腹部手術后并發粘連性腸梗阻的治療評價與臨床護理

汪廷鳳

(四川省德陽市什邡市師古中心衛生院 四川 德陽 618400)

粘連性腸梗阻(AIO)是臨床中一種比較常見的急腹癥，多見于行腹部手術后患者。一旦患者并發粘連性腸梗阻，就會導致患者腸壁形態和功能改變、全身性生理紊亂，甚至死亡［1］，對患者的生命安全構成嚴重威脅。我院在腹部手術后并發粘連性腸梗阻患者中實施有效的治療和護理措施，取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2013 年6 月到2014 年9 月收治的36 例腹部手術后并發粘連性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，男19 例，女17 例;年齡31 -60 歲，平均年齡為(49.67 ±5.31)歲;發病時間為術后5 -27d;手術類型:闌尾切除術16 例，胃、十二指腸穿孔術9 例，膽囊切除術11 例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

(1)常規非手術治療。對患者行常規治療，包括腸胃內加減壓、維持內外穩定平衡、腸胃外營養支持等;根據患者的實際情況，采取中醫治療和予以抗感染、糖皮質激素藥物治療;嚴密觀察患者的腹部體征和病情變化。(2)當發現患者病情加重、疑有絞窄性腸梗阻時，需立即行手術治療。對患者行連續硬膜外阻滯麻醉，沿著上次手術疤痕進腹，探查腸梗阻情況，然后決定是否延長切口，結合患者實際情況，行腸粘連松解與部分腸切除吻合術(3 例)、捷徑術(1 例)、單一腸粘連松解術(3 例)、腸排列術(1 例)。

1.2.2 護理方法

(1)病情觀察。在治療的過程中，密切觀察患者的臨床癥狀、病情變化情況，一旦發現異常情況，比如腹脹腹痛、嘔吐等，馬上通知醫生，采取相應的措施予以處理。

(2)心理護理。患者行腹部手術后，生理上遭受一定的疼痛，術后并發粘連性腸梗阻，極易產生恐懼、焦慮等不良心理，護理人員要積極、主動地加強與患者的溝通，告知粘連性腸梗阻的發生原因、治療方法等，介紹醫院成功治療案例，告知患者不必過于擔憂，樹立患者的自信心，良好配合醫務人員的治療和護理措施。

(3)飲食指導。術后叮囑患者禁食，給予營養支持，術后1 -2d 進食半流質食物，后期結合患者的實際情況逐漸恢復正常飲食，同時叮囑患者多吃新鮮的蔬菜和水果，避免攝入辛辣、生冷、油膩等刺激性較強的食物，同時讓患者養成良好的飲食習慣，比如一日三餐規律。

(4)病房管理。定期對病房進行打掃、消毒，保持室內通風，同時對其溫度、濕度、光線進行合理調節，結合患者的愛好，在室內擺放一些盆景、播放舒緩的音樂等，為患者提供一個干凈、舒適、溫馨的病房環境，有助于患者保持良好的心情，促進疾病的恢復。

(5)運動指導。護理人員早期積極鼓勵、指導患者進行早期運動，促進康復，比如呼吸運動、下床活動、上下肢運動等，從而促使患者盡快恢復腸蠕動，加快康復。

(6)按摩指導。護理人員向患者家屬示范腹部按摩運動，減輕腸梗阻。在患者的對側腹部行按摩，在按摩的過程中，注意保護手術切口，手法由輕到重，交替運用順時針和逆時針。

1.3 觀察指標

觀察患者的平均住院時間、需藥鎮痛、治愈率。

2.結果

本組36 例患者經治療和護理后，需藥鎮痛3 例(8.33%)，治愈34 例(94.44%)，死亡2 例(5.56%)，平均住院時間為(8.63 ±2.41)d。

3.討論

據統計結果顯示，在行腹部手術患者中，約有超過90%患者在術后并發腹腔粘連，其中＞40%患者會并發粘連性腸梗阻［2］，大大降低了腹部手術患者的治療效果，降低了患者的生存質量。因此，必須采取有效的治療和護理措施，解除腸梗阻。

在本文研究中，患者均為腹部手術后并發粘連性腸梗阻。在臨床治療中，先予以保守治療，結合患者的實際情況，予以營養支持、腸胃內減壓、抗感染和糖皮質激素，并且密切監測患者的臨床癥狀和腹部變化，予以對癥處理;在必要時候，給予患者手術治療，結合患者的實際情況，實施捷徑術、腸排列術、單一粘連松解術等，解除腸梗阻。在臨床護理中，給予患者良好的病情觀察、飲食指導、心理護理、運動指導等，為患者提供貼心、優質的服務。比如在病房管理中，將溫度調節為22℃-25℃，濕度控制在50% -60%等［3］。此外，護理人員根據患者的愛好，在病房中播放輕緩、柔和的音樂，可以促使患者保持良好的心情，以積極、樂觀地心態面對粘連性腸梗阻的治療。在本文研究中，36 例患者經臨床治療和護理后，需藥鎮痛3 例(8.33%)，治愈34 例(94.44%)，死亡2 例(5.56%)，平均住院時間為(8.63 ±2.41)d，取得了良好的效果。

綜上所述，在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中采取有效的臨床治療和護理措施，可取得良好的效果，提升患者生存質量。

［1］ 張彥.腹部手術后并發粘連性腸梗阻的護理體會［J］.吉林醫學，2015，36(05):1001.

［2］ 龔志偉.腹部手術后粘連性腸梗阻的治療分析［J］.亞太傳統醫藥，2012，8(03):142 -143.

［3］ 張俊華.腹部手術后急性粘連性腸梗阻的治療及預防［J］.中國老年學雜志，2013，33(15):3787 -3788.