新時期醫院財務機構轉型探討

□文/孫燁楠

（廣州市婦女兒童醫療中心 廣東·廣州）

一、財務機構發展方向

（一）財務機構主要職能由核算管理轉型為財務管理。財務機構的職能必然要由兩大部分組成：會計核算與財務管理。會計核算即日常運營的收支核算，是傳統財務機構的主要職能。隨著醫院業務的擴展與壯大、“算賬先生”的角色已遠遠不夠，財務管理對醫院未來經營目標的實現起著尤為關鍵的作用。隨著經濟不斷發展，先進的管理模式和管理工具的不斷應用，要求財務管理應涉及的領域也越來越多，應當包括資金安全管理、績效與薪酬管理、成本管理、預算管理、籌資管理和投資管理（項目評估管理與風險管理）等。

（二）學習型財務組織是必然要求。學習型財務組織就是培養整個組織的學習氛圍，積極倡導財務人員相互學習、多途徑學習，打開相對封閉的處事思想，充分發揮員工的創造性思維，建立民主和諧的財務組織。

財務組織作為一個獨立組織的二級單位，其目標具有從屬性，服務于醫院的總體目標。對于非營利的醫療機構，財務組織要建立一種相互信任、相互幫助，能充分調動每一個成員積極性的和諧的群體，最高目標是幫助醫療機構的經濟效益得以提高。在大型醫療機構的日常運營與戰略發展中，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，必然要求有一個學習型的財務組織、科學的財務管理體制、嚴格的內部會計控制制度、創新的財務管理理念、良好的財務運作機制，也從客觀上要求財務部門根據內部的人力資源結構，進行科學分工，做到“人盡其才”，創造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執行能力。

二、建立學習型財務組織，發揮財務管理的重要作用

（一）鼓勵財務人員持續學習，不斷提升專業技能。如果說資金是企業的“血液”，資金的周轉猶如人體的血液循環，財務部門就相當于人體的心臟，負責企業血液的供給，其地位很重要。財務人員是企業資金周轉的操作者，財務會計核算工作挑戰性與創新性較少，日常工作機械重復較多。財務人員作為專業技術人員，其工作與學習的動力應該體現在專業知識提升、專業技術得以應用并取得較好的效果。學習型組織倡導財務人員不斷學習、更新自己的專業知識和技能，做到與時俱進，這對于財務人員個人價值的實現有著重要的作用。

（二）優化財務部門資源配置，提高財務工作效率。對于規模較大的醫院，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，要求有科學的財務管理體制、嚴格的內部會計控制制度、創新的財務管理理念，從客觀上要求財務部門根據內部的人力資源結構，進行科學分工，做到“人盡其才，物盡其用”，創造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執行能力。

（三）學習先進的財務管理方法，提升資金使用效率。在現代醫院發展中，財務機構需要不斷更新管理知識，提高資金管理水平，讓資金管理充分發揮杠桿作用，幫助醫院實現既定目標。在制定科學的公司財務預算、降低成本、降低稅收負擔、籌措資金、科學投資、資本運作等涉及醫院經濟命運的重要活動中發揮應有的作用。

（四）提高財務決策能力，重點發展籌資管理和投資管理等能力

1、籌資管理。醫療市場的競爭以及醫療技術與設備的日新月異要求醫院快速發展，對資金的需求也很大。在醫改新時期，醫院應更新籌資觀念，拓寬籌資渠道，結合自身情況，多形式、多渠道地去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。醫院可以依據自身實力和信譽爭取信貸資金的支持。財務部門要盡力爭取低息、貼息的專項貸款，減輕經濟壓力；醫院購買大型醫療設備可以通過融資租賃來籌措資金，為醫院的資金周轉提供了更大的彈性空間，有利于醫院在短期內籌措資金購置急需醫療設備，提高診治水平和醫療質量，從而產生一定的經濟效益和社會效益。

2、投資管理。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部提出，在決策過程中出具的可行性研究報告，很少有財務部的參與。可行性研究報告中的經濟效益的分析缺乏財務專業性。所以，對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前，財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等做全面、充分的市場調研、預測。做出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。基本建設的投資額大、周期長，財務部進行測算時要注意使用貨幣時間價值。

三、學習型財務組織建設的現實意義

（一）適應醫療改革的內在要求。醫改新時期，醫院財務機構不再是簡單的核算機構，財務人員僅靠埋頭苦干已無法勝任新形勢的要求，更要靠不斷更新的知識和先進技能。具有持續學習力的財務組織才能適應醫療改革時期醫院發展的新挑戰，才能跟上時代前進的步伐。

（二）實現醫院持續發展的內在要求。學習力是組織發展的一種軟實力，是組織持續發展的基礎和保證，只有擁有強大學習力優勢的組織才會真正擁有持續發展的實力。因此，鼓勵員工學習和探討，不斷提升組織學習力，才能為財務組織的持續發展提供強有力的智力支持和創新源泉，幫助財務組織更好更快地適應新時期發展的需求。

（三）增強醫院綜合實力的內在要求。財務組織作為資金管理機構，是醫院的重要職能部門，財務管理水平的高低對醫院綜合實力的影響至關重要。通過提升財務組織學習力，提高財務管理質量和水平，能夠為醫院發展提出有用的建議和措施，從而增強醫院運營發展的綜合實力。

［1］彼得·圣吉.張成林譯.第五項修煉：學習型組織的藝術與實踐.中信出版社，2009.10.1.

［2］馬奎特.邱昭良譯.創建學習型組織5要素.機械工業出版社，2003.8.

［3］王淼，蘇勇，鄧穎懋.學習型組織建構的知識基礎論闡釋.科技進步與對策，2011.1.