873例宮外孕臨床病理特征分析

宋金英

(中醫婦科綏棱縣社區服務中心 黑龍江 綏化 152200)

873例宮外孕臨床病理特征分析

宋金英

(中醫婦科綏棱縣社區服務中心 黑龍江 綏化 152200)

目的：綜合研究女性患有異位妊娠的病理因素，對病患的身體機能分析、生理特征分析、年齡和孕產次數分析，對于異位妊娠的治療的機理和臨床表現以及防控形式綜合分析。方法：整理收集自2012年3月到2014年4月在我院治療的873例臨床表現為宮外孕特征以現在的治療經驗回溯性研究，根據當時的臨床表現和治療手段進行定論探討。結果：分析發現873位病例綜合妊娠3.11次，患者中有過流產經歷649例，平均流產次數1.98次，早期患有宮外孕的患者有84例，有512位患者采用保守治療，有361例患者進行手術治療。保守治療患者采用的是藥物性干預，利用單劑量療法的患者有301例，采用多劑量療法的有211例。結論：患者早期有過自主停止妊娠和非自主性停止妊娠的，有過生育經驗的是誘發宮外孕的主要原因。而保守治療在很大程度上可以避免患者機體組織不受到破壞，更加容易被患者所接受，是現在較多患者的首選。

宮外孕;臨床;病理特征;治療;流產

宮外孕是在婦科病種類當中較高出現的一種，宮外孕醫學名詞表示：異位妊娠，其病理特征臨床表現為腹腔內部疼痛有異動、受精卵在子宮外部生長。宮外孕大致分為腹腔受孕和子宮頸部受孕，輸卵管受孕和卵巢受孕是較為常見的宮外孕疾病［2］。

隨著我國婦幼保健醫院的正規化發展，生育剖宮技術成為最多采用的技術手段，這種醫學技術的大面積應用引發了剖宮切口疤痕妊娠的出現。由于不能確定其形成誘因，但根據很多反饋病例報告來看，認為由于輸卵管組織出現變化導致受精卵異常活躍，游走率高發是主要因素，但是也有數據表示患者是因為避孕措施不良或人體內分泌系統紊亂引發的。本文的目的是通過分析宮外孕病理特征形成因素，探尋更加可靠安全的治療方案，以便作用于臨床依據，為更多病患解決問題。

1.方法和采樣

1.1 綜合性數據

整理收集自2012年3月到2014年4月在我院治療的873例臨床表現為宮外孕特征的患者作為數據采樣。

采用數據：病患通過剖宮采用子宮腹內腔壁手術發現有絨毛組織結構293例，通過自貢內部病理細胞活性檢測定性為宮外孕的151例［1］。

臨床診斷數據：根據病患的臨床病理表現確定為宮外孕的有417例。其中受孕位置在輸卵管處的812例，在宮內邊緣處受孕34例，子宮頸部受孕的有25例，患者剖宮產切口疤痕受孕的3例。

1.2 宮外孕治療措施

宮外孕采用手術治療措施的主要是剖宮進行輸卵管切除手術，利用宮內鏡像手術切除輸卵管。以下三組保守治療數據分析：

1組宮外孕患者保守治療較為常用的措施有單劑量療法，單次肌肉注射MTX：50mg/㎡或1mg/kg，之后進行血清檢測，注意時間必須在112個小時內測量。β-hCG，若48小時內β-hCG值減弱＜15%，應采用重復性劑量治療，直至病患恢復正常。

2組宮外孕肌肉注射MTX0.4mg/(kg·d)，100個小時為一療程，每隔72小時復查β-hCG。

3組采用多劑量療法，肌肉注射MTX50mg/d，24小時候后給藥一次，分四次進行，用MTX的在24小時后需加用四氫葉酸6mg/d拮抗，同樣分為四次［3］。

1.3 統計學方法

計量數據用符數±表示，組間差異比較適用 t作為檢驗分析。計數資料用例數和%符號表示描述，組之間差異的比較用x2檢驗進行分析。綜合數據適用SPSS17.0軟件。P＜0.05顯示差異符合統計學意義。

2.結果

分析發現873位病例綜合妊娠3.11次，患者中有過流產經歷649例，平均流產次數1.98次，早期患有宮外孕的患者有84例，有512位患者采用保守治療，有361例患者進行手術治療。保守治療患者采用的是藥物性干預，利用單劑量療法的患者有301例，采用多劑量療法的有211例［4］。

3.討論

隨著我國婦幼保健醫院的正規化發展，生育剖宮技術成為最多采用的技術手段，這種醫學技術的大面積應用引發了剖宮切口疤痕妊娠的出現。由于不能確定其形成誘因，但根據很多反饋病例報告來看，認為由于輸卵管組織出現變化導致受精卵異常活躍，游走率高發是主要因素，但是也有數據表示患者是因為避孕措施不良或人體內分泌系統紊亂引發的。

根據分析對比顯示我國近年由宮外孕引發的死亡率的病患高達11%左右，而在1990年以前的時候中國婦科疾病宮外孕發病機率為0.1%。宮外孕已經成為世界性婦科疾病研究重點，本文數據采樣中，873位病例綜合妊娠3.11次，患者中有過流產經歷649例，平均流產次數1.98次，通過數據我們可以得出宮外孕主要因素來源于流產是肯定的。病人在早期有過自主性停止受孕和非自主性停止受孕的，有過生育經驗的是誘發宮外孕的主要原因。而保守治療在很大程度上可以避免患者機體組織不受到破壞，更加容易被患者所接受，雖然采用保守治療相對來說安全，可是依然避免不了相關類誘發因素的產生，目前的宮外孕治療手段仍然不夠統一規范，后續跟蹤性不理想，并不能得到很多反饋數據，這對于宮外孕類疾病的研究有很大的影響，我國在后續治療方向應該加大建設步伐，促進婦幼保健的發展。

［1］Kuroda K，Takeuchi H，et al.Assessment of tubal disorder as a risk factor for repeat ectopic pregnancy after laparoscopic surgery for tubal pregnancy［J］.J Obstet Gynaecol Res.2009 Jun;35(3)：520-4.

［2］王延國.輸卵管妊娠腹腔鏡手術致輸卵管瘺一例［J］.中華婦產科.2004，39(5)：318.

［3］高明霞，高琦等.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效比較的系統評價［J］.中國循證醫學雜志.2009.9(9)：994-1000.

［4］何呂瓊，孫桂蓉等.我院近10年740例異位妊娠診治變化［J］.華西醫學.2008，1：30-31.

R714.22

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1009-6019(2015)09-0071-01