40例青光眼白內障聯合手術治療的臨床觀察

劉麗

40例青光眼白內障聯合手術治療的臨床觀察

劉麗

目的 探討聯合手術治療法在青光眼白內障臨床治療中的應用價值。方法 選取青光眼白內障治療的患者40例，所有患者均采用聯合手術治療法進行手術治療，比較患者治療前后矯正視力和平均眼壓。結果 患者治療后的矯正視力由治療前（0.23±0.06）提升至（0.68±0.14），顯著高于治療前（P＜0.05）；患者治療后的平均眼壓由治療前（24.31±8.3）mmHg降低至（13.01±3.42）mmHg，顯著低于治療前（P＜0.05）。結論 采用聯合手術治療法可有效提高青光眼白內障患者的矯正視力和降低眼內壓，具有推廣應用價值。

青光眼；白內障；聯合手術

青光眼合并白內障是臨床上一種較為常見的眼科疾病，該病在各年齡段均有一定的發病率，在老年人群中發病率最高[1-2]，青光眼合并白內障會造成患者眼內壓升高、視力下降，嚴重影響了患者的生活質量。因此，如何有效的進行青光眼合并白內障的治療具有重要的臨床意義?；诖?，本研究采用聯合手術治療法進行了青光眼合并白內障的相關臨床研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年1月來鞍山市鐵西區人民醫院接受青光眼白內障治療的患者40例，患眼48只，其中男28例，患眼31只，女12例，患眼17只，年齡53～71歲，平均年齡（66.3±4.8）歲，30只眼為慢性閉角型青光眼，10只眼為急性閉合性青光眼，8只眼為開角型青光眼，所有患者均采用人工晶狀體置入術、白內障摘除術和小梁切除術聯合手術治療法進行手術治療。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 （1）術前準備：患者手術前接受眼部常規術前檢查，并使用降眼壓藥物將患者的眼壓控制在22 mmHg以下，術前30min進行散瞳，并常規對患者的結膜囊和淚道進行沖洗；（2）手術治療法：患者術前采用表面麻醉或球后麻醉進行術前麻醉，麻醉藥物注射完成后，間斷性壓迫5～10min，于12點位置做以穹窿為基底的結膜瓣，距角膜邊緣1.5mm位置做一個正方形鞏膜瓣（4mm×4mm×0.5mm），使用隧道刀進行分離，直至患者角膜內緣1mm處，再沿兩邊將切口擴大至7mm，選擇中央位置進行前方穿刺，并注入粘彈劑，常規進行環形撕囊，伴有虹膜粘連的患者先將患者的虹膜分離[3-4]，水核分離，行超聲乳化術將患者的晶狀體摘除，置入人工晶狀體，再將患者鞏膜瓣下的小梁組織和虹膜根部組織切除，同時吸凈殘余的皮質和粘彈劑，將鞏膜瓣和球結膜縫合，術后于球結膜下注射妥布霉素和地塞米松；（3）術后處理：術后對于眼壓較高的患者，給予噻嗎心安眼水進行滴眼治療，同時使用抗生素和地塞米松的眼液進行滴眼治療，4～6次/d，連續使用1個月，若患者出現嚴重的炎性反應，應給予糖皮質激素和抗生素靜脈滴注治療。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以患者治療前后矯正視力和平均眼壓作為觀察指標。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對患者的治療指標結果進行配對樣本t檢驗，正態計量資料采用“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較患者治療前后的矯正視力和平均眼壓發現：治療前矯正視力（0.23±0.06），平均眼壓（24.31±8.3）mmHg，治療后患者矯正視力（0.68±0.14），平均眼壓（13.01±3.42）mmHg。治療后的矯正視力顯著高于治療前，治療后患者的平均眼壓顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程加快，青光眼合并白內障已經成為老年人群中的常見疾病，同時也是造成老年人致盲的主要原因[5-6]，該病傳統的治療方法主要是分別行青光眼手術和白內障手術，但是由于老年患者體質較弱，手術帶來的創傷易造成患者出現嚴重的術后炎癥反應和眼壓變化，治療效果并不是十分理想。近些年來隨著白內障超聲乳化技術的發展，有效的放寬了青光眼合并白內障聯合手術治療的適應證[7]。聯合手術治療法有效的降低了二次手術的手術難度，同時也有效的減少了2次手術創傷帶給患者生理上和心理上的創傷，極大的縮短了患者術后的恢復時間，提高了整體的治療效果[8-9]。本次臨床研究發現，患者治療后的矯正視力和平均眼壓均顯著優于治療前(P＜0.05)，進一步說明了聯合手術治療法對于青光眼合并白內障手術治療的有效性。

綜上所述，采用聯合手術治療法可有效提高青光眼白內障患者的矯正視力和降低眼內壓，對于患者疾病的治療具有重要意義，具有推廣應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.043

遼寧 114000 鞍山市鐵西區人民醫院眼科 （劉麗）