TIA的社區健康教育

薛麗萍

(北方工業大學醫院 北京 100144)

TIA的社區健康教育

薛麗萍

(北方工業大學醫院 北京 100144)

TIA即短暫性腦缺血發作，是一種腦或視網膜局灶性缺血所致的，未伴急性梗死或短暫性神經功能障礙［1］。其臨床特征為：①突然起?、诰哂心X或視網膜的局灶缺血癥狀③持續時間短暫，大多數在1小時內緩解④恢復完全，不留任何后遺癥⑤反復發作。TIA是腦梗塞的先兆，嚴重者可出現猝死。所以TIA被公認為是嚴重的、需緊急干預的卒中預警事件，也是二級預防的最佳時間。在我國，多數患者及家屬對此病認識不足，加之短暫性腦缺血發作持續時間短及恢復完全的臨床特點，常被忽視，延誤診治，導致腦卒中的發生。因此，進行TIA的健康教育尤為重要?，F將TIA的健康教育報告如下。

1.對TIA患者進行社區健康教育的意義

隨著人們物質文化生活水平的提高，人們對健康問題也越來越重視。國內外醫學實踐證明，健康教育是解決當今社會主要衛生問題的首要對策［2］。TIA做為社區常見的疾病，在未來相當長的時間內，其發病率仍會增加。因此，要開展TIA的健康教育，通過系統、規范的健康教育促進患者建立健康的生活方式，提高患者對此病的重視及對治療的依從性，從而有效的減少疾病的復發，防止發生腦卒中及其他并發癥，降低病死率。

2.健康教育的方式

2.1 社區授課

社區衛生醫療機構可利用現有資源因地制宜地定期舉辦健康講座，進行短暫性腦缺血發作的健康教育，健康教育者可采用多媒體技術、圖文并茂，引入教與學的互動，以便形象、生動、直觀地對患者進行教育，使其易于和樂于接受。

2.2 發放宣傳資料

編制有關TIA的定義、病因、臨床癥狀、治療方法、飲食、運動指導等健康教育宣傳資料和健康處方，在門診及健教宣傳欄中放置上述資料，可供人們隨時取閱。

2.3 個體化教育

TIA患者根據其年齡、個人修養、知識層次對健教的需求是不一樣的，故應一對一與患者及家屬交流，符合個體差異，滿足不同需求，改善不良的生活習慣和行為，從而提高人們對TIA及其危險因素的認識，有效的預防TIA復發，降低腦卒中的發病率。

3.健康教育的內容

3.1 認知的健康教育

TIA是一種綜合征，而不是一種獨立疾病，其是相關疾病、生活方式、飲食習慣等多種危險因素長期綜合作用的結果。社區健康教育使人們意識到危險因素長期存在導致TIA的反復發作，誘發腦卒中甚至猝死，給個人和家庭造成巨大的影響。通過健康教育幫助患者了解本病治療與預后的關系，既要消除病人的緊張恐懼心理，又要強調本病的危害性，使他們從認知開始，建立正確的健康理念及良好的生活習慣，減少或消除誘發TIA的危險因素。

3.2 相關疾病的健康教育

TIA是一種綜合征，并不是最終診斷［3］。在臨床處理中應先評估危險因素，尋找病因，然后根據病因選擇不同的治療。高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、肥胖、代謝綜合征等疾病均可導致TIA的發作。另外，有學者發現高纖維蛋白血癥、高C反應蛋白水平也是TIA的獨立危險因素。Kelly等的研究結果表明vitB6水平降低也可能導致TIA發作。在減少或消除誘發TIA的危險因素中最重要的是血壓控制，一般將血壓控制在140/90mmhg以下，糖尿病患者血壓應控制在130/85mmhg以下，其次是血糖的控制，空腹血糖在7.0mmol/l以下，合理治療心臟病，使居民掌握降低TIA風險的有效措施，預防TIA。

3.3 生活方式的健康教育

通過健康教育引導人們改變不良的生活方式，根據個體差異，選擇適合自己的體育運動，長期堅持適量的有氧運動，圍絕經期婦女避免雌激素替代治療，保持平和心態避免過度疲勞，持之以恒的維持良好的生活習慣，達到預防腦卒中和促進健康的目的。

3.4 飲食結構和習慣的教育

飲食結構不當可導致多種疾病的發病率增高，通過健康教育為居民制定合理的飲食指導模式：高鈉鹽、低鈣、高肉類、高動物油的飲食可促進高血壓、動脈硬化的形成，宜低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、充足蛋白質和豐富維生素的飲食，攝入足夠的蔬菜及谷類食物，避免過度饑餓、活動。做到合理膳食，營養攝入均衡，防止病從口入，減少誘發TIA的危險因素。

3.5 心理社會因素的健康教育

當今社會工作節奏快、壓力大，人們長期處于精神緊張的狀態，可在社區設立心理咨詢門診，定期實施心理干預，注意保持心情愉快，避免精神緊張。告知家屬不要給患者帶來不良的情緒和心理刺激，減輕患者的心理負擔，幫助其建立治療疾病的信心。

3.6 用藥和其他注意事項的健康教育

通過健康教育指導患者對病因進行積極治療，遵醫囑服藥，不要自行更改及停藥，告知患者及家屬藥物的不良反應及其注意事項，同時請家屬進行監督。按要求定期復查，平時有TIA相關癥狀應引起重視及時就醫。

4.結語

TIA患者不僅會發生腦梗死，而且出現心肌梗死和猝死的風險也很高。通過社區健康教育增加個人、家庭、社會和有關團體預防疾病、維護健康的責任感，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，從而預防TIA的發生或復發，降低腦卒中、猝死的發病率，減輕個人、家庭和社會的負擔，提高患者的生活質量和健康水平。

［1］短暫性腦缺血發作中國專家共識組.短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版［J］.中華危重癥醫學雜志.2012，5(2)：100-105.

［2］周衛萍.健康教育面臨的機遇與挑戰［J］.中國健康教育.2004，20 (3)：280.

［3］王擁軍.短暫性腦缺血發作的新概念［J］.國外醫學腦血管疾病分冊.2005，13(2)：81-88.

R181.3+7

B

1009-6019(2015)09-0278-01