關于低強度脈沖超聲促進骨折愈合的動物實驗探討

郭欣桐

(河北大學臨床醫學院 河北 保定 071000)

關于低強度脈沖超聲促進骨折愈合的動物實驗探討

郭欣桐

(河北大學臨床醫學院 河北 保定 071000)

目的：分析低強度脈沖超聲對骨折愈合的促進作用。方法：選取成年兔子36只，構建左右兩側橈骨中段骨折模型，將36只實驗兔隨機分為6組，所有兔子的左側橈骨骨折處采用低強度脈沖超聲進行體外照射，其強度為30mW/cm2，1次/d，20min/次，作為觀察側。而在其右側橈骨骨折處給予假照，將其作為對照側。6組兔子分別是手術后的1～4周，對比兩側骨折愈合的相關指標，分析其效果。結果：觀察側的骨折愈合速度、骨折處纖維及骨性連接速度、骨密度等相關指標對明顯優于對照側，且具有明顯的差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：通過動物實驗，證明了低強度脈沖超聲對骨折愈合有極大的促進作用，適合在臨床中推廣應用。

低強度脈沖超聲;骨折;動物實驗

雖然骨折愈合屬于一種可再生性完全愈合，但是骨骼功能及結構影響了骨折的愈合，使其時間延長，同時會出現愈合延遲或者不愈合的現象占有5～10%［1］。在骨折愈合的過程中患者還要有較高的花費，因此必然要試圖將骨折愈合時間縮短。在臨床研究中，一種較為重要的診斷治療手段為超聲，在超聲中低強度超聲不會損害人體，因此，經常被應用到診斷顯像中，低強度超聲的強度為1～50mW/cm2，應用低強度脈沖超聲可以對骨組織產生刺激作用，促進其愈合［2］。本文應用動物實驗的方式，探討低強度脈沖超聲對骨折愈合的作用。現將研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取同一品種成年健康兔子36只，不分雌雄，體重在2.1kg到3.0kg之間，采取單籠飼養方式，正常喂養。選擇某廠家生產的低強度超聲治療儀，其規格為：1.5MHz的工作頻率，30mW/cm2的強度，200us的脈沖寬度，1KHz的重復頻率。

1.2 方法

1.2.1 建立骨折動物模型的方法

在進行實驗前要將36只實驗兔子的前肢用硫化鈉進行脫毛，并進行麻醉。在指伸肌及肱橈肌間做一個切口，將橈骨中段暴露出來，將骨膜剝離，大約為1cm。用工具鋸斷其橈骨中段，產生骨缺損，大約為3mm，以此構成了骨折模型。將各層進行縫合，但是不進行固定和包扎。為防止術后感染，可以注射慶大霉素。采用隨機的方式將其分為6組，每組6只，進行光鏡、骨密度、X光片的常規檢查。

1.2.2 治療方法

在術后24h后進行超聲治療，所有兔子的左前肢采取低強度脈沖超聲治療，作為觀察側;而右前肢則進行假照治療，作為對照側。1次/d，20min/次。

1.3 療效判定標準

應用X線片，以骨折線及外骨痂變化規律進行半定量判定，其標準為外骨痂可定量從2～6分不等，其中6分為外骨痂全部吸收，皮質骨密度幾乎恢復正常，而0分為外骨膜沒有反應;骨折線的可定量從0～12分不等，最佳為12分，表現為骨髓腔通暢，而0分為骨折線呈現清晰可見的狀態，沒有任何變化。骨折愈合的X先評分為兩者相加。在測定完X線片完成后，要將所有兔子處死，將左右兩側的橈骨取出，測定其骨密度［3］。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS20.0統計學軟件包對所有數據進行分析處理，當P＜0.05時，具有統計學意義。用t檢驗計量數據。

2.結果

2.1 X線片檢查結果

治療后1～6周內，實驗側骨折線模糊的速度、骨痂吸收的速度、骨髓腔再通的速度明顯快于對照側的速度，且差異性較為明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 光鏡檢查結果

在治療后，觀察側在第2周骨折處開始形成纖維連接，而對照側仍有肉芽組織。在第6周，觀察側骨折處明顯已經塑形，沒有軟骨成分，骨髓腔通暢，而對照側的骨痂以編制骨為主要構成部分，骨髓也沒有再通。

2.3 骨密度測量結果

在治療后的第2周就開始測定骨密度，經過測定，在2～4周中，觀察側的骨密度明顯高于對照側，且差異性明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。而在5～6周之后，測量結果并沒有差異性，P＞0.05，不具有統計學意義。

3.討論

低強度脈沖超聲對骨痂鈣化和形成具有重要的促進作用，可以促進骨快速成型，以此可以將骨折愈合的質量和速度提高，同時有利于骨密度的提升。從以上的實驗結果可知，低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用，主要體現在三個時期，即炎癥階段、愈合階段及塑形階段，但是其機理卻尚不明確［4］。利用低強度脈沖超聲治療方法促進骨折愈合，具有以下的優勢：體外治療，由于超聲波穿透性決定的;具有較好的效果，提升骨折愈合的速度;低強度脈沖超聲對人體無傷害;方便操作，有較短的治療時間，節省治療費用。

綜上所述，本文通過動物實驗的方式進行研究，從結果可知，低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用，效果明顯、方便快捷、無害，因此，可以在臨床中推廣應用，將其作用得到有效發揮。

［1］王迪龍，張冀，菅喜岐，等.低強度脈沖超聲促進骨愈合的聲場研究［J］.中國超聲醫學雜志，2013，29(7)：661-665.

［2］鐘守昌，黃麗霞，李長雷，等.低強度脈沖超聲和低頻電磁場聯合治療兔橈骨骨折中外骨痂和骨折線的影像評價［J］.江漢大學學報(自然科學版)，2014，(5)：53-57.

［3］張迪，祁軍，江渟，等.低強度脈沖超聲波對SD大鼠前軟骨干細胞增殖及細胞外基質mRNA表達的影響［J］.中國組織工程研究，2012，16(6)：1075-1079.

［4］馮秀琴.低強度脈沖超聲對腕舟骨骨折愈合及功能的影響［J］.醫學臨床研究，2012，(10)：1992-1993.

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1009-6019(2015)09-0133-02