瘀，澤瀉利水化濕，制首烏益陰。全方共奏活血化痰、泌清化濁之功。現代中藥藥理學研究表明，本方中藥物可降低血清總膽固醇及甘油三酯含量，減緩動脈粥樣硬化形成，預防脂質代謝紊亂[2-3]。降脂袋泡劑作為本院制劑，凝聚了曾學文名醫工作室的集體智慧，已廣泛應用于臨床。本研究表明治療組治療高脂血癥療效優于對照組，且對于 TG、TC、LDL-C、HDL-C均有不同程度的影響，尤能降低TG。

（感謝曾學文老師對本文撰寫給予的指導）

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390

[2]方文賢.醫用中藥藥理學.北京：人民衛生出版社，1998：328

[3]林秋實，陳吉隸.山楂及山楂黃酮預防大鼠脂質代謝紊亂的分子機制研究.營養學報，2000，22（2）：131