淺談白血病患者預感性悲哀的護理

車舒

(吉林市人民醫院 吉林 吉林 130000)

淺談白血病患者預感性悲哀的護理

車舒

(吉林市人民醫院 吉林 吉林 130000)

預感性悲哀是個人對已察覺到的有可能發生的失落的理智和情感的反應和行為，并籍此完成失落引起的自我概念變化的過程。而我們將針對這一特點，對白血病患者進行心理護理，使他們能在頑抗血魔時多一頂保護傘。

白血病;心理因素;護理

一、典型病例：患者，女，50歲，政府機關工作人員，來我院就診后確診為髓系白血病。患者得知病情初期，精神狀態、飲食情況皆尚可。三日后突然嗜睡，強制喚醒后，目光呆滯，答非所問，拒絕進食及治療。醫護人員根據患者個人特點多維度進行心理護理、消減淡化患者的絕望心理，一周后患者精神及食欲有所改善，未主動卻不排斥治療，八周后患者第一次化療順利完成。

二、預感性悲哀將面對以下護理問題

2.1 、拒絕承認：該女患者在得知自己病情初期，選擇拒絕承認來應對得知患病所引發的沮喪、痛苦情緒，有些患者為推翻診斷，選擇四處就醫。

2.2 、有潛在的失去重要人或物的可能性：任何人得知患白血病時，第一項認知便是沉重的經濟負擔，漫長的化療過程，以及與親人分離的痛苦，該患者原本家庭和美，女兒正值妙齡，自己和愛人事業蒸蒸日上，突來噩耗，患者情緒難以控制，情理之中。有的緩解不及時，還會有輕生念頭和自殺行為。

2.3 、悲傷、窒息感：心理建設嚴重不足時，患者可有無奈、恐懼、眩暈、昏厥而該患者甚至木僵，可見其心理反應之強烈。

2.4 、睡眠形態改變：住院期間，各種時間段的化療藥，徹底打亂患者原本的生活步調。

2.5 、活動量和范圍改變：病前無論多么高端的社交范圍，病后都縮小在幾平米的病房內。

三、白血病患者"預感性悲哀"的護理

3.1 、在最初的診斷階段病人會出現否認、憤怒和恐懼等應激性情感反應。從心底感到不平衡，覺得命運極不公平，此乃人之常情。護士不需急于讓患者接受現實，而是應用所學，普及抗癌知識，指導家屬掌握科學的護理方法，并因人而異的采取策略使其逐漸了解進而積極面對現狀，讓患者充分表達自己的想法和感受，最終配合治療。

3.2 、接受治療階段患者都會出現焦慮反應，其主要原因是了解本病的嚴重性以及治療前途的渺茫，因而失去了直面血魔的勇氣和信心。此時，在說服過程中應讓患者始終感到自己是主人，盡量滿足其心理和治療方面的需求，提供支撐患者的精神力量，通過交談進行相關的知識教育以糾正患者感知錯誤，根據病情必要時遵醫囑給予合理的治療措施，以解決本病帶來的反應。向患者提供充滿希望的精神食糧，與患者共同制定生存計劃。

3.3 、由于疾病，患者往往變得被動、情感脆弱，行為上可能產生退化，自己能做的事讓家屬做，不愿家屬離開，而家屬則因關心患者便達其所愿，因此更助長其依賴心理，這個過程，我們要理解他們的陷入絕望后期盼關懷的孤獨感，讓他知道家人永遠不會放棄他，會不惜一切救治他，但卻不能一直伴其左右，而此時，要盡可能讓患者生活在患同病種的人群中，雖然他們有輕重、患病早晚之分，但他們心間都有那么一座隨時爆發的活火山，共同的遭遇會有更多相通的心意，所以這種維系既可以得到他人的勸解，又能在比較中得到借鑒和自我安慰。

3.4 、睡眠質量也嚴重影響患者情緒，不良的睡眠極度挑戰者患者脆弱的神經，增加其負面情緒。思考能力會下降、判斷力與警覺力會削弱、免疫功能會失調、內分泌失去平衡。因此，護理人員應盡量滿足其生理需求，集中進行護理操作。鼓勵患者適當鍛煉，每天忙起來，睡前散步30分鐘，睡前熱水燙腳，萬事萬物全在我，一切都會過去，心理暗示加行動，今天表現很好，明天表現會更好。應用化療藥期間，如果用藥嚴重影響患者睡眠，可加強深靜脈PICC置管宣傳，減少夜間用藥反復穿刺及化療藥物對局部帶來的刺激。

3.5 、由于病情限制，很多人必須脫離原來的社交崗位，自此，他不可能再是權貴，她不再只是富甲，他不能繼續當家里的頂梁柱，她沒精力做賢妻良母，他們會認為只有自己是生病的，因此而感到孤單、無望，整天沉浸在這種情緒中無法自拔。此刻如果科室有條件，可以設立俱樂部或活動室，定期舉辦活動，不但能夠進行專業護理和科學用藥的指導，還能讓患者暫離生活瑣事，幫助他們宣泄以致轉移注意力，盡情展現所長，互相切磋學習，修身養性。

四、結束語

每一個白血病患者都是被折掉雙翼的天使，他們時刻面臨的是死亡的威脅，也因此承受著巨大的心里壓力，而目前白血病已經不再那樣殘酷，通過科研及臨床診治技術的進步，白血病患者的存活率和臨床治愈率均顯著提高。然而壓抑、克制、憂郁、悲觀等負面情緒造成中樞神經過度緊張，削弱了人體免疫機能，增強了機體對致病因素的敏感;反之，樂觀的情緒、積極的配合治療、及時的內心表達會增強免疫機能，從而利于疾病控制或繼而向好的方向發展。因此，護理人員和患者家屬掌握患者的心理變化特點，適當給予相應的指導方案和護理對策，對白血病患者的整體治療來說，占尤為重要的位置。

作為常伴這些天使左右的我們，以最近的距離看著他們的夾著病痛的笑顏，聽著他們帶著絕望的軟語，撫摸著那脆弱卻頑強的血管，被搶救時那渴望生存的眼神，一切的一切都告訴我們，耐心些，為他們多做一些，再多做一些。

講解病情解答患者提出的問題，語速根據患者性格盡量適中，語調平靜，經常給予他們減輕恐懼的言語性和非言語性的安慰，握握他們的手，摟摟她們的肩，她們哭泣時，給她們一個溫暖的擁抱和堅實的臂膀。在他們恐懼時，鼓勵他們表達自己的感受，從而及時陪伴他們身邊來增加安全感。

通過交心的方式，詳細了解患者患病的影響因素和根本原因，進一步了解患者的性格特征，文化程度，通暢情志，日常的護理工作中，有意識的向患者說些笑話或愉快的事，或根據其個人特點建議其看喜劇，以抑制其憂傷情志，讓患者保持愉快的心情。

天空那么大，總能容下他們的委屈和哀傷，對生命而言，接納才是最好的溫柔，必須接受失望，因為它是有限的，但千萬不能失去希望，因為它是無窮的，愿我們能用自己的責任心和愛心，為與白血病抗爭的患者們增添一份不可或缺的力量。

R733.7

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1009-6019(2015)09-0213-01