98 例胸外科病人臨床護理研究

楊云

(南陽醫學高等?？茖W校二附院 河南 南陽 473000)

在臨床上，胸外傷類型和患者致傷的原因密切相關，如果患者是閉合性的胸外傷，那么其產生的原因大多是因沖撞、擠壓及鈍器等對患者胸部所造成傷害而導致，若是損傷較輕，那么引發的挫傷一般為單純肋骨的骨折損傷，若是損傷比較嚴重，則會造成患者胸內器官或血管受到損傷，從而引發患者出現氣胸或血胸及多處骨折情況;如果患者為開放性胸外傷，那么其產生的原因大多是因利器所傷，或因槍彈等穿透患者胸部所致，如果穿破了患者膈肌會導致患者腹內臟器發生損傷，從而造成患者出現胸腹聯合損傷［1］。對胸外傷患者要積極采取有效的護理對策進行護理，從而減輕患者痛苦，通過人性化護理，能夠讓患者的不良情緒得以緩解，提高患者對護理的滿意度，并在一定程度上縮短住院的時間，從而促進患者早日康復。本院探討個性化護理的效果，并與采取常規護理的效果進行對比，現將陳述結果如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010 年9 月～2012 年10 月間收治的胸外傷患者98 例，患者年齡為12 歲至58 歲，平均是(33.25 ±2.58)歲;其中，共有男患者56例，共有女患者42 例;患者的致傷原因中，有34 例因交通事故而致傷，有23 例因墜落而致傷，有28 例患者因擠壓碰撞致傷，有13 例因銳器刺傷而致傷;隨機將其分作考察組與研究組，兩組分別為49 例，考察組采取常規護理，研究組在常規護理基礎上加以人性化護理，兩組患者于一般資料中的性別年齡等相關指標對比無顯著的同級車差異(P ＞0.05)，可于本組對比研究中應用。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理

對于患者實施治療前的病情觀察，觀察患者生命體征，每隔半個小時測量患者的各項指標，等到患者生命體征呈現穩定狀態時，改成每隔1 個小時進行一次測量，并密切觀察患者是否出現早期休克情況，對于有不良反應情況出現的患者，護理人員要及時上報醫生處理，搶救患者。由于患者在受傷之后存在的疼痛癥狀使其不敢進行過度的活動，要囑咐患者多臥床休息，盡量減少活動量，并保持床鋪的清潔與干燥與室內患者的通風安靜。待患者的身體好轉之后要指導患者適當適量進行床上運動，并合理的給予患者按摩，根據患者病情定期更換體位，避免出現褥瘡等［2］。

1.2.2 疼痛護理

對于胸外傷患者，若患者為肋骨骨折，則對其使用胸帶等對胸壁加壓包扎的固定手段，從而緩解患者疼痛感，在給予患者放置胸管時要注意動作盡量放輕柔，并告知患者盡量減少活動，以免胸管移位造成的疼痛刺激感，為了有效的緩解患者疼痛感，可通過與患者聊天的方式轉移患者注意力，在加大與患者的交流中了解患者心理需求，并耐心的傾聽患者訴說，或者給患者看電視、聽音樂廣播等轉移其注意力，若在必要是，可以給予患者適當的注射止痛藥鎮痛［3］。

1.2.3 心理護理

通常情況下，患者因胸部受到損傷，會出現各種各樣的心理情況，比如過度的擔心自己的病情等所引發的緊張、恐懼等情緒，對于患者病情的恢復有嚴重的影響。因此，相關的護理人員必須加強對患者的心理護理，告知患者病情的基本情況，讓其了解治療的基本手段與護理的作用，并介紹以往一些效果優異的治療護理案例，加大與患者的溝通，面對患者的疑問要及時解答，并用真誠和藹的態度去面對患者，從而消除其對于陌生環境所具有的恐懼感，樹立患者的治療信心，促進患者積極的配合治療。

1.2.4 呼吸道護理

護理人員必須注意患者呼吸道的通暢，并根據患者實際情況給予適當的氧氣補充，若患者為嚴重胸部損傷，在實施手術治療后其切口會有一定的疼痛感，患者一般不敢深呼吸或者咳嗽，這時就很容易使得患者的呼吸道分泌物聚集，因此，必須注意指導其進行適當的呼吸功能鍛煉，對于有需要的患者給予其霧化吸入排痰，若為氣管插管的患者則需合理固定管道，對患者進行吸痰時必須嚴格執行無痰操作，把沖口鼻腔和氣管痰液中的生理鹽水區分使用，吸痰管必須每次一根，不能重復使用或者反復使用［4］。

1.3 統計學方法

將所獲取的數據錄入SPSS 軟件進行分析，采用t 檢驗效果情況，當p＜0.05 時，證明組間對比有明顯的統計學意義。

2.結果

根據本組研究所統計的數據結果顯示，對兩組患者實施不同護理對策過后，研究組患者出現并發癥的概率比考察組低(P ＜0.05)，研究組患者對于護理的滿意率為97.96%，明顯比考察組的77.55%高(P ＜0.05)。研究組的住院時間明顯比考察組的患者的住院時間短，因此人性化護理對胸外傷患者的護理質量更高。

3.討論

綜上，在胸外傷患者實施胸腔的閉式引流后，必須嚴格的把患者各個管道的連接處仔細的密封，保證密封瓶沒有縫隙，在引流中必須保持引流通暢，當患者病情穩定之后讓患者半臥位，并指導患者呼吸，正確引流，避免引流管出現扭曲情況或者受壓情況。在人性化護理中，主要將緩則作為護理的核心，盡最大可能滿足患者需求，根據患者實際情況的差異性給予個性化的人性化華麗，從而提高治療的效果與患者對護理滿意度，并縮短住院時間與有效促進患者早日康復。由此可知，在臨床上，對胸外傷患者采用人性化護理，具有重要的臨床作用，應該大力推廣。

［1］ 潘利霞.胸部外傷護理體會［j］.中國現代藥物應用，2009，3(19):165 一166.

［2］ 于瑞英，王如文，杜慧敏，關正萍，吳婭莉.1045 例胸部外傷患者臨床分析與研究［j］.現代護理，2011，12(4):330 -332.

［3］ 鄧淑華，陶靜，張超英.嚴重胸部外傷患者的急救與護理［j］.中國誤診學雜志，2008，8(8):1927.

［4］ 王玲玲，郝紅君，郭靜.胸部創傷患者的急診護理［j］。中國誤診學雜志，20l 2，6(14):2803