逆行性牙髓炎的牙周牙髓綜合治療的臨床觀察

南凱麗

(黔西南州疾控中心貴州興義 貴州 黔西 562400)

逆行性牙髓炎的牙周牙髓綜合治療的臨床觀察

南凱麗

(黔西南州疾控中心貴州興義 貴州 黔西 562400)

本文的目的在于觀察逆行性牙髓炎的牙周牙髓綜合治療的臨床效果。包括根治治療、牙周治療、調牙合等綜合治療。采用方法主要是跟蹤治療，對80例患者進行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的綜合治療，并在此后的半年，一年，兩年分別進行了跟蹤調查。治療有效率分別是，85.59%、77.84%、64.77%。得出結論牙周牙髓聯合治療是逆行性牙髓炎治療成功的有效手段，正確科學的進行治療可提高患牙的保存率。

逆行性;牙髓炎;牙周牙髓;綜合治療;臨床觀察

逆行性牙髓炎是一種臨床常見疾病，主要是由于牙周病患牙在牙周組織破壞后，通過根尖孔而引起的。這種疾病在臨床上雖然較為常見，但是由于病因復雜多變，治療起來有一定的困難。因此，分析患者臨床資料了解臨床發病特點，成為了解疾病、預防疾病與控制疾病的有效手段。同時，已有文獻報道，牙周和牙髓的綜合治療是治療關鍵，牙周牙髓綜合治療是目前用于疾病治療的主要方式，已經有諸多醫師在臨床中使用，效果得到了肯定。本研究通過對2009年2月～2011年2月期間行牙周牙髓綜合治療方式治療逆行性牙周炎的80例患者進行臨床資料回顧，并對療效進行評價，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料全部為2009年2月～2011年2月來我院口腔科就診的逆行性牙髓炎患者?？偣策x取80例患者，患者均為隨機選取，其中男性42例，女性38例，平均年齡為50歲。其中原發于牙周病40顆、牙髓病28顆，牙周、牙髓同時發病12顆。病變部位為前牙12例，前磨牙22例，磨牙46例，均為單個牙發。

1.2 臨床癥狀

患者的鄰牙牙周均正常，但是患者有深達根尖區的牙周袋或較為嚴重的根分叉病變牙齦水腫、充血，牙周袋溢膿及牙齒不同程度松動等牙周癥狀。無引發牙髓炎的深齲或其他牙體硬組織疾病。X線片示牙槽骨水平吸收超過根長二分之一以上，多根牙有根分叉病變［1］。

2.治療方法

2.1 根管治療

進行常規的根管治療，先進行局部麻醉，再進行開髓和拔髓，另外要測根管長度，提前預備好根管，用3%次氯酸鈉與17%乙二胺四乙酸(ED -TA)交替沖洗10分鐘，然后棉捻吸干，封Ca(OH)2一周后完全充填根管，對于一些細小并且彎曲的根管可以進行塑化治療。

2.2 牙周治療

患者在進行完根管治療好就要準備進行牙周治療，所有的患牙在完成根管治療后均常規進行全口潔牙，保證牙齒的清潔衛生，對于病變情況比較嚴重的患者要根據病變程度給予平整根面、根分又搔刮術，袋內沖洗上藥。治療期間要注意復診換藥工作，換藥時用適量的滅滴靈溶液沖洗牙周袋1～2次。患者治療期間要同時配合使用滅滴靈漱口液含漱，同時患者要謹遵醫囑每個月都要進行至少一次的復查，并及時根據病情，進行齦下刮治。進行牙周手術之前，要確保患者患牙急性炎癥完全消除，并且要經過牙周基礎治療和根管治療，然后再根據牙周袋的深度進行具體的手術。對于患者的松動牙要及時進行結扎固定或者用壓軸夾板進行固定。同時，醫院和醫護人員要主動加強宣傳教育工作和心理輔導工作，讓患者擁有一個積極的心態，使患者能夠積極主動地參與到牙周的治療與護理中［2］。

2.3 調牙合

調牙合在整個綜合治療過程中也是十分重要的。逆行性牙髓炎的患牙均有不同程度的咬合情況，在治療期間，醫護人員要根據患者的不同情況，減輕患牙的負擔，讓其得到適度的休息，并糾正患者的不良咀嚼習慣。

2.4 療效判定標準

判定標準分為成功，有效和無效。患者在接受治療后，各項檢測指標在專業評測后都順利達標，患者的狀態得到肯定，牙周炎的各種典型癥狀，牙痛發作頻率降低，患牙能恢復咀嚼功能、咬硬物沒有不舒服感覺，為成功;患者治療后個性評測結果認為患者可以實現正常生活，不良的臨床癥狀減輕，影像學顯示牙周接近正常為有效;患者未達有效標準，檢測數據結果顯示病癥依舊存在，各方面病癥指標都沒有改變，影像學結果與治療前基本相同即為無效。

3.結果

對于本次的80例逆行性牙髓炎患者進行治療后，半年，一年，兩年分別進行了跟蹤調查，并進行了數據統計和分析。在調查的過程中，同時對患者進行了口腔保健指導和牙周維護。根據統計數據顯示，治療后半年、1年、2年治療效果分別為成功 49(55.05%)、35(39.32%)、25 (28.09%);有效29(32.58%)、33(37.08%)、37(41.57%);無效11 (12.36%)、21(23.59%)、27(30.33%)。

4.討論

當今醫學正在不斷的發展，口腔醫學及臨床治療采用的醫學材料及醫療方法方法也在不斷地完善于發展，因此，對逆行性于牙周炎的治療方式也是在不斷的改進于完善［3］。在這之中，綜合治療方式始終是臨床研究上用來醫治逆行性牙周炎的首要方法。牙周牙髓綜合治療方法的初衷與臨床上醫治逆行性牙周炎的目的是相同的，都是要從根本上控制住該病，再進一步加以醫治。值得一提的是，常規治療輔以藥物療法具有十分明顯突出的臨床醫療效果，是一種相當理想的臨床治療方法。

本研究選取了80例患者，旨在了解綜合治療的臨床推廣價值，經過悉心治療后，患者的癥狀改善令人滿意，得到了患者和家屬的肯定，是一種較為科學的口腔疾病治療措施。對80例患者進行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的綜合治療，并在此后的半年，一年，兩年分別進行了跟蹤調查。治療有效率分別是，85.59%、77.84%、64.77%。得出結論牙周牙髓聯合治療是逆行性牙髓炎治療成功的有效手段，正確科學的進行治療可提高患牙的保存率。

5.結語

本文具體分析了所調查的80例患者所進行的治療過程，指出了治療效果判定的標準以及具體的治療的結果，80例患者中，治療后癥狀改善情況良好，并且，在治療后，可加快患者逆行性牙周炎的好轉速度，具有有效的臨床價值和推廣意義，因此患者應盡早主動的采取綜合治療。

［1］唐棟.VITAPEX糊劑根管充填加派麗奧局部應用綜合治療牙周-牙髓聯合病變的臨床觀察［J］.青海醫藥雜志，2010，08：31-32.

［2］張延琳，吳惠華，曹穎光，李明，胡立桉.Profile機用根管器械治療磨牙牙周牙髓聯合病變的臨床效果［J］.中山醫科大學學報，2002，03：160-248.

［3］謝紅幗，彭瀾，黎瓊，張青，盧驍鵬.冷側方加壓法與熱牙膠充填法對隱裂牙伴牙髓炎的臨床效果比較［J］.安徽醫藥，2013，06：978 -979.

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1009-6019(2015)09-0132-02