腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期心理護理的效果分析

季志全

(甘肅省武威市腫瘤醫院 甘肅 武威 733000)

腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期心理護理的效果分析

季志全

(甘肅省武威市腫瘤醫院 甘肅 武威 733000)

目的：探討腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期心理護理的效果。方法：選取我院2010年1月到2014年1月收治的20例胃癌患者，隨機分為觀察組與對照組，對照組采用傳統護理方式，觀察組采用傳統護理加心理護理。結果：觀察組患者在心態、心率情況、血壓情況上均優于對照組患者。結論：在腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期中，心理護理臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡;胃癌;圍手術期;心理護理

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤［1］，作為腫瘤的一種，其確診后極其容易影響患者的心情，導致患者喪失信心，同時也影響了治療的效果和臨床護理工作。在胃癌的臨床治療中，胃癌根治術是被認為能夠治愈胃癌的手段。90年代，腹腔鏡輔助胃癌根治術的方法在國際上取得顯著的臨床效果，后開始引入我國。如今腹腔鏡輔助胃癌根治術已經在臨床上廣泛應用，具有安全性能高、傷口創傷較小、出血小、便于護理等特點。對于術后患者，護理是十分重要的一個環節。因此，我院對2010年1月到2014年1月的20例腹腔鏡復制胃癌根治術的患者進行術后心理護理，效果顯著，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月到2014年1月確診收治20例胃癌患者，在胃鏡檢查取切片診斷后都確診為胃癌。隨機分為對照組與觀察組，每組10例患者，年齡范圍為40歲～70歲，男性患者13例，女性患者7例。對照組年齡范圍為40歲～65歲，觀察組年齡范圍為45～70歲。腫瘤位于胃體下段的為8例，腫瘤位于胃角的5例，腫瘤位于胃竇的7例。20例患者都通過腹腔鏡輔助胃癌根治術方法治療，手術時間在3小時～6小時，出血量范圍為65ml～180ml;其中9例進行了全胃切除，11例進行了遠端胃切除。兩組患者年齡、性別及手術時間具有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)

1.2 方法

對照組在圍手術期實行傳統護理，按照醫囑完成各項護理工作。

觀察組在傳統護理的基礎上，進行心理護理。

1.2.1 術前

在術前一天上午8：30開始訪視患者，安撫患者情緒。護理人員向患者和家屬全面地介紹腹腔鏡輔助胃癌根治術手術的過程，讓家屬和患者了解腹腔鏡手術的先進性、優點、成功的案例以及術后可能出現的并發癥。在交流的過程中應用通俗易懂的語言，通過交流的過程讓患者和家屬減輕心理壓力，使他們對醫院產生信任，不懼怕手術，以平常心對待并且主動接受這種手術方式。建立良好的護患關系，這樣有利于減輕患者對手術的懼怕心理，使患者以正確的態度面對癌癥，增強其戰勝疾病的信心以及勇氣，使其積極地配合手術的治療，讓患者家屬為患者加油打氣。向患者講述手術后恢復健康的注意事項。在手術當天護理人員要陪同患者進入手術室，對于患者的疑慮進行解答，及時安撫其恐懼和不安的情緒。

1.2.2 術后

疼痛是患者清醒后的第一反應，這時患者心理會產生較大的波動，護理人員需要重視心理護理，多與患者溝通，舒緩患者的焦慮心理。通過解釋或者安撫的方式來減輕患者的疼痛，和患者多聊天或者播放音樂來分散患者的注意力，從心理上緩解患者的疼痛感受。和患者以及家屬及時地溝通術后需要注意的地方，檢查患者服藥情況，保持病房內的衛生以及通風。讓患者的術后恢復處于一個良好的環境內。密切關注患者的身體恢復狀況，讓患者在恢復過程中保持輕松、良好的心態。

1.3 觀察指標

對患者的心理反應進行記錄，包括出現的失眠、擔心手術失敗和術后疼痛的情況。對患者手術前1天上午8：30am到進入手術室后10分鐘的血壓、心率的情況進行記錄。

1.4 統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取 x2檢驗;對比以 P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

觀察組與對照組相比，失眠狀況、擔心手術失敗和擔心術前失敗情緒的出現情況都少于對照組。觀察組血壓和心率的變化都不顯著，對照組則有較大浮動現象。

2.1 術前兩組患者心態比較

對照組出現失眠狀況的患者為8例(80.00%)，擔心手術失敗患者為9例(90.00%)，擔心手術后疼痛的患者為7例(70.00%)。

觀察組出現失眠狀況的為2例(20.00%)，擔心手術失敗患者為2例(20.00%)，擔心手術后疼痛的患者為1例(10.00%)。

2.2 血壓及心率的檢測

對照組在手術前血壓為(120.1±8)mmHg，心率為(78.8±4.2)次/分鐘;在進入手術室10分鐘后血壓為(145.5±5)mmHg，心率為(105.8 ±7.2)次/分鐘。觀察組在手術前血壓為(118.1±4)mmHg，心率為(74.8±4.2)次/分鐘;在進入手術室10分鐘后血壓為(125.5±5)mm-Hg，心率為(82.5±5.2)次/分鐘。兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

胃癌作為癌癥的一種，很多患者都對其存在嚴重的恐懼心理，患病后容易出現悲觀絕望、心情急躁、易怒的情緒［2］。

腹腔鏡輔助胃癌根治術在治療上有一定的優勢，其手術的特點在于傷口小、腹壁疤痕小、恢復快、住院時間較短、并發癥出現率低以及術后生活質量較高。但是圍手術期的患者容易出現心理問題，患者心理不穩定對手術的影響特別大，嚴重的甚至會導致患者出現術前緊張性高血壓以及誘發心臟類疾病等［3］。而導致患者心理問題產生的原因主要為患者對手術知識的極度缺乏，以及對自己病癥沒有確切的概念;醫務人員和醫院環境未給患者帶來心理上的安全感。因此患者容易在臨床上表現出極度恐懼的情緒，怕痛、怕出血、擔心手術安全等，這些都屬于手術前普遍存在的現象。

因此在手術之前需要護理人員對患者實施心理護理，引導患者消除不安的情緒，使患者對手術的過程有一定的了解，樹立患者戰勝疾病的信心，讓患者積極地配合治療，消除患者緊張與恐懼的負面心理。

綜上所述，對本院10例實施腹腔鏡輔助胃癌根治術患者進行圍術期的心理護理后，患者在心態上以及血壓、心率等檢測上都達到了正常水平，效果顯著，患者的不安心理狀況得到了明顯的改善，值得在臨床范圍內推廣。

［1］呂曉強.腹腔鏡胃癌D2根治術患者的圍手術期護理.中國民族民間醫藥.2010，4：23-24.

［2］蔣美芬，田芳曦.腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期心理護理的效果分析［J］.福建醫藥雜志，2011，33(1)：155-156.

［3］印義瓊，劉春娟，文曰等.腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的護理［J］.腫瘤預防與治療，2011，24(3)：201-203.

Peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect analysis of gastric cancer

Ji Zhiquan Tumor Hospital of Wuwei Province，Gansu City

Objective:To investigate the peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect of gastric cancer.Methods:20 cases of gastric cancer patients in our hospital from 2010 January to 2014 January were，were randomly divided into observation group and control group，the control group used the traditional way of nursing，observation group

traditional nursing and psychological nursing.Results:the patients in the observation group in mind，heart rate and blood pressure is superior to the control group patients.Discussion:in laparoscopic assisted radical gastrectomy perioperative patients，clinical effect of psychological nursing is significant，worthy of promotion.

laparoscopic;gastric cancer;peri operation period;psychological nursing

R322.4+4

B

1009-6019(2015)09-0190-01