探究卡培他濱維持化療治療50例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌有效性觀察

李欣 林明哲

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 青海 西寧 810001)

探究卡培他濱維持化療治療50例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌有效性觀察

李欣 林明哲

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 青海 西寧 810001)

目的：探討卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的有效性，為臨床治療提供依據(jù)。方法：選取2011年9月至2012年9月來(lái)我院治療的胃癌晚期患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。為所有患者均采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用卡培他濱維持化療治療，觀察兩組患者在1年、2年后的生存率及其它各項(xiàng)指標(biāo)的差異。結(jié)果：觀察組在使用卡培他濱后，治療效果出現(xiàn)了改善。在生存率上，觀察組患者在1年、2年后明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)。在總緩解率上，觀察組以78%明顯高于對(duì)照組的56%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)表明，卡培他濱維持化療治療50例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果明顯，能在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期，且毒副作用較小，在臨床治療中值得大力推廣。

卡培他濱;維持化療;晚期胃癌;術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌

胃癌作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，且一般在中晚期才會(huì)發(fā)現(xiàn)，根治特別難，嚴(yán)重威脅到患者的生命［1］。即使在手術(shù)下，2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況也很普遍，因此目前針對(duì)胃癌晚期和手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移采用化療的方法，起到抑制癌細(xì)胞的作用，我院對(duì)胃癌晚期及手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者運(yùn)用卡培他濱維持化療，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2012年9月來(lái)我院治療的胃癌晚期患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男性26例，女性24例;年齡50-80歲，平均年齡(54.3±3.5)歲;病程6個(gè)月-3年，平均病程(1.21±0.31)年;其中胃癌晚期27例，手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移23例。對(duì)照組中，男性25例，女性25例;年齡49-79歲，平均年齡(53.8±3.2)歲;病程5個(gè)月-4年，平均病程(1.34±0.35)年;其中胃癌晚期28例，手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移22例。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者和對(duì)照組患者在全身化療后均給予一定的治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行維持化療，具體操作方法為：給觀察組患者服用卡培他濱，每周服用5天，每天1.0g，當(dāng)患者發(fā)生異常時(shí)立即停服［2］。所有患者每個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括胸部和腹部CT、腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原等。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)1年和2年后的生存率;(2)緩解率(完全緩解：病灶消失，原病理性淋巴結(jié)短徑小于10毫米;部分緩解：病灶的長(zhǎng)徑總共縮小超過(guò)30%;疾病進(jìn)展：病灶長(zhǎng)徑總共增加超過(guò)20%或是在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病灶。)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理，采取x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)表示組間差距;對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的生存率對(duì)所有患者隨訪1-2年，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組的生存率出現(xiàn)了一定的差異。觀察組中1年后存活31例，存活率62%，2年后存活20例，存活率40%;對(duì)照組中，1年后存活21例，存活率42%，2年后存活13例，存活率為26%。觀察組的存活率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組患者緩解率在對(duì)觀察組患者服用卡培他濱后，兩組患者的病情緩解率出現(xiàn)了差異。觀察組中，完全緩解16例，部分緩解23例，疾病進(jìn)展11例，總緩解率為78%;對(duì)照組中，完全緩解9例，部分緩解19例，疾病進(jìn)展22例，總緩解率為56%。觀察組總緩解率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)。

3.討論

胃癌作為一種惡性腫瘤，一般發(fā)現(xiàn)比較晚，而且年齡逐漸下移，在手術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，死亡率極高［3］。在臨床上，治療胃癌在于抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，盡可能延長(zhǎng)患者的生命。在化療的過(guò)程中使用卡培他濱是目前臨床上新的嘗試。

我院將卡培他濱用于胃癌晚期和手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的持續(xù)化療中，取得了顯著的效果，在1年、2年后患者存活率和總緩解率上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)。卡培他濱轉(zhuǎn)化成5-Fu后，能夠?qū)Π┘?xì)胞造成一定的殺傷力，使得其毒性明顯降低，且其不良反應(yīng)較少，對(duì)健康細(xì)胞的危害較小。另一方面，卡培他濱是以口服的形式進(jìn)行，方便簡(jiǎn)潔、對(duì)血管的刺激小，安全性較高，可以在臨床上充分利用［4］。對(duì)于晚期胃癌和手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，卡培他濱作為化療的輔助藥物，能對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，對(duì)減輕患者痛苦、延長(zhǎng)生命方面有重要的意義。

［1］胡欣，文世民，李爽，李德智，孫永紅，潘榮強(qiáng).卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，43：70-72.

［2］曾娟紫，吳國(guó)武，王悅冬，廖志東.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療局部晚期胃癌的療效觀察［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，07：831 -833.

［3］賈果珍.晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌應(yīng)用卡培他濱維持化療治療的療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014，25：137-138.

［4］曲進(jìn)，任曉安，邊吉來(lái)，唐淑紅.卡培他濱用于晚期胃癌術(shù)后輔助化療患者維持治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，09：110+126.

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1009-6019(2015)09-0106-01