綜合治療肩周炎療效觀察

高志偉

(哈爾濱勞動技師學院 黑龍江 哈爾濱 150000)

綜合治療肩周炎療效觀察

高志偉

(哈爾濱勞動技師學院 黑龍江 哈爾濱 150000)

采用針灸按摩、經絡電充擊與中藥離子導入法及氦--氖激光穴位照射發綜合治療肩周炎20例。結果:治療痊愈17例，顯效2例，好轉1例，無效0例。總有效率100℅

肩周炎;推拿;經絡電擊;中藥離子導入法

治療肩周炎20例，現報到如下。

1.臨床資料

本組20例中，男13例，女7例，年齡40--50歲者12例，51-----60歲者6例，60歲以上3例;病程2-11個月者11例，1年---2年者5例，2年以上者4例;病因為感受風寒者13例，勞損加風寒者5例，有外傷史者2例;本組病例均具有疼痛，肩關節活動受限等典型癥狀及體征。

2.治療方法

2.1 針灸、推拿

1)針刺：取穴：主穴取肩髃、抬肩、肩前、合谷、配穴取臂臑、肩貞、曲池，每次取主穴和配穴2-3個，中強度刺激并留針10---15分鐘，針刺治療隔日一次，10次為一療程。

2)灸法：防岡、荊芥、血竭、乳香、沒藥、羌活、白胡椒各50克，共為細末。艾絨500上中藥攪拌均勻，分成25份為一料，分別放置于直徑3厘米的鐵筒內搗實為藥柱，以備臨床使用。

制作一個有柄的灸具，高約3厘米左右的雙層鐵片套圈，外圈直徑7厘米，內圈直徑為6.5厘米，雙圈底部夾持一層厚紙，然后將面粉干姜粉、上等白醋適量調制糊狀，均勻攤在厚紙上，約厚0·2厘米，最后放一份藥柱點燃，置患處上部，灸至發紅，微出汗能忍受為至。手持灸具之柄，隨溫度的高低以調節與患處距離。每天晚上睡前一次，每次約40分鐘左右，連續15次為一療程。如果效果不明顯，間歇10天再行第二個療程。采用此法灸治肩周炎，療效較好。中藥柱灸法，祛風散寒，舒筋蠲痹，使肩周及關節中滑膜充水水腫消退，肩部疼痛消失，肩部活動受限改善明顯。羌活、荊芥、防岡善祛岡散寒，舒筋蠲痹。乳香、沒藥、血竭有活血祛瘀、消腫止痛之效。白胡椒起到很好的除寒作用，艾灸使溫熱之氣透入皮下組織，內注筋骨，促使肩關節周圍組織充血水腫消退，獲得效果較為滿意。

用滾法施于肩背肌肉，例如：崗上肌、崗下肌、斜方肌、三角肌、大圓肌、肱三頭肌等。用點按揉法施于肩井、肩內陵、曲池、肩髃等穴，拿法：涅法施于三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，以達緩急止痛、疏通筋脈，活力行氣之功。患者應加強恢復期功能鍛煉，如：抬肩、搖肩方法等以促進恢復。本推拿方法隔日一次，10天為一療程。

2.2 氦----氖激光穴位照射法

本法以痛點局部為主，輔以局部婾穴、如肩井、肩髃、巨骨、臂臑天穴等穴，每次可選3-5穴，每次照射3-8分鐘，壓痛點極敏感者可延至10分鐘，照射距離一般為50厘米，每日一次，10次為一個療程，休息3-5日后開始下一療程。

2.3 經絡電沖擊法

采用斷續波、分別取肩髃、肩井、肩前、肩內陵穴位，以肩部肌肉抽動，且病人耐受為度，每組持續15-20分鐘，隔日一次，10次為一療程。

2.4 中藥離子導入法

方劑：乳香12克，川穹6克，延胡索10克，羌活12克，川烏12克，葛根6克，全蝎12克，威靈仙10克，地龍15克，烏蛇12克，穿山龍12克，赤芍12克，煎水2次，濃縮至150ml，灌腸，每日一次，每次30分鐘，七天為一療程。

3.治療觀察

痊愈：肩部疼痛消失，功能恢復與健側相同。顯效：疼痛基本消失，功能活動與健側稍有差異。好轉：肩功能恢復較差，活動時仍有輕微疼痛。

4.典型病例

王××，男58歲，工人，2012年1月25日出診。右肩疼痛、痠澀沉重，怕冷，三角肌中度萎縮，局部軟組織有硬條索狀粘連，肩部活動阻礙近一年，經過服用六麻丸，小活絡丹等中藥治療無效，近兩周逐漸加重，右上肩不能抬過頭部，舌淡苔白，脈沉細。此癥為氣虛血虧，外受風寒濕邪、營衛失調，脈絡痹阻不暢導致肩周炎。治療宜活血化瘀，溫絡祛濕散寒，補氣痛絡。此病人經過3個療程的中和治療后，右肩可提高至頭部向后可摸到腰部，肩部活動自如，疼痛感完全消失。經過隨訪一年未見復發。

5.結論

本病多發于老年人，由于氣血虛弱，經絡失養，感受風寒濕邪或跌撲閃挫，使氣血運行不暢而發本病。本病如果失治，肩關節將發生軟組織粘連，甚至肩關節軟組織鈣化而喪失功能，由于患者對針刺恐懼，采用經絡電沖擊方法同樣起到針灸作用，中藥離子導入法避免了口服中藥對胃的刺激，更快發揮了中藥療效。

推拿方法直接松解肌纖維痙攣，和局部軟組織粘連提高痛閾。氦-氖激光穴位照射調節和氣血、溫通經絡，祛風散寒。上述療法共奏祛邪止痛，松解粘連，滑利關節的功效。

R323.4+2

B

1009-6019(2015)09-0124-01