探討妊娠中晚期婦女動態心電圖異常情況的特點及臨床應用價值

師麗峰

(山西省忻州市人民醫院功能科 山西 忻州 034000)

探討妊娠中晚期婦女動態心電圖異常情況的特點及臨床應用價值

師麗峰

(山西省忻州市人民醫院功能科 山西 忻州 034000)

目的：通過探究妊娠中晚期婦女動態心電圖的數據來分析妊娠中晚期婦女動態心電圖異常情況特點及應用價值。方法：研究對象是2013年8月到2014年10月期間我院接收并治療的妊娠中晚期婦女患者中隨機性抽取的200例，并進行回顧性試驗研究，重點探究其常規心電圖與動態心電圖的數據資料。結果：妊娠中晚期婦女心臟變化主要表現為ST-T改變和心律失常等，而心律失常發生率(34%)較高，主要包括室性早搏、房性早搏和竇性心動過速等，并會伴有心電圖ST-T改變。常規心電圖的異常檢出率占32%明顯低于動態心電圖的異常檢出率43%，數據之間存在明顯性差異(P＜0.05)，具有統計學研究意義。結論：心電監測可以對妊娠中晚期孕婦異常情況進行監督，動態心電圖監測水平較高，數據精準，能夠及時發現孕婦的心臟疾病問題，及時進行防護，降低胎兒的死亡率和孕婦死亡率等。

妊娠中晚期婦女;動態心電圖異常;特點;臨床應用

心電圖(ECG)是臨床上監測患者心臟異常變化狀況的基本手段，可以起到較好的效果。但該方式仍然存在其缺陷性，異常情況檢出率并不能達到現代醫療技術的要求，因此需要加強對心電監測技術的探究和分析，以提高監測水平，緩解患者的痛苦。針對妊娠中晚期婦女心電異常監測情況應用動態心電圖(DCG)監測技術，可以提高心臟異常檢出率，及早進行防護和治療，效果較好，值得被推廣和應用。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2013年8月到2014年10月接收并治療的妊娠中晚期婦女患者中抽取200例進行回顧性試驗分析，并探究其常規心電圖與動態心電圖的特點。所有患者年齡區間在22-39歲，平均年齡為28±2.25歲，孕周21-39周，均沒有出現病理性疾病，并通過了甲狀腺、電解質和心肌酶等監測排除了肺部疾病、心血管疾病和其他發熱等現象，均為自愿參加本次試驗研究。所有病例在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴重情況等因素上不存在較大差異性(p＜0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

動態心電圖監測技術應用美國醫療設備公司生產的 DMS-300Holter，待監測人員需要24h佩戴，通過設備監測分析數據，并觀察記錄患者的生活動態。常規心電圖監測應用的是麥迪克斯制造的ECG-2000網絡心電系統，由專人在安靜狀態下進行監測并記錄。

1.3 診斷判定標準

診斷判定標準主要依據2005年WHO制定的《臨床心電圖診斷標準》［1］規范，主要項目包括短P-R間期和ST-T改變情況等。

1.4 統計學數據處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS20.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用卡方值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值p＜0.05，表示具有統計學研究價值。

2.結果

常規心電圖監測中竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、短陣房速、ST-T改變、短P-R間期、不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、I度AVB和左室高電壓及逆鐘向轉位的檢出率分別為16.1%、1.83%、0.51%、1.42%、1.45%、0、6.22%、4.23%、1.22%、1.75%、0和0.95%;動態心電圖監測中竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、短陣房速、ST-T改變、短P-R間期、不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、I度AVB和左室高電壓及逆鐘向轉位的檢出率分別為19.2%、3.81%、 2.50%、3.95%、3.26%、1.19%、12.29%、4.89%、2.37%、1.75%、1.23%和0.95%;常規心電圖的異常檢出率占32%明顯低于動態心電圖的異常檢出率43%，數據之間存在明顯性差異(P＜0.05)，具有統計學研究意義。

3.討論

中晚期孕婦妊娠心血管系統的生理性病變加上孕婦心理的變化等，導致血容量隨著孕月的增加而增加，心輸出量也會不斷遞增，比非孕期增加70%［2］，且靜息耗氧量與和心臟負荷也會產生較大影響，由于孕婦自身機體對耗氧比較敏感，故在增加心臟負擔的同時會改變心電圖軸向移動，并且會使非特異性ST段T波改變，從而導致心供血不足，引起心肌肥厚和心肌間質水腫等，嚴重者會發生心律失常等現象，嚴重影響著孕婦的身體健康和心理狀態。生理和心理的變化急劇影響著孕婦的狀態，也會降低孕婦與醫護人員的配合度［3］，因此需要最大程度的消除孕婦焦慮和緊張的情緒，應用動態心電圖監測。據相關資料研究表明妊娠期血管緊張素II濃度在孕婦妊娠30周時可達頂峰，是非妊娠期的4倍。［4］常規心電監測得到的數據往往是安靜狀態下患者的心電變化，對于診斷陣發性心律失常等疾病效果較差。且當冠狀動脈狹窄大于70%時才會出現ST -T改變，運動狀態下無法記錄心電圖數據，診斷價值受到影響。而臨床采用的動態心電圖監測，可以全天候的監測患者的心電活動，并可以在各種不同的生理活動運動狀態下進行。［5］本次試驗研究通過抽取我院2013.8月至2014、10月期間接收并治療的妊娠中晚期婦女200例進行回顧性分析，著重探究了動態心電圖監測特點與價值，對比常規檢測有統計意義。總而言之，針對妊娠中晚期婦女需要加強動態心電圖監測，以盡早判定妊娠婦女的疾病情況，制定良好的防護和治療策略，緩解患者的痛苦，提高治療質量。

［1］黃慧.妊娠中晚期中醫生理狀態評估、脂類測定及相關因素分析［D］.浙江中醫藥大學，2009.

［2］張靜坤.半劑量對比劑MRI動態增強掃描在胎盤植入診斷中的應用價值［D］.南昌大學，2014.

［3］黨曉晶.參術冠心顆粒改善冠心病心絞痛患者運動耐量的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2014.

［4］賈雯青，寇軒粉.動態心電圖對妊娠中晚期婦女的臨床應用價值分析［J］.中國社區醫師，2014，33：131-132.

［5］李春巖.史載祥學術思想及升陷祛瘀法治療心血管疾病的理論及臨床研究［D］.中國中醫科學院，2013.

R714.12

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1009-6019(2015)09-0056-01